Nosies pertvaros deformacija gali atsirasti dėl įgimtų defektų, taip pat išsivystyti dėl jos trauminio sužalojimo. Dažniausiai šį patologinį procesą lydi nosies išlinkimas arba jos formos pasikeitimas, kuriam būdingi estetiniai išvaizdos sutrikimai ir neigiamai veikia tokio paciento socialinę adaptaciją.
Be to, nosies pertvaros kreivumą lydi nosies kvėpavimo sutrikimas, dėl kurio atsiranda patologinių būklių, tokių kaip sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, neurologiniai sutrikimai, miego sutrikimai, depresija. Šiuo atžvilgiu nosies pertvaros koregavimo operacija yra būtina priemonė kovojant su rimtomis patologinėmis sąlygomis.
Kadangi šie simptomai atsiranda dėl organo anatominės sandaros, vienintelis būdas padėti tokiems pacientams yra chirurgija.
Nosies pertvara susideda iš kaulinių struktūrų ir kremzlės. Taigi, priklausomai nuo pažeidimo vietos, nosies pertvaros koregavimo operacija gali apimti kaulo pjūvio, kremzlės audinio modeliavimą arba būti kombinuota.
Chirurginė taktika
Atsižvelgiant į proceso sunkumą, kreivumo laipsnį, technines galimybes, ši intervencija gali vykti tokia forma
- septoplastika;
- lazerinė korekcija.
Septoplastika susideda iš deformuotos kremzlės dalies ir, jei reikia, kaulinės pertvaros dalies pašalinimo.
Jie ištiesinami, modeliuojami nauju būdu. Taip pasiekiamas kremzlinės srities plonėjimas. Jis įgauna elastingumo, o tai sukuria galimybę jį išlyginti. Tada suremontuota dalis grąžinama į norimą padėtį.
Skirtingi chirurgai gali naudoti skirtingą medicinos įrangos ir instrumentų rinkinį. Šiuo metu vis daugiau specialistų šiai intervencijai naudoja endoskopą. Tokio galingo didinimo technikos naudojimas leidžia geriau matyti chirurginį lauką. Tai palengvina tikslesnius veiksmus. Ši operacija vadinama endoskopine septoplastika.
Šios chirurginės intervencijos sudėtingumas slypi tame, kad jos rezultatas ne visada nuspėjamas. Nepaisant aukštos kokybės, profesionalios atlikimo technikos, visada yra rizika, kad reikės pakartotinio įsikišimo. Taip yra dėl modifikuotos kremzlės noro grįžti į pradinę padėtį.
Tais atvejais, kai tikimasi intervencijos tik į kaulų struktūras, pakartotinės operacijos tikimybė yra daug mažesnė.
Tais atvejais, kai tikimasi intervencijos tik į kaulų struktūras, pakartotinės operacijos tikimybė yra daug mažesnė.Pavyzdžiui, nosies mažinimo operacija gali būti atliekama osteotomijos forma, kai sunaikinama ir vėliau pašalinama kaulinė nosies pertvaros dalis. Nepaisant didelės tokios intervencijos apimties, šios operacijos rezultatas yra palankesnis ilgalaikės prognozės požiūriu.
Septoplastika atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.
Vietinės anestezijos naudojimas, nors ir susijęs su mažesne rizika, naudojamas tik su minimalia intervencija. Kalbant apie operatyvinę prieigą, atvirą ar endonazalinę, reikiamą taktiką pasirenka chirurgas ir aptaria su pacientu. Esant uždarai prieigai, per šnerves, greitesnis ir lengvesnis pooperacinis atsigavimo laikotarpis, ne toks ryškus paraorbitalinės srities ir nosies patinimas.
Endonasalinė operacija trunka apie 40 minučių. Tokiu atveju vienu metu galima pašalinti polipus ir sinuso cistą. Per 24 valandas po operacijos nosies angos sutankinamos specialia higroskopine medžiaga. Tačiau šiuolaikinių technologijų dėka tokiuose lateksiniuose ar geliniuose tamponuose yra įmontuoti vamzdeliai, kurie bendrauja su išorine aplinka. Taigi kvėpavimas per nosį nesutrikdomas ir gali būti atliekamas iškart po operacijos.
Septoplastika nuo rinoplastikos skiriasi savo indikacijomis. Nosies pertvaros tiesinimo operacija siekiama atstatyti sutrikusį kvėpavimą, o indikacija rinoplastikai – deformuota išorinė nosies forma. Dažnai plastinės chirurgijos chirurginės intervencijos sritis apima septoplastiką.
Kontraindikacijos
Septoplastiką gali apriboti keletas veiksnių, tokių kaip:
- paciento amžius;
- gretutinių lėtinių ligų buvimas ūminėje stadijoje;
- esami pustuliniai odos pažeidimai operacijos srityje;
- ligų buvimas kartu su imuniteto sumažėjimu;
- diabetas.
Svarbi chirurginės intervencijos sąlyga yra tai, kad operacijos metu pacientui nėra ūminių kvėpavimo takų ligų. Kadangi chirurginė intervencija yra susijusi su kraujo netekimu, moterims santykinė šios operacijos kontraindikacija yra menstruacijų laikotarpis.
Plastinės operacijos nosies formai keisti skiriamos tik sulaukus 20–40 metų, kai jau yra susiformavęs kaulinis-kremzlinis karkasas ir tuo pačiu nėra su amžiumi susijusių pakitimų. Be to, dėl bet kokių lėtinių ligų sumažėja imunitetas, todėl pailgėja pooperacinis laikotarpis, užkertamas kelias nosies gijimui. Kadangi operacijos metu naudojama anestezija, labai svarbi yra patenkinama širdies ir kraujagyslių sistemos būklė.
Tais atvejais, kai pagrindinė septoplastikos atlikimo priežastis yra nosies kvėpavimo sutrikimas, chirurginė intervencija atliekama vaikui sulaukus 14-16 metų, sunkiais atvejais - nuo 6 metų.
Tuo pačiu metu jo elgesys vyresnio amžiaus žmonėms turėtų būti subalansuotas, atsižvelgiant į visas galimas komplikacijas.
Retais atvejais nosies pertvaros ištiesinimo operaciją gali lydėti šios komplikacijos:
- nosies kraujavimas;
- nosies pertvaros perforacija;
- išorinės nosies formos pasikeitimas.
Tai techninio pobūdžio pavojai, kurių buvimą lemia operuojančio chirurgo įgūdžiai ir patirtis.
Lazerinė septoplastika
Operacijos sėkmės raktas – nepažeista gleivinė. Tam jie stengiasi naudoti tik švelnias manipuliacijas.
Lazerinės korekcijos naudojimas yra pats švelniausias chirurginis gydymas.
Tačiau šis metodas gali būti taikomas tik labai nedaugeliui pacientų.
Nosies pertvaros korekcija lazeriu gali būti atliekama su deformacijomis, kurios yra nereikšmingos pagal plotą ir pobūdį.
Kitais atvejais reikalingos platesnės intervencijos. Operacija su nosies pertvaros išlinkimu lazeriu reiškia terminį kremzlės poveikį. Aukšta lazerio spinduliuotės temperatūra ištirpdo kremzlinį audinį ir paverčia jį lanksčia, lanksčia medžiaga. Tai leidžia pertvarką pakeisti ir grąžinti į pradinę padėtį.
Labiausiai teigiamas lazerio poveikio rezultatas yra tokios manipuliacijos nekraujingumas, trumpas laikas, reikalingas jai atlikti. Dėl to pooperacinis laikotarpis gerokai sutrumpėja. Metodo trūkumai apima tai, kad lazeris veikia tik kremzlę, todėl likusi struktūra lieka nepažeista. Tuo pačiu metu gana dažnai operacijos metu būtina atlikti kaulinio audinio transformaciją.
Kitas lazerio naudojimo trūkumas yra per trumpas šios technikos naudojimo laikotarpis. Dėl to, kad šio įrenginio šiluminis efektas yra didelis, o duomenų apie ilgalaikius rezultatus nėra, šio metodo naudojimas ilgainiui gali pasirodyti pavojingas. Operacijos, atliekamos naudojant lazerinį įrenginį, kaina taip pat yra nepalyginamai didelė, palyginti su kitais metodais.
Nosies pertvaros operacija yra veiksmingas būdas normalizuoti paciento būklę, pagerinti jo nosies kvėpavimą. Laiku atlikta chirurginė intervencija užkirs kelią daugelio patologinių būklių vystymuisi.
