Skausmas su sinusitu - priežastys, lokalizacija ir gydymo būdai

Sinusitas yra viena iš sinusito atmainų, kai uždegiminis procesas yra lokalizuotas viršutiniuose nosies sinusuose. Gali būti pažeista viena arba abi oro ertmės. Patologinis procesas vystosi priekinėje kaukolės dalyje, pradinėje kvėpavimo sistemos dalyje, prie pat smegenų, regos ir klausos organų. Todėl vienas iš būdingiausių simptomų yra sinusų skausmas.

Sindromo vystymosi priežastys

Pradinėje ligos stadijoje nemalonius pojūčius sukelia uždegiminiai nosies procesai, dėl kurių pastebima audinių edema, gleivinė išsipučia ir neleidžia natūraliai nutekėti skysčiams. Besivystantis sąstingis veda prie eksudato kaupimosi sinusuose, kuris vis didesne jėga spaudžia priedų kišenės sieneles ir suvokiamas kaip skausmas sergant sinusitu. Tai padidina intrakranijinį ir akispūdį.

Pojūčių pobūdis šiuo atveju yra ryškus spaudimas priekinėje veido dalyje pažeistų sinusų ir kaktos projekcijoje.

Šie pojūčiai yra panašūs į migreną ir vazomotorinį rinitą, nes juos lydi stiprūs priepuoliai, sukeliantys tikrą kankinimą.

Skirtingai nuo migrenos, kurią apsunkina išoriniai veiksniai (šviesa ir triukšmas), ir vazomotorinis rinitas, kuris koncentruojasi laikinojoje, pakaušio ir parietalinėje kaukolės dalyse, sinuso skausmas suaktyvėja lenkiant ir sukant galvą. Taip pat pastebimas patinimas po akimis, oda šiose vietose tampa švelni.

Atsižvelgiant į ligos vystymosi trukmę ir specifinius sindromo požymius, išskiriami trys skausmo etapai:

1. Pirmas lygmuo. Nosis užgulta, skausmas nejaučiamas, neryškus, ryte jaučiamas pakaušio dalyje, o dieną pereina į priekinį segmentą ir po kelių valandų išnyksta.
2. Liga toliau progresuoja, stiprėja spazmai, pirmiausia lokalizuojami skruostikaulių, akių ir nosies srityje, vėliau išplinta į visą galvą ir dantis.
3. Sindromas pradeda būti paroksizminis. Priepuoliai gali atsirasti išėjus iš šiltos patalpos į gryną orą arba pasikeitus aplinkos temperatūrai.

Kuo stipresnis audinių patinimas, tuo daugiau skysčių kaupiasi ertmėse. Ligas sukeliančios bakterijos aktyviai dauginasi ir didina bendrą organizmo intoksikaciją. Gleivės tampa tankios ir negali išeiti per susiaurėjusią anastomozę. Jis spaudžia sinuso sieneles, sukelia stiprų skausmą, dažnai kartu su galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu, hipertermija, kurią reikia kuo greičiau pašalinti.

Kokius organus gali pakenkti sinusitas

Skausmas sergant sinusitu gali pakaitomis apimti įvairias galvos dalis, keisti jo ypatybes. Nemalonūs pojūčiai gali atsirasti tokiuose organuose:

• Galva. Iš pradžių pakaušyje arba be ryškaus išnirimo atsiranda nežymūs difuzinio charakterio pojūčiai, kurie sustiprėja ryte, o dieną kiek susilpnėja. Vėliau jie pereina į paveiktos priedų kameros zoną, pradeda sprogti. Skausmas tampa stiprus ir pulsuojantis palpuojant ir pasilenkus į priekį dėl per didelio slėgio.
• Dantys. Burnos ertmė, kurią nuo sinuso skiria tik plona pertvara, viena pirmųjų užklumpa liga. Per šalia esančias arba į viršutinius žandikaulius išsikišusias viršutinių dantų šaknis apima skausmas, dėl kurio žmogus dažnai kreipiasi į odontologą, o ne pas otorinolaringologą.
• Akys. Orbita yra greta viršutinio žandikaulio sinuso, tarp jų esanti skiriamoji sienelė yra perverta daugybe nervų, kurie, užsikrėtę patogenais, sukelia konjunktyvitą ir kitas komplikacijas.
• Kakta. Virš vidinės antakių dalies esančių sričių jautrumas gali rodyti, kad uždegiminis procesas išplito į priekines aksesuarų kišenes, sukeldamas priekinį sinusitą arba, dar blogiau, pansinusitą, kai pažeidžiami visi kvėpavimo takai.
• Ausys. Ūminis lumbago ausyse ir klausos sutrikimas atsiranda dėl mikroorganizmų patekimo į vidurinę ausį per Eustachijaus vamzdelį, kuris padeda nusausinti ir išlyginti atmosferos slėgį tarp būgninės ertmės ir išorinės aplinkos.
• Gerklė. Skausmas kyla dėl to, kad su oro srautu patogenai pernešami per kvėpavimo takus, dirgindami gerklės ir trachėjos sieneles, sukeldami kosulį ir čiaudulį. Dažnai išsivysto faringitas.

Labai stiprus skausmo sindromas gali reikšti, kad atsirado rimtų komplikacijų, tokių kaip vidurinės ausies uždegimas, pneumonija, sepsis ar meningitas.

Ligos simptomų diagnostika

Siekdamas atskirti paciento pojūčius su žandikaulio kišenių uždegimu nuo panašių kitų ligų požymių, gydytojas atlieka diagnostiką pagal šiuos metodus:

• Pokalbis su pacientu, ankstesnių pojūčių nustatymas ir sindromo lokalizacijos vieta skirtingu paros metu ir skirtingais išoriniais dirgikliais.
• Vizualinis nosies ertmės tyrimas, siekiant nustatyti sinusitui būdingą audinių paraudimą, sandarumą ir patinimą.
• Veido apčiuopa (juntimas) sinusų ir nosies sparnų projekcijoje.
• Bendra kraujo analizė.
• Rentgeno spinduliai arba kompiuterinė tomografija.
• Nosies gleivinės tepinėlio analizė.
• Jei būtina, jei yra alerginis rinitas.

Būdai, kaip atsikratyti skausmo

Sinusitas yra rimta liga, turinti sudėtingų klinikinių simptomų. Todėl skausmo sindromą būtina malšinti lygiagrečiai su patogenų ir kitų požymių slopinimu. Visa terapija yra padalinta į dvi pagrindines dalis: etiologinę ir simptominę.

Etiologinė terapija – tai sanitarinė priemonė, kuria siekiama pašalinti ligos priežastį, mūsų atveju – žandikaulio sinuso gleivinės uždegimą. Tam naudojami geriamieji arba parenteraliniai farmakologiniai vaistai:

• Daugelio penicilinų (Flemoxin solutab, Amoxiclav), makrolidų (Macropen) arba cefalosporinų (ceftriaksono, cefazolino) antibiotikai. Pastarieji įpurškiami arba naudojami praplaunant oro kišenes.
• Mukolitikai, skirti suskystinti ir palengvinti susikaupusių sekretų pašalinimą (Mukaltin, Ambrobene, Flavamed).
• Dekongestantai ir antihistamininiai vaistai lašų ir purškalų pavidalu (naftizinas, galazolinas, rinazolinas), kad atkurtų nosies kvėpavimą ir pagerintų gleivių nutekėjimą.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurių pagrindą sudaro ibuprofenas (Nurofenas), acetilsalicilo rūgštis (aspirinas), diklofenakas.
• Kortikosteroidai nosyje (Amavis).

Dažnai medicinos praktikoje naudojama chirurginė intervencija - plonos sinuso sienelės punkcija (punkcija) per nosies kanalą, kad būtų priverstinai pašalintas pūlingas eksudatas.

Tiesą sakant, susidaro laikina fistulė, per kurią nutekėja pūliai, pastebimai sumažėja intrakranijinis spaudimas, o skausmo sindromas smarkiai sumažėja. Dažniausios punkcijos indikacijos yra šios:

• Spazmų stiprinimas ir jų plitimas į įvairias galvos vietas.
• Konservatyvaus gydymo neveiksmingumas arba visiško jo įgyvendinimo neįmanoma dėl kontraindikacijų vaistams (lėtinės ligos, nėštumas).
• Pūlinio (pūlingo proceso) atsiradimas šalia akies obuolio, gresiantis regėjimo pablogėjimu ir aklumu.
• Spūsties buvimas ertmėje, patvirtintas rentgeno duomenimis. Šiuo atveju paveikslėlyje pavaizduotas horizontalus gleivių su pūliais lygis.

Pakartotinis nosies ertmės ir priedų kišenių plovimas gali kiek palengvinti paciento būklę. Norėdami tai padaryti, naudokite:

• Jūros ir valgomoji druska, taip pat jūros vanduo. Tirpalas neturėtų būti labai prisotintas, kad nesudegintų gleivinės. Užtenka pusės arbatinio šaukštelio druskos stiklinėje šilto vandens.
• Fiziologiniai sprendimai. Siekiant didesnio antimikrobinio poveikio, į druskos tirpalą įlašinama pora kalio permanganato kristalų (iki neryškios rausvos spalvos), 2-3 lašai jodo arba pusė arbatinio šaukštelio sodos.
• Vaistinės tirpalai, paruošti jūros vandens pagrindu (Dolphin, Aqua Maris, Aqualor).

Norint tinkamai išplauti, būtina išvalyti nosies ertmes arba lašinti kraujagysles sutraukiančio vaisto (esant stipriam užsikimšimui), po kelių minučių pasilenkti virš kriauklės, šiek tiek pasukant galvą į vieną pusę. Specialiu arbatinuku, švirkštu be adatos ar mini švirkštu skystis tiekiamas į nosies ertmę. Jis turėtų tekėti į viršutinę šnervę ir išeiti per apatinę. Nesudarykite didelio slėgio, kad užkrėstas skystis nepatektų į gerklę arba į Eustachijaus vamzdelį. Pasibaigus procedūrai, reikia atsistoti nulenkus galvą, kad visas vanduo ištekėtų iš kamerų, o tada gerai išpūsti nosį.

Aukščiau pateiktą metodą patogu naudoti namuose. Ligoninėje naudojami kiti plovimo būdai:

• Sinuso kateteris YAMIK, veikiantis vakuumo nosies ertmėje sukūrimo principu. Patogus tuo, kad gali būti naudojamas vaikams nuo 5 metų.
• Aspiratorius-siurbimas ("gegutė"). Siekiant pagerinti tirpalo cirkuliaciją, aspiratorius sukuria sumažintą slėgį viename iš sinusų.

Simptominė terapija yra kuo greičiau ir efektyviau sumažinti skausmą. Tam naudojami šiomis formomis skausmą malšinantys vaistai:

• Tabletės. Lengvus ar vidutinio sunkumo spazmus galima pašalinti įprastais ir palyginti nebrangiais vaistais, tokiais kaip Analgin, Aspirin, Paracetamolis, Tempalgin, Spazmalgon. Jie turi gerą priešuždegiminį poveikį, taip pat mažina karščiavimą. Sunkiems priepuoliams reikalingi vaistai, turintys didelį analgetinį poveikį (Ketalong, Ketanov), kurie palengvina simptomą 8-12 valandų. Jums reikia juos vartoti vieną kartą arba sistemiškai ne ilgiau kaip 5 dienas. Tačiau tokie galingi vaistai yra draudžiami nėščioms moterims, vaikams iki 16 metų ir tiems, kurie linkę kraujuoti.
• Skalavimo arba dulkių valymo tirpalai (nuo danties skausmo). Miltelius galima pasigaminti naudojant miltelius arba susmulkinus tabletę, tepti ant dantenų ir lengvai patrinti pirštu. Tuos pačius vaistus galima praskiesti vandeniu ir keletą minučių skalauti burnoje, kol diskomfortas išnyks.
• Tepalai ir tepalai su adrenerginiais blokatoriais, mažinantys akių uždegimą (tetraciklino ir eritromicino tepalas, Ofloksacinas, Hidrokortizonas).

Praktikoje dažnai naudojami alternatyvūs metodai:

• Taškinis masažas skirtas pagerinti medžiagų apykaitą ir padidinti arterinio kraujo tekėjimą į pažeistas vietas.
• Burnos skalavimas natūralių produktų (propolio, melisos ekstrakto, česnako, mėtų ar šalavijų tinktūros) užpilais.

Šių metodų poveikis nėra toks pastebimas, tačiau jie neturi šalutinio poveikio ir yra tinkami žmonėms, kurie turi kontraindikacijų farmakologiniams vaistams.