Lėtinio sinusito simptomai

Žandikaulio sinusų uždegimas yra liga, kelianti rimtą grėsmę žmogaus organizmui. Tai gali pasireikšti ūmia forma su ryškiais simptomais, kuriuos reikia kuo greičiau pašalinti. Lėtinio sinusito simptomai yra neryškūs, o tai dažnai sukelia paciento pasitenkinimą. Tačiau ši latentinė ligos forma ne mažiau pavojinga žmonėms. Svarbu laiku pastebėti lėtinio sinusito požymius.

Ligos vystymosi priežastys

Lėtinis sinusitas dažniausiai yra ūminės ligos stadijos pasekmė, kuri nebuvo visiškai išgydyta arba gydymas pradėtas pavėluotai. Šios ligos formos pagrindas – stiprus jungiamojo kanalo tarp nosies ertmės ir žandikaulio ertmės susiaurėjimas, dėl kurio sutrinka jo nutekėjimas ir skatinama patogeninės mikrofloros kolonizacija. Dažniausiai sėjant aptinkami streptokokai ar kitos bakterijos, rečiau – anaerobai ir virusai. Grybelinė flora taip pat gali išprovokuoti nuolatinės sinusito formos vystymąsi. Dažnai aptinkami polimikrobiniai junginiai, t.y. sinusuose vienu metu yra ir grybelių, ir bakterijų.

Ūminis sinusitas virsta vangia forma dėl šių veiksnių:

Nuolatinių infekcijos šaltinių, tokių kaip tonzilitas ir rinitas, buvimas nosiaryklėje ilgalaikiu pasireiškimu.
Savalaikis ūminės ligos formos gydymas arba paciento neleistinas paskirtų antibiotikų kurso nutraukimas, kai pagerėja bendra būklė.
Anatominiai individualūs vidinės nosies sandaros ypatumai. Dygliai ar nosies pertvaros deformacijos, audinių išplitimas ir atrofija nosies ertmėje apsunkina nosies kvėpavimą ir vėliau vystosi liga. Tokie sutrikimai gali būti tiek įgyti dėl traumos ar su amžiumi susijusių pokyčių, tiek įgimti dėl intrauterinio augimo sutrikimų.
Polipai keičia natūralų oro srautą, pablogina sekreto nutekėjimą, skatina sustingusio pobūdžio reiškinius.
Susidaro tikrosios cistos ir pseudocistos, kurios augdamos gali spausti sinusų sieneles, sukeldamos skausmą, taip pat sukelti kaulų defektus.
Dantų problemos, susidedančios iš viršutinio žandikaulio šakninių dantų ligų ir galimų fistulių susidarymo odontologinių operacijų metu.
Nepalankūs išoriniai veiksniai (dažna hipotermija, užterštas oras, prastos darbo sąlygos) ir žalingi įpročiai (rūkymas, alkoholio vartojimas).
Bendrojo ir vietinio imuniteto būklė.
Alerginės reakcijos.

Ligos simptomai

Suaugusiųjų lėtinio sinusito simptomai remisijos metu yra lengvi. Tačiau pagal kai kuriuos požymius galima suprasti, kad uždegiminis procesas organizme tęsiasi:

Galvos skausmas, kuris dažniausiai paveikia sritį aplink akiduobes. Horizontalioje padėtyje skausmas palaipsniui didėja, o vertikalioje padėtyje - silpnėja. Kartais skausmo gali visai nebūti.
Nosies užgulimas, pakreipus galvą, periodiškai atsiranda išskyros, dažnai su pūliais. Jie negali būti gydomi.
Veido „pasunkinimas“, nuolatinis spaudimo ir pilnumo jausmas iš vidaus skruostuose.
Dėl reguliaraus gleivių nutekėjimo iš viršutinio žandikaulio ertmių išilgai gerklės sienelių atsiranda „gumbelio gerklėje“ jausmas.
Konjunktyvitas ir akių vokų patinimas ryte.
Uoslės pažeidimas, sukeliantis daug nepatogumų žmogaus gyvenimo procese.
Neišprovokuotas ašarojimas.
Užgulimo jausmas ausyse, klausos sutrikimas.

Šio vaikų negalavimo ypatybė yra ryškus viršutinio žandikaulio sinusų gleivinės patinimas, taip pat rimtas nosies kvėpavimo pažeidimas. Tokiais atvejais rekomenduojama skubiai kreiptis į gydytoją.

Ekspertai visus latentinio sinusito simptomus suskirsto į tris grupes:

Vietinis subjektyvus. Sukurta remiantis pacientų apklausa. Pacientai skundžiasi nuolatiniais galvos skausmais, pūlingomis išskyromis iš nosies, turinčiomis nemalonų kvapą, spaudimo jausmu pažeistos ertmės srityje, nosies kvėpavimo stoka ir blogu apetitu.
Vietinis tikslas. Atskleidė apžiūrėjus otolaringologui. Aiškiai matoma difuzinė hiperemija ir akių membranų edema. Rinoskopija rodo turbinų patinimą ir sustorėjimą. Palpuojant veidą, pažeistų kamerų projekcijoje atsiranda skausmingumas. Tarp lūpos ir nosies atsiranda dermatitas, impetiga, egzema ir įtrūkimai. Dažnai fiksuojamos dantų problemos: kariesas, periodontitas.
Yra dažni. Tai kosulys, čiaudulys, galvos skausmas, sumažėjęs darbingumas, nuovargis. Priklausomai nuo sezono, šie požymiai gali pasireikšti skirtingu intensyvumu.

Kaip ir bet kuri vangi liga, sinusitas ryškiausiai jaučiasi paūmėjimo metu. Paprastai vasarą ligos simptomai susilpnėja, o šaltuoju periodu suaktyvėja, kartu padaugėja kvėpavimo takų ligų. Paūmėjus sinusitui simptomai ryškėja, pacientas ima daug blogiau jaustis. Užfiksuojami šie ženklai:

Padidėjusi kūno temperatūra, dažniausiai ne aukštesnė kaip 37,5 laipsnių, nedidelis šaltkrėtis.
Bendras negalavimas, silpnumo ir „silpnumo“ jausmas.
Nosies gleivinės sudirginimas dažnai čiaudėjant.
Kosulys, gerklės skausmas ir gerklės skausmas.
Stiprus skausmo sindromas su neaiškia lokalizacija. Galima duoti į kaktą, nosies šaknį ar dantis, pastebimai paūmėja kosint, pasukus galvą, pasilenkus į priekį.
Nosis užgulta, o išskyros žalios. Maždaug po savaitės gleivės pasidaro gelsvos, prasideda pūlingoji ligos fazė.
Keičiasi balso tembras, jis tampa kurčias ir nosinis.

Dažnai latentinis sinusitas eina lygiagrečiai su etmoidinio labirinto ląstelių uždegimu, todėl abiejų ligų simptomai yra sumaišyti.

Lėtinio sinusito tipai

Lėtinis nosies žandikaulių uždegimas skirstomas į keletą porūšių, priklausomai nuo jo simptomų ir tekėjimo eigos. Remiantis tuo, išskiriami šie latentinio sinusito tipai:

Katarinis. Jis gali būti vienpusis ir dvipusis, o visa ertmės gleivinė yra uždegusi, pasruvusi ir patinusi. Patys kvėpavimo takai užpildyti serozinėmis gleivėmis.
Pūlingas. Jis vystosi paūmėjimo metu, pakinta eksudato turinys, tuštumose vietoj serozinio skysčio kaupiasi pūliai.
Parietalinė hiperplazija. Jo esmė yra gleivinės ląstelių skaičiaus padidėjimas, vėliau dėl hiperplazijos išsivysto polipai. Jai būdingos gausios ir dažnos išskyros, nosis užpildoma pakaitomis iš vienos ar kitos pusės.
Pluoštiniai. Dėl audinių sustorėjimo kyla problemų su sinusų nutekėjimu, sutrinka skysčių nutekėjimas, susidaro spūstis.
Polipinis. Priežastis yra polipo augimas atsitiktinėje kameroje, kuris neleidžia normaliai funkcionuoti epiteliui.
Cistinė. Ji panaši į polipozę, ligos priežastimi tampa tik cista, kuri gali išaugti bet kurioje nosies ertmės vietoje, trukdydama normaliam oro srautui.
alergiškas. Jis gali atsirasti staiga, kai susiduria su stipriu alergenu. Dėl aktyvios gleivinės reakcijos susidaro gausus sekretas, šį procesą apsunkina audinių edema.
Mišrus. Pasirinkus šią parinktį, vienam pacientui gali būti derinami keli tipai, pavyzdžiui, alergiški ir pūlingi.

Jei atsižvelgsime į vangų sinusitą infekcijos šaltinio požiūriu, klasifikacija yra tokia:

Hematogeninis. Labiausiai paplitęs, atsiranda dėl išorinės aplinkos patogenų - virusų ar patogeninių bakterijų - patekimo į priedų kišenes.
Rinogeninis. Vyksta ūminio sinusito transformacijos į latentinę formą procesas dėl dažno rinito.
Trauminis. Tai visaverčio nosies kvėpavimo pažeidimo pasekmė dėl anatominių nosies patologijų, įgimtų (spyglių, nosies pertvaros išlinkimas, adenoidai) ar įgyto pobūdžio (operacija, trauma).
Odontogeninis. Jis išsivysto dėl infekcijos iš burnos ertmės nuo sergančių dantų.

Lėtinio sinusito komplikacijos

Bet kokios formos sinusitas yra pavojingas negalavimas, nes jis sukelia sunkų kūno apsinuodijimą. Be to, tai gali išprovokuoti daugybę komplikacijų, kurios paveikia kitas gyvybiškai svarbias žmogaus sistemas. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias ligos pasekmes:

Sudėtingų laringito (gerklų edemos), tonzilito (tonzilių uždegimo) ir faringito (ryklės uždegimo) formų išsivystymas.
Sutrinka atmintis ir dėmesys dėl smegenų hipoksijos. Kiti organai kenčia nuo deguonies trūkumo, nors ir mažiau.
Dakriocistitas. Ašarų maišelio pažeidimas, nuolatinis ašarojimas, kartais pūlių išsiskyrimas. Tokiu atveju susiaurėja voko plyšys, skauda ašarų maišelį.
Uždegiminiai procesai minkštuosiuose veido audiniuose su raumenų ir poodinio audinio pažeidimu.
Intrakranijinės komplikacijos. Tai pati pavojingiausia sinusito pasekmė, dėl kurios gali išsivystyti encefalitas, meningitas ir smegenų abscesas. Mirtingumas šioje įvykių eigoje yra labai didelis.

Uždegiminių procesų perėjimas į apatinius kvėpavimo takus (bronchitas, pneumonija) arba ausis (ūminis vidurinės ausies uždegimas).
Regos nervo ir akies obuolio uždegimas gali sukelti staigų regėjimo pablogėjimą arba visišką aklumą.
Kvėpavimo sutrikimas naktį (apnėja) sukelia blogą miegą ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.
Sepsis dėl patogeno įsiskverbimo į kraują.
Astma dėl nepakankamo nosies kvėpavimo ir patogenų vystymosi kvėpavimo organuose.
Trišakio nervo uždegimas, gresiantis stiprus skausmas, veido patinimas ir pablogėjusi veido išraiška.

Sinusitas neigiamai veikia žmogaus organizmą per visą jo buvimo laiką, nepriklausomai nuo to, ar liga yra remisijos ar paūmėjimo stadijoje.

Neužgesintas infekcijos židinys sinusuose, esančiuose šalia smegenų, akių, nervų ir didelių kraujagyslių, daro jį nuolatinio pavojaus šaltiniu.

Ligos diagnozė

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir teisingai atskirti lėtinį viršutinio žandikaulio sinusų uždegimą nuo kitų ligų, turinčių panašius simptomus (pavyzdžiui, veido trišakio nervo uždegimas), gydytojas otolaringologas atlieka vizualinį apžiūrą ir instrumentinius tyrimus.

Fizinis patikrinimas paprastai nėra pakankamai veiksmingas. Kadangi nėra stipraus skausmo, pažeisto organo projekcijos apčiuopa yra neinformatyvi, o priekinės sinuso sienelės perkusijos (tapšnojimo) rezultatas yra neryškus dėl gana storos odos ir minkštųjų audinių masės.

Instrumentinis tyrimas yra daug efektyvesnis. Prireikus medicinos įstaigoje gali būti atliekami šie veiksmai:

Rinoskopija. Apžiūra rodo nosies gleivinės hiperemiją ir patinimą, vidurinio nosies kanalo spindis dažnai būna uždaras. Būdingas bruožas yra pūlių ruožas, tekantis iš po vidurinės nosies kriauklės. Taip pat aptinkami polipai, kurie sutrikdo normalų skysčio nutekėjimą iš kamerų.
Orofaringoskopija. Apžiūrima dantenų gleivinė ir dantys iš pažeistos pusės, plombuojami dantys tapšnojami, jei yra infekcija, juos skauda. Dažnai prireikia papildomos odontologo konsultacijos.
Radiografija. Pagrindinis tyrimo metodas atliekamas skirtingose projekcijose (šoninėje ir pusiau ašinėje). Kartais, norint gauti išsamesnį vaizdą, naudojant punkciją į ertmę įšvirkščiama kontrastinė medžiaga.
KT skenavimas. Padeda gauti tikslesnę informaciją apie sinusų sienelių pažeidimus, kitų sinusų ir šalia esančio kaulinio audinio įsitraukimą į procesą.
Magnetinio rezonanso terapija. Veiksmingas nustatant minkštųjų audinių defektus oro kameros viduje.
Endoskopija. Invazinis diagnostikos metodas vizualiai apžiūrėti ertmę po mikronektomijos.

Lėtinio sinusito gydymas

Lėtinio sinusito terapija reikalauja nuolatinio gydymo, nepaisant to, ar simptomai išnyksta, ar yra ryškūs. Būtent nuo poveikio patogenui remisijos laikotarpiu priklausys paūmėjimų dažnis ir stiprumas. Visiškai išgydyti tokį sinusitą labai sunku, tačiau imantis keleto priemonių galima apsisaugoti nuo paūmėjimų ir galimų komplikacijų:

Ilgalaikis antibiotikų vartojimas mažomis dozėmis. Dažniausiai tam naudojami mažai toksiški ir veiksmingi prieš mikrobus makrolidai, kurie, be to, stiprina imunitetą.
Nuolatinis sinusų plovimas fiziologiniais tirpalais ir priešuždegiminių purškalų su steroidiniais hormonais suleidimas į nosį.
Nosies ertmės deformacijų korekcija (pertvaros tiesinimas, adenoidų šalinimas).
Dekongestantų purškalų ir lašų, taip pat mukolitinių preparatų naudojimas kamerų gleivinės funkcionavimui pagerinti ir patologinio turinio pašalinimui.
Alergenų pašalinimas sergant alerginiu sinusitu.
Nuolatinis odontologo stebėjimas ir savalaikis viršutinio žandikaulio dantų gydymas (ypač kramtymas).
Kaip pagalbinė terapija skiriami imunomoduliatoriai, atkuriamieji vaistai ir vitaminai.

Norint pašalinti pūlingą turinį ir kokybiškai gydyti antibiotikais bei sinuso vidinių sienelių antiseptikais, atliekama viršutinio žandikaulio sinuso punkcija.

Dažniausiai šis metodas naudojamas simptomams palengvinti ligos paūmėjimo metu. Bijantiems dūrių, plovimas gali būti atliekamas naudojant Yamik sinusinį kateterį taikant vietinę nejautrą.

Jei nėra komplikacijų ir kontraindikacijų, ligos atsigavimo stadijoje pacientui skiriama fizioterapija, tokia kaip: