Ar nosis kvėpuoja sergant sinusitu

Sinusitas yra viena iš labiausiai paplitusių nosies sistemos ligų. Mokslininkų teigimu, ja serga iki 10% pasaulio gyventojų, nepaisant rasės, amžiaus ir lyties. Tai viena iš sinusito atmainų, kurios esmė – viršutinio žandikaulio sinusų vidinės gleivinės uždegimas dėl jungiamųjų anastomozių užsikimšimo ir gleivių nutekėjimo pablogėjimo iki stagnacijos. Tokiu atveju kyla problemų dėl nosies kvėpavimo. Toliau mes atidžiau pažvelgsime į klausimą, ar nosis kvėpuoja sergant sinusitu.

Ligos vystymosi priežastys

Kvėpavimo per nosį buvimas ar nebuvimas sergant sinusitu labai priklauso nuo negalavimo priežasties. Dažniausios yra:

• infekcijos: virusai ir bakterijos (stafilokokai, pneumokokai, streptokokai, mikoplazmos ir chlamidijos);
• ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacija, negydoma arba perkelta ant kojų;
• lėtinis tonzilitas (tonzilių uždegimas) arba faringitas;
• infekcijos plitimas iš burnos ertmės nuo sergančių viršutinio žandikaulio dantų;
• alerginio rinito išsivystymas netinkamai gydant;
• anatominės individualios žmogaus savybės (susiaurėję nosies ertmės, nosies pertvaros deformacija, traumos ar operacijos pasekmės);
• reikšmingi slėgio kritimai (nardant ar skrendant).

Sinusitas dažniausiai išsivysto kvėpavimo takų ligos fone, todėl pacientas gali net neįtarti, kad jo oro kišenės yra uždegusios, kol simptomai nepasireikš. Kiekvienas, kurio imuninė sistema nusilpusi, gali tapti ligos auka.

Sinuso užgulimas

Nosies kvėpavimas sergant kvėpavimo takų ligomis ir sinusitu dažniausiai būna apsunkintas. Taip yra dėl specifinės kvėpavimo takų sinusų struktūros – tai tuščiavidurės vidinės kišenės, kurios specialiais kanalais (fistulėmis) sujungtos su nosies ertme. Išskirtinis bruožas yra tai, kad gana dideli sinusai (vidutinis tūris apie 15-20 kubinių centimetrų) yra sujungti su nosies ertme labai plonais kanalais (1-3 mm skersmens, priklausomai nuo kiekvieno žmogaus fiziologijos).

Patogenai, patekę į sinusą, sukelia anastomozių gleivinės edemą, kuri tampa dar siauresnė arba visiškai persidengia. Dėl to pablogėja arba sustoja ertmės drenažas, atsiranda sąstingis ir kaupiasi išskyros su pūlingomis išskyromis. Susidaro palanki terpė daugintis virusams ir bakterijoms, paburksta visos gleivinės, dėl šios priežasties tampa sunku kvėpuoti per nosį. Ar jis apskritai kvėpuoja, priklauso nuo edemos sunkumo.

Prie edemos pridedamas didelis sekretų kiekis, kuris dar labiau blokuoja kvėpavimo procesą.

Iš viršutinio žandikaulio sinusų snargliai išsiskiria gleivinės uždegimo metu, kuomet maksimaliu krūviu dirba blakstienoto epitelio blakstienėlės, stengdamosi išsiurbti besikaupiantį eksudatą. Pagal snarglio spalvą galite nustatyti sinusų uždegiminio proceso stadiją ir sunkumą:

• Balta arba skaidri. Jie apibūdina pradinę ligos stadiją, juose nėra pūlių. Tiršta baltų išskyrų konsistencija ir laipsniškas jų kiekio mažėjimas rodo atsigavimo etapą. Aiški paslaptis dažniausiai yra alerginio sinusito požymis. Tokios išskyros būdingos ir slogai, todėl priedinių ertmių uždegimą ankstyvoje stadijoje gali būti gana sunku „įžiūrėti“ ir atskirti nuo peršalimo ar slogos.
• Gelsvas arba žalsvas atspalvis. Jie yra tirštos konsistencijos, dažnai atsiskiria krešuliais. Nurodykite bakterinės infekcijos papildymą ir ūminę ligos formą. Geltoną atspalvį išskyroms suteikia pūliai išskyrose.
• Pilkai žalia. Pažengusios ligos stadijos požymis, kai anastomozės patinimas beveik visiškai sustabdė sinuso nutekėjimą. Gleivės, sumaišytos su pūliais, sustingsta ir įgauna nemalonų kvapą, gali būti kraujo juostelių ir krešulių.

Sinusitas be slogos

Paprastai sloga lydi viršutinio žandikaulio sinusų uždegimą per visą ligos laikotarpį ir yra vienas iš jos skiriamųjų požymių. Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai yra visi sinusito požymiai, nosis užgulta ir nevisiškai kvėpuoja, nėra išskyrų. Tokios situacijos raidos priežastys yra kelios:

• Nosies anatominės struktūros anomalijos, pasireiškiančios dideliu pertvaros išlinkimu, turbinų anatomijos sutrikimais, sinekijomis ar pooperaciniais randais, kurie trukdo skysčiui nutekėti arba labai jį pakeičia, pavyzdžiui, sekreto pašalinimas arčiau nosiaryklės, kuri sukuria snarglio nebuvimo vaizdą.
• Per stiprus uždegimas, dėl kurio anastomozė visiškai sutampa dėl edemos. Be to, išskyrimo kanalas iš prigimties gali būti per siauras ir todėl lengvai užsikimšęs. Visiškai nutraukus drenažą, labai greitai kaupiasi pūliai. Be skubios medicininės pagalbos eksudatas gali net sunaikinti kameros sienelę ir prasiskverbti į aplinkinius audinius, sukeldamas rimtų pasekmių.
• Alerginės organizmo reakcijos dėl hiperemijos ir edemos taip pat gali sutrikdyti tuštumų nutekėjimą ir sukelti negalavimą.
• Komplikacija po netinkamai gydytų virusinių infekcijų (raudonukės, tymų ir ypač gripo). Problemos mechanizmas yra toks. Pagrindinės ligos fone gleivinė išsipučia ir užkemša kamerą, kurioje pradeda kauptis eksudatas. Vartojant antivirusinius vaistus, paciento būklė žymiai pagerėja, išnyksta matomi simptomai, jaučiamas visiškas pasveikimas. Tačiau greitai atsiranda žandikaulio ertmių uždegimo požymių, pirmas 1-2 dienas be snarglių, o vėliau iš karto su pūlingu turiniu.
• Peraugę audiniai (cistos ir polipai), piktybiniai navikai, į vidų patekę kaulo fragmentai ar svetimkūniai taip pat gali mechaniškai užblokuoti jungiamąjį kanalą.
• Infekcijai pereinant nuo sergančių dantų, sergančių periodontitu, kariesu, pulpitu, osteomielitu, pasikeičia sinusito vystymosi kryptis: uždegimas pereina iš sinuso sienelės į anastomozę.
• Atrofinė ligos eiga. Tai reiškia, kad pažeidžiamos epitelio blakstienų ląstelių pagrindinės funkcijos - oro šildymas ir valymas, gleivių išskyrimas ir pašalinimas į nosies takus.

Kaip išspręsti nosies užgulimo problemą

Atsižvelgiant į ligos simptomų sudėtingumą, nuolat reikšmingai palengvinti kvėpavimą per nosį galima tik tada, kai ligos sukėlėjas yra slopinamas ir simptomai pašalinami. Teisingai diagnozei ir viso klinikinio ligos vaizdo nustatymui gydytojas otorinolaringologas skiria kvėpavimo takų rentgeno ar kompiuterinę tomografiją, bendrą kraujo tyrimą ir tepinėlį iš gleivinės bakterijų pasėliui nustatyti sukėlėją. Taip pat reikalinga endoskopinė rinoskopija.

Remdamasis tyrimo rezultatais, ENT gydytojas nustato ligos gydymo strategiją. Yra dvi sinusito gydymo sritys: medikamentinis ir chirurginis.

Konservatyvi terapija susideda iš gleivinių edemos neutralizavimo, savalaikio sekreto pašalinimo, nosies kvėpavimo atkūrimo ir kovos su patogenais. Tai apima tokių vaistų vartojimą:

• Antibiotikai nuo bakterinės infekcijos. Dažniausiai vartojami tabletiniai penicilinai ir makrolidai (Amoxiclav, Erythromycin, Augmentin). Naujos kartos vaistai (Flemoxil Solutab, Macropen, Zitrolide) pasiteisino.Sunkiais ligos atvejais vartojami injekciniai antibiotikai-cefalosporinai (Cefaclor, Cephalexin).
• Dekongestantai. Jie mažina kraujo tekėjimą į pažeistus audinius, sutraukia kraujagysles ir mažina spūstis, yra naudojami visų tipų sinusitui gydyti. Labiausiai paplitę yra nazivinas, oksimetazolinas, rinazolinas. Tačiau nepageidautina naudoti šias lėšas ilgiau nei 7 dienas.
• Mukolitikai. Aktyviai veikdami paslaptį, jie sumažina jos klampumą ir palengvina evakuaciją iš priedų kameros. Gaminami sirupų ir lašų pavidalu (Fluditek, Mukodin), jie pagreitina atsigavimą ir neturi šalutinio poveikio.
• Analgetikai. Aukšta temperatūra ir stiprus skausmo sindromas yra nepakeičiami sinusito palydovai. Su jais galite kovoti naudodami priešuždegiminius skausmą malšinančius vaistus (Paracetamolį, Ibuprofeną, Aspiriną). Dėl tam tikrų kontraindikacijų juos galima vartoti tik gydytojo nurodymu.
• Kortikosteroidai. Jie gerai padeda sergant bakterinėmis, virusinėmis ir alerginėmis sinusito formomis. Jie veiksmingi esant sunkiam uždegimui ir veikia imuninę sistemą. Dažniausiai naudojamas nosies purškalas Nasonex, tačiau dėl šalutinio poveikio jo dozę turi nustatyti gydytojas.

Kvėpavimui per nosį atkurti taikoma vietinė terapija, kurią sudaro sekreto praskiedimas, pašalinimas ir nosies ertmės dezinfekavimas. Apytikslė diagrama atrodo taip:

• nosies takai praplaunami hipertoniniu druskos tirpalu (Aqualor Strong);
• drėkinimas Rinofluimucinu;
• po kelių minučių nuplauti izotoniniu druskos tirpalu (Aqualor minkštu dušu ar kitomis priemonėmis);
• drėkinimas vietiniais antibiotikais ir antiseptikais (Polidexa, Izofra, Miramistin).

Ligoninėje plovimas atliekamas dviem būdais:

• Yamik sinusinio kateterio pagalba. Prietaisą sudaro du cilindrai su standžiais vožtuvais ir švirkšto priedas. Užpakalinis balionas įkišamas į nosiaryklę, o priekinis – į nosies kanalą. Iš nosies ertmės išpumpuojamas švirkštas, ko pasekoje susidaręs vakuumas atveria anastomozę, o susikaupęs eksudatas patenka į nosies ertmę, iš kurios tuo pačiu švirkštu pašalinamas. Manipuliacija atliekama nuo 5 metų amžiaus ir atliekama taikant vietinę nejautrą.
• Prietaiso „Gegutė“ pagalba. Į šnervę įkištas siurbimo aspiratorius sukuria neigiamą slėgį nosies ertmėje. Gydytojas švirkštu įšvirkščia tirpalo (fiziologinio tirpalo, pridedant vaistų) į kitą šnervę. Žemas slėgis pagreitina skysčių cirkuliaciją, suplonėjusios gleivės per kitą šnervę patenka į siurbimo angą.

Chirurginė intervencija naudojama sunkiausiais atvejais, taip pat esant neveiksmingam konservatyviam gydymui. Chirurginis metodas – otolaringologas specialiu švirkštu atlieka punkciją (punkciją) ploniausioje vidurinės sinuso sienelės vietoje. Po to sinusas per adatą išplaunamas, suleidžiami vaistai. Punkcija labai palengvina paciento būklę, įskaitant nosies praeinamumą. Operaciją galima pakartoti per 2-3 dienas.

Vaistažolės ir tradicinė medicina nuo nosies užgulimo

Natūralūs preparatai pastaraisiais dešimtmečiais buvo labai populiarūs. Vaistinėse jų pasirinkimas pakankamai platus. Skirtingai nuo farmakologinių medžiagų, jie praktiškai neturi šalutinio poveikio, išskyrus individualų netoleravimą sudedamosioms dalims. Garsiausios yra:

• Sinupret. Jis pagamintas iš juodojo šeivamedžio, verbenos, raktažolės, rūgštynės ekstraktų. Pasižymi priešuždegiminiu ir antimikrobiniu poveikiu, stimuliuoja imuninę sistemą.
• Sinuforte. Ciklameno šaknų ekstrakto pagrindu. Dirgina gleivinės receptorius, skatina padidėjusį sekreciją, gleivių skystėjimą ir jų išsiskyrimą iš kamerų. Prieš vartojant vaistus būtina pasitarti su gydytoju, kad nesukeltų skausmo.

Sinusito gydymas alternatyviais metodais skirtas sumažinti gleivinės paburkimą ir užtikrinti sekreto nutekėjimą iš priedų kišenių. Trys pagrindiniai metodai yra įkvėpimas, skalavimas ir instiliavimas.

• Vienas arbatinis šaukštelis propolio tinktūros praskiedžiamas stikline vandens. Nosis plaunama tirpalu tris kartus per dieną savaitę.
• Sumaišykite kalankės ir alavijo sultis santykiu 1: 1 ir įlašinkite po 3 lašus į kiekvieną šnervę 5 dienas.
• Iš 2 g jonažolių, 5 g kraujažolės, 2 g ugniažolės ir 3 g ramunėlių žiedų pasidarykite vaistinę kolekciją. Mišinį užpilkite stikline verdančio vandens, užvirinkite ir atidėkite. Įkvėpkite garų 5-10 minučių.
• 5–6 lauro lapus užpilkite 1 litru verdančio vandens, virkite 5 minutes, tada kvėpuokite virš garų.