Kaip ir kaip gydyti ūminį sinusitą?

Ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas yra uždegiminis procesas, kuris išsivysto viršutinio žandikaulio sinusų gleivinėje. Jam būdingas didelis pūlingų išskyrų kiekis ir nosies audinių patinimas. Ūminė liga kelia rimtų grėsmių žmonių sveikatai ir gyvybei, jei laiku nebus pradėtas tinkamas gydymas. Toliau mes apsvarstysime, kas yra šis negalavimas ir kaip įvairiais būdais gydyti ūminį sinusitą.

Kas yra ūminis sinusitas ir kas jį sukelia?

Pavadinimas „ūmus“ yra įrodymas, kad šio tipo negalavimai greitai išsivysto (per kelias dienas) ir turi ryškių apraiškų. Į klausimą, kiek gydomas sinusitas, atsakyti nėra taip paprasta, viskas priklauso nuo gydymo pradžios laiko, ligos sukėlėjo, vaistų veiksmingumo ir paciento organizmo būklės. Dauguma ūminio sinusito atvejų trunka nuo 1 iki 3 savaičių, priešingai nei poūmiu (1-3 mėn.) ir lėtiniu (daugiau nei 3 mėn.) formomis.

Ligos atsiradimo priežastys gali būti šios:

virusai, įstrigę žandikaulio sinusuose po peršalimo ir gripo;
patogeninės bakterijos nuo ARVI, rinitas, skarlatina, tymai, tonzilių uždegimas ir kitos infekcinės ligos;
kai kurios grybų rūšys;
infekcijos perėjimas iš burnos ertmės iš pažeisto danties arba plombinės medžiagos patekimas į priedų kamerą;
alerginės reakcijos, sukeliančios audinių edemą;
nosies ertmės fiziologiniai struktūriniai ypatumai ir anomalijos (pertvaros kreivumas, trauma, polipai, adenoidai);
susilpnėjęs imunitetas dėl ilgalaikio vaistų vartojimo (antibiotikų, chemoterapijos) arba dėl sunkios bendros ligos (ŽIV, cukrinio diabeto) buvimo;
sumažėjęs blakstienos epitelio blakstienų aktyvumas dėl išdžiūvimo ar kvėpavimo užteršto oro.

Beveik visais atvejais, neatsižvelgiant į ligos atsiradimo priežastį, po kelių dienų susijungia bakterinė mikroflora ir sinusuose kaupiasi pūliai, o tai smarkiai pablogina paciento būklę. Sėjant dažniausiai nustatomi Staphylococcus aureus, streptokokai, pneumokokai, Escherichia coli.

Tipiški ūminio sinusito simptomai

Ligos sukėlėjui patekus į organizmą, jo gynybinė sistema staigiai reaguoja, išskiria daug leukocitų, skirtų „nekviestiems svečiams“ sunaikinti. Dėl to dėl leukocitų kaupimosi viršutinio žandikaulio sinuso srityje atsiranda nosies gleivinės patinimas, anastomozė susiaurėja arba persidengia, sutrinka gleivių išsiurbimas ir oro mainai. Aksesuarų kišenėje vystosi pūlingas procesas, kuris paveikia visas gyvybines žmogaus sistemas.

Visa tai sukelia daugybę simptomų, būdingų viršutinio žandikaulio sinusitui:

Nosies užgulimas, dažniausiai pakaitomis. Gleivinės išsausėja, galimas čiaudulys, niežulys.
Bėganti nosis. Priklausomai nuo ligos stadijos, išskyros gali būti skirtingos spalvos: pradinėje stadijoje skaidrios, žalios – kai prisitvirtina bakterijos, geltonos – esant pūlingam komponentui. Nosies pūsti padėtis nepagerina.
Karščiavimas ir kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių kaip organizmo reakcija į patogeną ir pūlingo židinio buvimas sinusuose.
Skausmo sindromas pažeisto organo srityje – tvinkčiojantis bukas skausmas, sustiprėjęs pakreipus galvą, gali būti duodamas į ausį, dantis, smilkinius arba išsilieja per visą galvą.
Blogas kvapas.
Bjaurus balsas.
Raumenų skausmas dėl kūno apsinuodijimo.
Kvėpavimas per burną ir naktinis knarkimas.
Kvapo sutrikimas.

Ligos diagnozė

Pastebėjus pirmuosius sinusito požymius, reikia kreiptis į otolaringologą. Jūs neturėtumėte bandyti išgydyti ligos patys, galite tik gaišti laiką ir pabloginti savo būklę.

Ūminio sinusito gydymas visada turi būti kompleksinis, jį turėtų skirti tik specialistas, atlikęs daugybę tyrimų.

Teisingai diagnozuoti ir sukurti veiksmingą gydymo schemą ENT gydytojas apklausia pacientą, ištiria jo ligos istoriją apie buvusias ligas, traumas, alergijas, apčiuopia skruostikaulius ir kaktą. Po to jis atlieka keletą tyrimų:

Rinoskopija arba endoskopija – vizualinis nosies audinių tyrimas rinoskopu. Jei reikia, naudojamas endoskopas su lanksčiu vamzdeliu.
Radiografija. Nuotraukoje galite matyti patamsėjimą, nurodantį uždegimą priedų kamerose. Paprastai tai daroma dviem projekcijomis.
KT skenavimas. Modernesnis ir brangesnis metodas, leidžiantis aptikti giliai paslėptą infekciją, edemą, grybelinę infekciją.
Pirštų atspaudų testas.

Rečiau naudojami diagnostiniai metodai, tokie kaip punkcija eksudatui surinkti bakterijų kultūrai ir magnetinio rezonanso tomografija.

Ūminio sinusito gydymas vaistais

Remdamasis diagnozės rezultatais, otolaringologas nustato, kokius vaistus reikia vartoti. Esant ūminiam sinusitui, gydant siekiama pašalinti audinių paburkimą, pašalinti pūlingas išskyras iš priedų kišenių, slopinti ligų sukėlėjus ir palengvinti simptomus. Ši schema būdinga katariniam sinusitui pradiniame etape.

Tačiau kai sinusuose pradeda daugintis bakterinė mikroflora, antibiotikų terapija tampa privaloma, taip pat vaistų, kuriais siekiama pagerinti bendrą paciento būklę ir atkurti nosies kvėpavimą, vartojimas. Žandikaulio sinusito medikamentų terapijoje naudojami kelių rūšių įvairios orientacijos vaistai.

Vazokonstrikciniai vaistai purškalų ir nosies lašų pavidalu. Labiausiai paplitę yra Sanorin, Galazolin, Oxymetazoline, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. Įlašinimas atliekamas taip: pacientas guli ant šono ir įlašina 2-3 lašus vaisto į tos nosies pusės nosies kanalą, ant kurios guli žmogus. Tai palengvina veikliosios medžiagos patekimą į šoninę ertmės sienelę ir anastomozę. Jums reikia pagulėti apie 5 minutes, tada pakartokite visus veiksmus, apsisukdami ant kito šono. Procedūra baigiama išpūtimu. Po kurio laiko nosies ertmę rekomenduojama laistyti Bioparox, Cameton ar Ingalipt purškalais. Dekongestantai neturėtų būti lašinami ilgiau nei 7 dienas, kitaip jie gali sukelti kraujavimą ir padidėti sekrecijos spūstis.

Antibiotikai Jie taikomi kursais nuo 7 iki 10 dienų. Veiksmingiausia yra skirti specializuotą antibiotiką pagal bakterijų kultūrą, paimtą iš paciento nosies. Tačiau dažnai tai neįmanoma, todėl otolaringologai skiria dažniausiai naudojamus plataus veikimo spektro antibiotikus.

Gerų atsiliepimų turi Amoksiklavas, Augmentinas, Sumamedas, Flemoxin solutab, Rovamicinas, Macropenas, Azitromicinas, vartojamas per burną. Ceftriaksonas švirkščiamas injekcijomis. Gydantis gydytojas turėtų stebėti paciento būklės dinamiką ir, jei reikia, po 2-3 dienų pakeisti antibiotiką į efektyvesnį. Dauguma antibiotikų turi šalutinį poveikį, pavyzdžiui, vėmimą, pykinimą, viduriavimą ir odos bėrimus. Kartu su antibiotikų terapija rekomenduojama vartoti prebiotikus arba probiotikus, kad normalizuotų žarnyno mikrofloros būklę.

Antihistamininiai vaistai. Kartu su antibiotikais ir vazokonstriktoriais jie mažina gleivinės patinimą. Paprastai per savaitę skiriama 1 tabletė Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin arba Tavegil.

Karščiavimą mažinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Siūlomi vaistai sujungia abu šiuos veiksmus ir taip pat mažina skausmą. Padės palengvinti nemalonius simptomus, įrodytus ilgamete klinikine praktika, Paracetamolis, Panadolis, Nurofenas, Aspirinas, Nalgezinas. Tačiau jų negalima vartoti atsitiktinai, nes jie visi turi tam tikrus įspėjimus dėl vartojimo (vaikystė, ligų buvimas ir kt.), todėl gydytojas turi skirti karščiavimą mažinantį vaistą.

Vaikams analgetikai gali būti vartojami tablečių ar sirupo pavidalu. Kai kuriais atvejais labai padeda karšti gėrimai, kurie skiriami nuo gripo ir peršalimo ligų. Juose esantis paracetamolis numuša temperatūrą, pagalbinės medžiagos (feniraminas, fenilefrinas) sutraukia kraujagysles, malšina spazmus, mažina rinorėją, o vitaminas C turi bendrą stiprinamąjį poveikį. Žymiausi šios šeimos atstovai yra Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Mukolitikai. Norėdami suskystinti gleives, kad būtų lengviau jas pašalinti, galite naudoti farmakologinius preparatus sirupų ir lašų pavidalu (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) arba augalinius (Sinupret, Cinnabsin).

Kortikosteroidai. Jie veikia su įvairių tipų sinusitu, yra svarbūs alerginėms ir bakterinėms formoms, kartu turi dekongestantinį ir antihistamininį poveikį. Dažniausiai naudojami purškalai (Avamis, Nasonex), sergant grybeliniu ar polipiniu sinusitu, skiriami kortikosteroidai tabletėse (Prednizolonas).

Ūminio sinusito fiziologinės procedūros

Norint operatyviai pašalinti oro kišenėse susikaupusį sekretą, taikoma nosies plovimo procedūra.

Yra keletas skirtingų technikų, dalis jų atliekama gydytojo poliklinikoje ar ligoninėje ("gegutė", YAMIK kateterizacija), kai kurias lengva atlikti namuose. Laiku atlikus specialią nosies sinusų valymo nuo eksudato procedūrą, punkcijos galima išvengti net esant pūlingai ligos formai.

YAMIK katetas XX amžiaus aštuntojo dešimtmečio viduryje išrado rusų gydytojas V.S. Kozlovas. Žandikaulio sinusų valymui naudojamas specialus minkštas YAMIK kateteris, susidedantis iš dviejų pripučiamų balionų (priekinio ir užpakalinio), sujungtų lanksčiu vamzdeliu ir manžete su galimybe prijungti švirkštą. Procedūra kontraindikuotina tik mažiems vaikams (iki 5 metų), vyresnio amžiaus žmonėms, pacientams, kurių nosies pertvara yra nukrypusi, epilepsija, polipozė ar hemoraginis vaskulitas.

Siekiant išvengti diskomforto, pacientui skiriama vietinė anestezija su novokainu arba lidokainu. Taip pat nosies takų praeinamumas užtikrinamas naudojant turundą, pamirkytą adrenalinu. Po to į nosį įkišama konstrukcija, pakaitomis pripučiami galinis ir priekinis balionai. Užsikimšusioje nosies ertmės dalyje sukuriamas vakuumas, įsiurbiant orą pritvirtintu švirkštu. Veikiant protarpiniam slėgiui, fistulės atsidaro, o iš sinusų išteka patologinės gleivės, po kurių patenka į švirkštą.

Manipuliacija kartojama keletą kartų, kol žandikaulio kameros visiškai išvalomos, po to į sinusus suleidžiami antiseptikai ir kiti vaistai. Jau po antrojo plovimo nosies kvėpavimas normalizuojasi. Norint visiškai pasveikti, dažniausiai pakanka 3-4 vizitų pas gydytoją.

„Gegutė“ (plovimas pagal Proetzą). Ši procedūra yra pigesnė nei YAMIK, bet ir veiksminga. Jis pagrįstas slėgio skirtumo sukūrimu, kuris leidžia skysčiui laisvai cirkuliuoti sinuso viduje. Procedūrai reikia tik švirkšto ir aspiratoriaus. Kontraindikacijos - kraujavimas ir epilepsija.

Užtepus vazokonstrikcinį purškimą ir išpūtus pacientą, pacientas atsisėda ant taburetės ir atkreipia galvą atgal. Gydytojas į vieną šnervę įpila vandens ir antiseptiko (Furacilino, Miramistino) tirpalo. Praėjęs per priedų kamerą, skystis su pūlingomis sankaupomis išsiurbiamas per kitą šnervę, naudojant aspiratorių (purkštuko siurbimas). Pavadinimas „gegutė“ kilęs iš to, kad skalaudamas pacientas taria „gegutė“, kad minkštasis gomurys užblokuotų praėjimą į gerklę.

Chirurginiai ūminio sinusito gydymo metodai

Dažniausias sinusito chirurginis gydymas yra punkcija. Jis skiriamas esant sunkiai paciento būklei, esant dideliam pūlių ir kraujo kiekiui susikaupus priedų kišenėje, nesugebėjimui konservatyviai pašalinti anastomozės patinimo ir stipraus skausmo sindromo. Punkcija yra labai efektyvi manipuliacija, ji priklauso minimaliai invazinėms intervencijoms, po kurių paciento būklė greitai pagerėja.

Po vietinės anestezijos ir nosies takų anemizacijos gydytojas otolaringologas specialia Kulikovskio adata lenktu antgaliu per nosį perveria kaulinę sinuso sienelę ploniausioje vietoje. Švirkštu, sujungtu per kaniulę, į vidų pilamas antiseptinis tirpalas, kuris atskiedžia eksudatą ir tada išsiurbiamas. Išsilaisvinus sinusui, į jį pilami vaistai (antibiotikai, mukolitikai, antiseptikai). Visa procedūra trunka 10-15 minučių, ją reikia kartoti 2-3 kartus, kad būtų pasiektas stabilus rezultatas.

Pažangiausiais atvejais, esant grėsmei paciento gyvybei ir galimybei išsivystyti sunkioms komplikacijoms, gali būti paskirta visavertė operacija, kurios metu atidaromas sinusas ir priverstinai valomos sinuso gleivinės.

Ūminio sinusito prevencija

Norint išvengti žandikaulio sinusito, pakanka laikytis kelių paprastų taisyklių:

įvairiais būdais (buitiniais drėkintuvais, daug skysčių gėrimu, nosies drėkinimu) drėkinti gleivines, kad būtų normaliai funkcionuojantis blakstienas;
apriboti buvimą gatvėje alergenų žydėjimo laikotarpiu;
nesimaudyti chloruotame vandenyje;
vengti medžiagų, kurios į orą išskiria lakiuosius elementus (dažai, valymo priemonės);
stiprinti imunitetą, valgyti teisingai ir vartoti vitaminus;
laiku pradėti gydyti bet kokias peršalimo ligas.