Kas yra hiperechogeniškumas vaisiaus širdyje
Hiperechoinis vaisiaus širdies židinys reiškia, kad širdies raumens struktūroje yra sandariklis. Dėl to ultragarso bangos labiau atsispindi nuo tam tikros miokardo dalies ir ekrane suteikia ryškią dėmę. Įtraukimas, kaip taisyklė, yra 2–3 milimetrų skersmens.
Dažniausiai jis nustatomas vyresnėms nei 35 metų moterims 18-22 nėštumo savaitę. Reiškinys būdingiausias Azijos šalių atstovams. Europos žemyne šis reiškinys yra daug rečiau paplitęs (7-10 proc. atvejų). Gumbas paprastai išnyksta iki trečiojo trimestro pabaigos, bet dažnai išlieka iki gimdymo.
Dažniausiai hiperechoinis inkliuzas randamas kairiajame vaisiaus širdies skilvelyje, tačiau jį galima vizualizuoti ir kitose organo dalyse. Padidėjęs echogeniškumas dešiniuosiuose skyriuose laikomas pavojingesniu.
Šis reiškinys gali būti laikomas patologiniu tik tais atvejais, kai jį lydi kiti įgimtų ligų požymiai. Taip pat svarbu atsiminti, kad tai tik diagnostinis požymis, kuris nėra savarankiška patologija ir nesukelia jokių neigiamų pasekmių ateityje.
Priežastys
Kai kuriais atvejais panašus simptomas atsiranda dėl papildomo akordo. Tai jungiamojo audinio siūlas, einantis nuo širdies vožtuvų iki papiliarinių (papiliarinių) raumenų. Dažniausiai kiekvieną raumenį atitinka vienas siūlas, tačiau tokiu atveju susidaro keli jų.
Kai kraujas praeis per stygas, atsiras turbulencija, dėl kurios gali susidaryti širdies ūžesiai, girdimi auskultuojant. Tai reikia atsiminti, nes ateityje dėl šio reiškinio pediatras gali nustatyti neteisingą diagnozę. Nepaisant to, kad šis reiškinys laikomas širdies anomalija, toks vystymasis laikomas normaliu.
Papildomo akordo atradimas nereikalauja tolesnio tyrimo ir gydymo. Paprastai jie auga kartu net prieš gimimą arba pirmaisiais gyvenimo metais.
Anksčiau buvo manoma, kad LV GEF yra aiškus Dauno sindromo ar kitų chromosomų sutrikimų požymis. Tačiau pastaraisiais metais pasirodė daug mokslinių darbų, kurių dėka dabar žinoma, kad tai tiesa tik esant papildomiems simptomams. Vien tik šio simptomo nustatymas neturėtų kelti nerimo, papildomų tyrimų nereikia.
Veiksmo taktika
Daugeliu atvejų, jei aptinkamas hiperechoinis įtraukimas, nurodomas papildomas tyrimas. Tokiu atveju jie gali paskirti:
- pakartotinis ultragarsas diagnozei patikslinti;
- echokardioskopija (atliekama tik iki 25 savaitės);
- kraujo chemija;
- kariotipų nustatymas.
Retai naudojamos invazinės diagnostikos procedūros:
- amniocentezė (amniono skysčio mėginio paėmimas per pilvo sieną);
- Placentocentezė (placentos ląstelių biopsija);
- fetoskopija (vaisiaus tyrimas naudojant vaizdo zondą).
Visų pirma, žinoma, reikėtų atmesti genetines hiperechoinės įtraukimo priežastis. Tam diagnostikas ieško kitų smulkių chromosomų patologijų žymenų. Tai įgimtos širdies ydos, gimdos kaklelio raukšlės sustorėjimas, virškinamojo trakto, skeleto sistemos vystymosi sutrikimai. Paprastai jie nustatomi ultragarsinio tyrimo metu. Jei jie randami, būtina kreiptis į genetiką.
Jei papildomų požymių nerandama, vaisius gali būti laikomas visiškai sveiku. Tačiau pirmaisiais mėnesiais po gimimo rekomenduojama atlikti echokardiografiją. Ši procedūra leis galutinai įsitikinti, kad nėra patologinių pakitimų.
Išvadas
Taigi ultragarsu aptiktas hiperechoinis įtraukimas nėra savarankiška diagnozė. Pagal chromosomų anomalijų žymenų vertinimo sistemą jam skiriamas tik vienas balas, o tai negali kelti nerimo.
Dažniausiai GEF atsiranda dėl fiziologinių procesų arba gerybinių širdies vystymosi anomalijų (klaidingos stygos atsiradimo). Be to, jei nenustatoma kitų anatominių ar funkcinių anomalijų, papildomų tyrimų ir gydymo nereikia. Trečiąjį nėštumo trimestrą planuojamo ultragarsinio skenavimo metu bus pakankamai kontrolės.
