Išorinis otitas yra uždegiminis procesas, atsirandantis ausies kaušelyje, ausies būgnelyje ir ausies kanale. Išorinės ausies patologinių pokyčių sukėlėjai yra grybeliniai ir bakteriniai mikroorganizmai, kurių metabolitai provokuoja uždegimą ir audinių edemą. Katarinių procesų provokatoriai gali būti išorinės ausies mikrotraumos, sumažėjęs imuninės sistemos reaktyvumas ir bendros infekcijos. Ligai progresuojant, yra paveiktos odos hiperemija ir eksudacija iš ausies kanalo.
Etiologija
Pagrindinė išorinio vidurinės ausies uždegimo atsiradimo priežastis yra infekcija, atsirandanti dėl Pseudomonas aeruginosa, stafilokokų, pneumokokų, aspergilio ir kitų mikroorganizmų dauginimosi ausies kanale. Nedideli įbrėžimai, opos ir įbrėžimai ausyje gali išprovokuoti jų prasiskverbimą į audinius. Palankios sąlygos oportunistiniams mikroorganizmams daugintis susidaro, kai iš ausies išplaunama rūgštinė terpė, o tai įmanoma, kai vanduo patenka į ausies landą.
Veiksniai, prisidedantys prie infekcijos atsiradimo, yra šie:
- reguliarus ausų valymas medvilniniais tamponais;
- nepakankama sieros gamyba ausų liaukose;
- lėtinės infekcinės ligos;
- endokrininiai sutrikimai;
- imuninės sistemos sutrikimai ir hipotermija;
- ilgalaikis antibiotikų vartojimas;
- hipovitaminozė ir alerginės reakcijos.
Pagrindinis išorinės ausies uždegimo vystymosi simptomas yra skausmas, atsirandantis palpuojant ausį ir tragus, taip pat ausies kanalo susiaurėjimas, kurį sukelia audinių edema.
Simptomų sunkumas labai priklauso nuo patologijos tipo, kuri gali pasireikšti ūmia ar vangiai.
Laiku gydant ENT ligas išvengiama uždegimo židinių plitimo ir pagrindinių vidurinės ir vidinės ausies dalių pažeidimų.
Klinikinis vaizdas
Išorinės ausies vidurinės ausies uždegimo simptomai neapsiriboja odos paraudimu ausies kanale ir jos plyšyje
susiaurėjimas. Maždaug 45% atvejų ligos požymiai yra menkai išreikšti, todėl pacientai neskuba kreiptis pagalbos į otolaringologą. Tai prisideda prie infekcijos plitimo ir sveikų vidurinės ausies audinių pažeidimų, dėl kurių atsiranda komplikacijų, tokių kaip choleostomija, mastoiditas, būgnelio perforacija ir kt.
Išsivysčius ūminiam išoriniam vidurinės ausies uždegimui, ligos pasireiškimo simptomai bus:
- niežulys ir odos dirginimas;
- pulsuojantis skausmas;
- ausies kanalo patinimas;
- perkrovos jausmas;
- serozinės išskyros;
- klausos sutrikimas;
- hipertermija;
- paausinių limfmazgių patinimas.
Jei uždegimą provokuoja mikrobai, ausies landoje gali susidaryti furunkulas. Pūlingo-nekrozinio plauko folikulo pažeidimo atsiradimą liudija skausmas, atsirandantis palpuojant ausį.
Lėtinio išorinio ausies uždegimo simptomai yra menkai išreikšti, todėl uždegiminiai procesai audiniuose gali tęstis keletą metų. Paprastai liga atsiranda dėl netinkamo ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymo. Plėtojant patologiją, stebimos šios klinikinės apraiškos:
- niežulys ausies kanale;
- diskomfortas ausyje;
- išorinės ausies odos sustorėjimas;
- eksudato nutekėjimas iš ausies;
- sieros išmetimo trūkumas.
Dėl audinių tankinimo ir edemos gali išsivystyti stenozė, t.y. klausos kanalo užsikimšimas, dėl kurio ausies ertmėje pradeda kauptis serozinis skystis.
Vidurinės ausies uždegimo rūšys
Otolaringologijoje ūminis ir lėtinis išorinės ausies vidurinės ausies uždegimas paprastai skirstomas į du tipus. Patologijos tipą lemia uždegiminių procesų paplitimas ir lydintys simptomai. Šis skirstymas leidžia nustatyti optimalų gydymo kursą, leidžiantį sustabdyti katarinius procesus ausyje:
- difuzinis vidurinės ausies uždegimas – apibendrintas ausies traguso, ausies kanalo, ausies kaušelio ir būgnelio uždegimas. Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra streptokokų išprovokuota erškėtuogė. Be to, patologiją gali sukelti grybelinė infekcija ar alergija. Progresuojant patologiniams procesams ausyje, atsiranda burbulinis bėrimas, provokuojantis niežėjimą;
- ribotas vidurinės ausies uždegimas - uždegiminis plaukų folikulo procesas, dėl kurio susidaro virimas. Pūlinys ne visada atsiranda gerai matomoje vietoje, tačiau apie jo buvimą signalizuoja skausmai, atsirandantys kramtant maistą, apčiuopiant ausies kaušelį ir čiaudėjant. Per 4-5 dienas išnyksta išorinės ausies uždegimo simptomai, kuriuos sukelia pūlių išsiurbimas iš folikulo.
Iš dalies ar visiškai užsikimšus išoriniam klausos kanalui, pūliai, tekantys iš virimo, gali patekti į vidurinę ausį. Pūlingame eksudate esančios bakterijos gali išprovokuoti būgninės ertmės gleivinės uždegimą, kuris yra kupinas vidurinės ausies uždegimo išsivystymo.
Vaistų terapija
Ūminiam išoriniam otitui gydyti dažniausiai naudojami vietiniai preparatai. Norėdami sustabdyti patinimą, niežulį ir uždegimą ausies kanale, galite naudoti gliukokortikosteroidus, analgetikus ir antialerginius vaistus. Pašalinti pačią uždegimo priežastį, t.y. naudojami mikrobai ar grybelis, antimikotiniai ir antimikrobiniai vaistai.
Ūminio išorinio ausies uždegimo vietinės terapijos schema apima šiuos vaistų tipus:
- antibakteriniai lašai (Normax, Polidexa) - slopina patogeninių bakterijų vystymąsi, slopindami patogenų ląstelių membranos sintezę;
- antiseptiniai tirpalai ("Chlorheksidinas", "Miramistinas") - dezinfekuoja uždegimo židinius, dėl kurių pagreitėja paveiktų audinių epitelizacijos procesas;
- gliukokortikosteroidų tepalai ("Akriderm", "Triderm") - mažina uždegimą ir edemą, taip normalizuodami klausos kanalo drenažo ir ventiliacijos funkcijas;
- priešgrybeliniai tepalai (Mikonazolas, Klotrimazolas) - naikina grybelinius mikroorganizmus, kurių metabolitai provokuoja uždegiminius procesus išoriniame klausos kanale;
- NVNU ("Ibuklin", "Nise") - sustabdo katarinį uždegimą ir pašalina skausmą, dėl kurio sumažėja ENT patologijos simptomai;
- antihistamininiai vaistai ("Cetirizinas", "Telfast") - slopina uždegiminių mediatorių sintezę, kuri padeda pašalinti hiperemiją ir edemą ausies kanale;
- šarminiai lašai ("Burov's Liquid", "Furotalgin") - padidina rūgštingumo lygį išorinėje ausyje, taip padidinant vietinio imuniteto reaktyvumą;
- analgetikai ("Ketanov", "Ibuprofenas") - malšina pulsuojantį ar skausmingą skausmą, kuris neleidžia jo apšvitinti į ausį.
Konkrečių rūšių vaistų pasirinkimą ligai gydyti turėtų atlikti ENT gydytojas. Daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo etiologinių veiksnių, kurie išprovokavo išorinio ausies uždegimo vystymąsi.
Fizioterapinės procedūros
Kineziterapijos procedūras, gydant išorinės ausies uždegimą, rekomenduojama derinti su vaistų terapija. Kombinuotas metodas leidžia greitai pasiekti norimų terapinių rezultatų ir užkirsti kelią uždegimo plitimui į vidinę ausį. Norint sustabdyti katarinius procesus ir pagerinti audinių trofizmą, gali būti naudojami šie fizioterapinio gydymo metodai:
- UHF terapija – procedūra, pagrįsta aukšto dažnio srovių, gerinančių audinių kraujotaką ir skatinančių jų regeneraciją, naudojimu;
- UV terapija - poveikis uždegimo židiniams ultravioletiniais spinduliais, turintis antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį;
- autohemoterapija – uždegiminių procesų gydymas paciento krauju, kuris suleidžiamas po oda. Padeda palengvinti difuzinio vidurinės ausies uždegimo ir furunkuliozės simptomus.
Vidurinės ausies uždegimo simptomams palengvinti gali būti taikomos atšilimo procedūros. Tačiau juos naudoti griežtai draudžiama, jei ausies kanale yra pūlingo eksudato.
Uždegimo židinių, kuriuose yra bakterijų, pašildymas skatina jų dauginimąsi, o tai kupina rimtų komplikacijų.
