Tachikardija ir kraujospūdis: ryšys ir priežastys

Ar yra ryšys tarp pulso ir kraujospūdžio

Bet kokioje kritinėje situacijoje, siekdamas įvertinti žmogaus būklės sunkumą, daugiausia dėmesio skiriu kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio skaičiams.

Kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis yra glaudžiai susiję. Jų reguliavimo dėka užtikrinamas normalus visų vidaus organų aprūpinimas krauju.

Fiziologine prasme pulsas visada „prisitaiko“ prie spaudimo. Pavyzdžiui, sumažėjus kraujospūdžiui, širdies susitraukimų dažnis padidėja kompensaciniu būdu, kad kraujotaka būtų palaikoma reikiamu lygiu.

Tačiau jei pulsas per greitas (patologinis), mažėja diastolės laikas (širdies ciklo fazė, kai širdies ertmės prisipildo krauju). Dėl to skilveliams susitraukus į sisteminę kraujotaką patenka mažiau kraujo, todėl sumažėja kraujospūdis ir pablogėja bendra kraujotaka.

Prie kokio slėgio tachikardija pasireiškia dažniau?

Pirmiausia verta nustatyti normalias kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio reikšmes:

• slėgio norma - nuo 105 iki 129 mm Hg. Art. viršutinei - nuo 65 iki 89 mm Hg. už dugną. Viskas, kas nurodyta aukščiau, vadinama arterine hipertenzija (hipertenzija); viskas, kas nurodyta toliau, yra hipotenzija (hipotenzija);
• širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 90 dūžių per minutę. Viskas, kas yra aukščiau, vadinama tachikardija, viskas žemiau – bradikardija;

Tačiau yra ir išimčių. Pavyzdžiui, žmonėms, kurie profesionaliai užsiima sportu, normalus širdies susitraukimų dažnis yra 50-55 dūžiai per minutę. Kita vertus, vaikų širdies susitraukimų dažnis yra daug didesnis nei suaugusiųjų.

Tiesą sakant, į klausimą "Kokiu slėgiu dažniau pasireiškia tachikardija?" negalima duoti konkretaus atsakymo. Pulsas gali padažnėti esant normaliam, aukštam ir žemam slėgiui.

Reikalas tas, kad keičiantis širdies ritmui ir kraujospūdžiui gali dalyvauti visiškai skirtingi mechanizmai: sumažėjus cirkuliuojančio kraujo tūriui, pasireiškiantis toksinis įvairių medžiagų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai, per didelis ar nepakankamas hormonų išsiskyrimas, sutrikusi nervų reguliacija ir kt. .

Greitas pulsas ir hipotenzija

Trumpalaikė tachikardija ir žemas kraujospūdis gali būti fiziologiniai. Ryškiausias pavyzdys – galvos svaigimas, patamsėjimas akyse, lengvas pykinimas staiga atsikėlus nuo sofos ar lovos po ilgo gulėjimo. Galbūt beveik kiekvienas žmogus yra susidūręs su tokiu reiškiniu. Tai vadinama „ortostatine tachikardija arba hipotenzija“. Tačiau to nereikėtų bijoti, nes tai visiškai normalu ir fiziologiškai pagrįsta.

Trumpalaikis kraujospūdžio sumažėjimas ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas atsiranda dėl kraujo tėkmės persiskirstymo į apatines kūno dalis, veikiant gravitacijos jėgai, pereinant iš horizontalios padėties į vertikalią.

Pavojingiausios būklės, kai stebima hipotenzija ir greitas pulsas, yra vadinamosios paroksizminės aritmijos. Tai apima supraventrikulinę, skilvelinę tachiaritmiją, prieširdžių virpėjimą ir prieširdžių plazdėjimą. Nesant skubios pagalbos šie širdies ritmo sutrikimai gali baigtis labai blogai. Todėl žmogui, kurio širdies plakimas greitas, nepaisant kraujospūdžio rodiklių, būtinai turi būti atlikta elektrokardiograma.

Kitos patologinės žemo slėgio tachikardijos priežastys:

• anemija (mažakraujystė);
• kraujavimas. Lėtinis kraujo netekimas gali pasireikšti esant hemorojui, skrandžio opai arba 12 dvylikapirštės žarnos opų;
• dehidratacija, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba ilgai viduriuojantiems;
• hormonų trūkumas - Adisono liga (antinksčių nepakankamumas), hipotirozė (sumažėjusi skydliaukės funkcija);
• neurocirkuliacinė (vegetacinė-kraujagyslinė) distonija;
• perdozavus vaistų nuo hipertenzijos, prostatos adenomos ar impotencijos („Viagra“).

Manęs dažnai klausia, kaip gydyti žemo kraujospūdžio tachikardiją. Visada pabrėžiu, kad pirmiausia reikia išsiaiškinti hipotenzijos priežastį.

Tachikardija esant normaliam slėgiui

Gali būti, kad slėgis normalus, o pulsas aukštas. Dažniausiai tai nutinka dėl padidėjusio ląstelių deguonies poreikio, trumpalaikio hormonų, skatinančių širdies susitraukimą, išsiskyrimo į kraują arba įvairių toksinų poveikio. Priežastys gali būti šios:

• fizinio krūvio stresas;
• emocinis stresas ar neurozinis sutrikimas;
• bet kokios infekcinės ligos, kurias lydi kūno temperatūros padidėjimas;
• rūkymas;
• per didelis kavos ir „energetinių“ gėrimų vartojimas;
• širdies defektai (ypač dažnai tachikardija stebima esant mitralinio vožtuvo prolapsui);
• nėštumas – dėl hormoninių pokyčių trečiąjį trimestrą, esant normaliam kraujospūdžiui, gali padažnėti širdies susitraukimų dažnis.

Hipertenzija ir širdies plakimas

Tachikardija ir aukštas kraujospūdis dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems hipertenzija kartu su kitomis širdies patologijomis (lėtiniu širdies nepakankamumu, kardiomiopatija, miokarditu).

Savo praktikoje dažnai matau pacientų, kuriems padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs kraujospūdis gali būti įvairių endokrininių ligų požymis, pavyzdžiui:

• difuzinis toksinis gūžys (skydliaukės hiperfunkcija) - pacientas tampa dirglus, krenta svoris, šiek tiek pakyla temperatūra, nerimauja dėl gausaus prakaitavimo (prakaitavimas, hiperhidrozė);
• Itsenko-Cushingo liga/sindromas (formavimasis antinksčiuose arba smegenyse, gaminantis daug gliukokortikoidų) – nutukimas, pilvo, šlaunų odoje atsiranda purpurinių ar purpurinių strijų, padidėja gliukozės koncentracija kraujyje, kaulų stiprumas. sumažėja;
• feochromocitoma (antinksčių auglys, per daug gaminantis adrenaliną ir norepinefriną) – yra paroksizminis reikšmingas kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, dažnai sukeliantis insultą ir širdies priepuolį.

Taip pat atsitinka, kad hipertenzija ir tachikardija yra vaistų - antidepresantų, psichostimuliatorių, adrenomimetikų (vazokonstrikcinių nosies lašų) perdozavimo pasekmė.