Ausies cholesteatomos nustatymas gali būti sudėtingas net specialistui, nes liga ankstyvosiose stadijose yra besimptomė. Tačiau nusiskundimai dėl nuobodu, skausmingo, spaudžiančio ar šaudymo ausų skausmo, klausos pablogėjimo, o kai kuriais atvejais galvos svaigimo ir bjaurių išskyrų rodo, kad pacientui išsivysto pūlingos-uždegiminės ligos, kurios, savo ruožtu, dažnai sukelia cholesteatomos susidarymas.
Atsiradimo priežastys
Nepaisant to, kad ši patologija yra panaši į ausies naviką, jų panašumas yra grynai formalus. Skirtingai nuo naviko tipo darinio, cholesteatoma susideda iš kelių sluoksnių, esančių jungiamojo audinio kapsulėje. Dėl savo išvaizdos – lygaus paviršiaus – jis gavo pavadinimą „perlinis auglys“. Korpuso viduje yra keratinizuotas epitelis, cholesterolio kristalai ir keratinas, o šio naviko branduolys yra balta medžiaga, turinti aštrų nemalonų kvapą.
Vidurinės ausies cholesteatomos kilmė yra skirtinga. Taigi, jis gali susidaryti dėl traumos ar užleistų pūlingų klausos organo ligų - 90% atvejų jo atsiradimas yra lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo pasekmė. Gyvenimo metu įgyta cholesteatoma dar vadinama „klaidinga“.
Yra du jo išvaizdos mechanizmų tipai. Pirmuoju atveju yra išorinės ausies plokščiojo epitelio įaugimas į vidurinę ertmę per būgnelio plyšimą. Antruoju atveju, sumažėjęs slėgis būgninėje ertmėje, kurį išprovokavo eustachitas, į ją atsitraukia gana didelė būgninės membranos dalis, kur pradeda kauptis keratinas ir epitelio dalelės.
Retais atvejais ši liga gali būti įgimta, tuomet ji vadinama „tikra“.
Paprastai embrioniniai sutrikimai tampa įgimtos patologijos priežastimi ir lokalizuojasi laikinojo kaulo piramidėje. Bet kokiu atveju ši patologija sukelia rimtą vidurinės ausies pažeidimą, nes augdama ji pradeda daryti spaudimą aplinkiniams kauliniams audiniams, o tai provokuoja jų sunaikinimą. Be to, cholesteatomos išskyros yra toksiškos ir gali sukelti garso suvokimo sutrikimus. Taigi ši liga gali sukelti rimtų komplikacijų – smegenų absceso, meningito, meningoencefalito, veido nervų paralyžiaus ir kt.
Diagnostika
Laiku diagnozuota ši liga yra svarbus tolesnio veiksmingo gydymo ir komplikacijų prevencijos veiksnys. Atsiradus minėtiems klinikiniams simptomams ir požymiams (skirtingo pobūdžio ausies skausmas, detrito išskyros, galvos skausmai, galvos svaigimas, klausos sutrikimas ir kt.), otolaringologai, taip pat neurologai ir neurochirurgai griebiasi instrumentinės diagnostikos metodų. Veiksmingiausios diagnostikos procedūros yra šios:
- otomikroskopija;
- laikinųjų kaulų rentgenografija;
- KT skenavimas;
- Magnetinio rezonanso tomografija;
- audiometrija (klausos praradimo nustatymas);
- toninio slenksčio audiometrija (mišraus tipo klausos praradimo nustatymas);
- vestibulometrija (vestibuliarinio aparato funkcijų analizė).
Gydymas
Ankstyvosiose šios ligos vystymosi stadijose galima naudoti gydymą vaistais. Pagrindiniai tokios terapijos principai – būgninės erdvės plovimas boro rūgšties arba proteolitinių fermentų tirpalu. Jei įprastas plovimo būdas nepadeda pagerinti paciento būklės, tai šiai procedūrai naudojamas specialus būgno ertmės vamzdelis su lenkimu gale, kuris įkišamas per būgnelio angą. Sėkmingai gydant, pacientas nustoja pūliuoti, randai, taip pat atsinaujina būgninės erdvės audiniai.
Tačiau daugeliu atvejų konservatyvus gydymas neduoda norimo efekto, todėl problema išsprendžiama daugiausia chirurgine intervencija.
Ausies cholesteatomos pašalinimo operacija yra padalinta į kelis etapus:
- tiesioginis "perlų naviko" pašalinimas;
- išvalytos vidurinės ausies ertmės sanitarija (siekiant išvengti ligos pasikartojimo);
- pažeistų klausos kauliukų atstatymas;
- ausinės membranos vientisumo atkūrimas.
Pooperacinis laikotarpis
Iškart po operacijos pacientą gali svaigti galva ir pykinti, tačiau per artimiausias 7-10 dienų šie pooperaciniai simptomai palaipsniui išnyksta. Prieš išleidžiant pacientą iš ligoninės, siūlės pašalinamos iš žaizdos už išorinės ausies. Tada šioje vietoje daromas tvarstis, kurį reikia keisti kas kelias dienas ir visiškai nuimti žaizdai užgijus. Praėjus keturioms savaitėms po ausies cholesteatomos pašalinimo operacijos, specialistai atlieka kontrolinį paciento klausos tyrimą. Jei jai pagerinti prireikia papildomos chirurginės intervencijos, tai ji gali būti atliekama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po pirmosios.
Sėkmingai baigus gydymą, reikia prisiminti, kad operuotas klausos organas turi padidėjusį jautrumą ir turi būti apsaugotas nuo hipotermijos ir įvairių infekcijų patekimo į jį.
