Enamas priklauso antihipertenzinių vaistų, mažinančių kraujospūdį (BP), grupei. Vaistas skiriamas kompleksiniam širdies ir kraujagyslių ligų, hipertenzijos, inkstų patologijų gydymui pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir endokrininėmis ligomis. Poveikis pasiekiamas slopinant angiotenziną konvertuojančio fermento veiklą, slopinant aldosterono sintezę, mažinant kraujagyslių spazmą ir įtampą širdžiai.
Naudojimo instrukcijos
"Enam" poveikis atsiranda dėl veikliosios medžiagos enalaprilato metabolizmo.
Poveikis, atsirandantis išgėrus tabletes:
- laipsniškas sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas be nepageidaujamos tachikardijos (greitas širdies plakimas) išsivystymo;
- miokardo deguonies poreikio sumažėjimas (atmeta nuolatinės hipoksijos galimybę);
- miokardo hipertrofijos prevencija;
- sumažinti ankstyvo mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių patologijų riziką.
Sudėtingoje terapijoje Enam apsaugo nuo lėtinio inkstų nepakankamumo (nefropatijos) progresavimo diabeto fone, pagerindamas kraujotaką. Enalaprilis neveikia angliavandenių ir lipidų metabolizmo, todėl jį galima skirti pacientams, sergantiems endokrininėmis ligomis.
Indikacijos: kokiu slėgiu reikia vartoti vaistą?
"Enam" skirtas pacientams, sergantiems arterine hipertenzija (AH), gydyti:
- esminis (pirminis);
- renovaskulinis (vasorenalinis), kurį sukelia inkstų kraujagyslių stenozė, displazija arba aortoarteritas.
Vaistas skiriamas širdies nepakankamumo ir vainikinių arterijų ligos (IŠL) kompleksinės terapijos schemose, siekiant išvengti mirtinų širdies patologijos komplikacijų ir ankstyvo mirtingumo.
„Enam“ skyrimo kriterijai:
- Hipertenzija, kai kraujospūdis padidėja daugiau nei 140/90 mm Hg Remiantis naujausiomis kardiologų rekomendacijomis, rodikliai virš 130/80 laikomi pirmojo laipsnio hipertenzija, kurią reikia ištirti ir gydyti.
- Aukštas kraujospūdis miokardo išemijos fone.
- Sumažėjusi kairiojo skilvelio funkcija (pagal elektrokardiogramą ir širdies ultragarsą).
AKS viršija 200/100–240/140 mm Hg, o tai rodo, kad išsivysto hipertenzinė krizė, tai yra kontraindikacija vartoti vaistą.
Prieš vartojant vaistus, būtina pasitarti su kardiologu, bendrosios praktikos gydytoju ar šeimos gydytoju.
Vaisto vartojimo būdai ir dozavimas
Enam tabletės, skirtos vartoti per burną, gaminamos su veikliosios medžiagos doze - 2,5, 5 ir 10 mg.
Didžiausias gydomasis poveikis pasiekiamas, jei priėmimo grafikas laikomasi tuo pačiu paros metu, nustatytas kartu su gydančiu gydytoju.
Arterinės hipertenzijos gydymo Enam principai:
- Pradinė vaisto dozė yra 5-20 mg, priklausomai nuo hipertenzijos stadijos ir laipsnio.
- Įprasta palaikomoji dozė yra 20 mg vieną kartą per parą, didžiausia – 40 mg.
- Patvirtinus pirminę hipertenziją, gydymas pradedamas nuo 10 arba 20 mg, nesant kraujospūdžio sumažėjimo, jis didinamas dvigubai. Dozė koreguojama pagal dinaminio stebėjimo rezultatus.
- Išsivysčius hipertenzijai sunkios inkstų (inkstų) patologijos fone, pradinė dozė yra 2,5 arba 5 mg.
- Širdies nepakankamumo atveju (vartojant diuretikus) skiriama 5 mg Enam, palaipsniui didinant iki 20 mg.
- Esant inkstų patologijai, kai sumažėjęs filtravimas ir kreatinino klirensas (CC)> 30 mililitrų per minutę, vaistas skiriamas standartinėmis dozėmis (ne daugiau kaip 10 mg per parą).
- Esant CC <30 ml/min., enalaprilio suvartojimas ribojamas iki 2,5 miligramų.
- Hemodializuojamiems pacientams neskiriama daugiau kaip 2,5 mg per parą.
- Vaikams nuo 6 iki 16 metų, kurių kūno svoris mažesnis nei 50 kg: pradinė dozė - 2,5 mg, sveriantiems daugiau kaip 50 kg - iki 5 mg.
Dozę rekomenduojama didinti kas dvi ar keturias savaites.
Kontraindikacijos
Dažniausiai "Enam" vartojamas tik pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas ir alerginės reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis. Netolerancijos apraiškos:
- veido, rankų, lūpų odos ir poodinio audinio angioneurozinė edema;
- kosulys su dusuliu arba dusulio jausmas;
- generalizuotas niežtintis bėrimas.
Reakcija pavojinga suspaudus gerklų spindį, didelė uždusimo rizika hipoksijos fone. Ligonio gelbėjimo sėkmė priklauso nuo laiku suteiktos kvalifikuotos pagalbos.
Kontraindikacijos vartoti vaistą:
- alergija vartojant enalaprilį arba vaistus iš angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupės;
- veido ar kaklo edemos istorija;
- planuojančios pastoti, nėščioms ar žindančioms moterims;
- būklė po inksto pašalinimo;
- dvišalė inkstų arterijų stenozė;
- kraujo ligos su sumažėjusiu leukocitų ir trombocitų skaičiumi.
Derinys su kitomis medžiagomis
„Enam“ naudojimo instrukcijose yra sąveikos su kitais vaistais skyrius:
- vartojant kartu su kitais kraujospūdį mažinančiais vaistais, skausmą malšinančiais vaistais, anestetikais ar diuretikais, sustiprinamas Enam poveikis (staigaus kraujospūdžio sumažėjimo rizika);
- vartojant kartu su insulinu arba tabletėmis gliukozės kiekį mažinančiais vaistais, sergant cukriniu diabetu, padidėja hipoglikemijos (sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje mažiau nei 3,5 mmol/l) ir komos išsivystymo rizika;
- gydant psichikos ligas ličio preparatais, padidėja pastarųjų koncentracija kraujyje, išsivysto intoksikacija;
- derinys su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo pašalina gydomąjį Enam poveikį, padidina inkstų nepakankamumo išsivystymo riziką;
- alkoholiniai gėrimai ar narkotinės medžiagos sustiprina vaisto poveikį, staigiai nukrenta kraujospūdis;
- kartu su diuretikais – aldosterono antagonistais („Spironolaktonu“, „Eplerenonu“), pavojinga išsivystyti hiperkalemija;
- Vaistų derinys su Aspirinu, tromboliziniais vaistais, laikomas saugiu.
Šalutiniai poveikiai
Nepageidaujamos reakcijos, atsirandančios vartojant Enam, priklausomai nuo aptikimo dažnio, pateiktos lentelėje.
| Šalutinio poveikio kategorija | Klinikiniai simptomai |
|---|---|
| Labai dažnai (daugumai) |
|
| Dažnai |
|
| Retai |
|
| Retai |
|
Enama analogai yra prieinami Rusijos rinkoje
Enam yra vaistas, kurį gamina gydytojas Reddis. Vaistinių tinklai siūlo įperkamus analogus: Renitek, Berlipril, Enap, Ednit, derinius su skirtingų grupių diuretikais.
Vaisto kokybę daugiausia lemia gamintojas: vietinis "Enalaprilis" gali būti mažiau veiksmingas, sukelti daugiau nepageidaujamų reakcijų ir blogiau toleruojamas pacientų.
Išvadas
„Enam“ reiškia vaistus, mažinančius kraujospūdį.Veiklioji medžiaga enalaprilis metabolizmo procese veikia fermentų sistemą, kuri reguliuoja kraujospūdį ir cirkuliuojančio kraujo tūrį žmogaus organizme. Vaistas naudojamas kompleksinėje kardiologinių patologijų terapijoje: hipertenzijai, vainikinių arterijų ligai, gretutinėms inkstų ligoms gydyti širdies ir kraujagyslių bei endokrininių ligų fone. Nuolatinis vartojimas sumažina koronarinių įvykių riziką ir pailgina paciento gyvenimą.
