Cardiomagnyl vartojimo instrukcijos: indikacijos ir analogai

Naudojimo instrukcijos

Cardiomagnyl yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties ir magnio hidroksido.

Šis derinys skirtas apsaugoti virškinamojo trakto gleivinę nuo opų sukeliančio ASA poveikio ir sumažinti dispepsinių sutrikimų dažnį. Magnio hidroksidas yra neabsorbuojamas antacidas, kuris adsorbuoja druskos rūgštį ant savęs, mažina jos proteolitinį aktyvumą ir, apgaubdamas gleivinę, saugo skrandį nuo aspirino „agresijos“. Taip pat magnio hidroksidas gali padidinti NO koncentraciją skrandžio sienelėse, kuri yra galingas kraujagysles plečiantis (plečia kraujagysles), taip padidindamas mikrocirkuliaciją ir stimuliuodamas skrandžio epitelio gleivinės regeneracinius procesus.

ASR priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei, kurie naudojami skausmui malšinti sergant artroze, galvos skausmais, reumatologinėmis ligomis, siekiant sumažinti karščiavimo laipsnį ir daugelį kitų uždegiminių procesų.

Ateroskleroziniam procesui pažeidus kraujagyslės sienelės endotelį, sutrinka reologinės kraujo savybės, susidaro trombas ir pavojingas kraujagyslės spindžio susiaurėjimas ar jos okliuzija.

Kraujo krešulio susidarymo metu trombocitai pereina kelis etapus:

• Aktyvacijos - trombocitų kontaktas su atviru kraujagyslių sienelės kolagenu, tromboksanu A2 ir arachidono rūgšties metaboliniais produktais;
• Sekrecija (biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas);
• Agregacija – trombocitų sulipimas ir kraujo plazmoje cirkuliuojančių konglomeratų susidarymas;
• Sukibimas - kraujo krešulio sukibimas su pažeista indo vieta.

Todėl trombocitų aktyvinimas yra pagrindinė širdies ir kraujagyslių komplikacijų vystymosi grandis.

ASA antitrombocitinis veikimo mechanizmas (kraujo retinimas) yra gebėjimas selektyviai (selektyviai) ir negrįžtamai modifikuoti fermentą ciklooksigenazę (COX).

Ši ląstelės membranos sudedamoji dalis yra atsakinga už prostadinoidų (įskaitant tromboksaną) sintezę. COX katalizuoja arachidono rūgšties pavertimą prostaglandinu H2 (prostaciklino ir tromboksano A2 pirmtaku).

Tromboksanas A2 sukelia keletą poveikių:

• vazokonstrikcija;
• trombocitų agregacija (klijavimas);
• padidėjęs kraujospūdis;
• krešėjimo sutrikimai (kraujo krešėjimas).

Acetilsalicilo rūgštis blokuoja tromboksano A2 sintezę per visą plokštelinio kraujo ląstelės gyvavimo laikotarpį (7-10 dienų).

Papildomi ASA veikimo mechanizmai:

1. Jis išskiria plazminogeno aktyvatorius (fibrino skaidulų – kraujo krešulio karkaso – dezintegratorius), suaktyvindamas fibrinolizės (trombų lizės) procesą.
2. Sumažina fibrino gamybą mažindamas trombino ir fibrinogeno aktyvumą.
3. Blokuoja prostaciklinų sintezę, sumažindamas trombocitų agregacijos gebėjimą.

Išgertas Cardiomagnet greitai absorbuojamas skrandyje, biologinis prieinamumas siekia 70%. Absorbcijos greičiui įtakos turi skrandžio sulčių rūgštingumas, sumažėjus druskos rūgšties koncentracijai, absorbcijos greitis didėja (taip nutinka ir pacientams, vartojantiems sorbentus ar antacidinius vaistus).

Didžiausia ASA koncentracija kraujyje pasiekiama po 1-2 valandų. Vaistas turi didelį prisijungimo prie kraujo plazmos baltymų laipsnį (80-90%), kuris užtikrina greitą veikliosios medžiagos pasiskirstymą visuose organizmo audiniuose ir biologiniuose skysčiuose, prasiskverbia į motinos pieną ir per placentą.

ASR metabolizmas vyksta kepenyse, kai susidaro salicilo rūgštis (20 minučių po tabletės išgėrimo). Todėl jo pašalinimo iš organizmo greitis padidės proporcingai vartojamai dozei. Cardiomagnyl atveju tai yra 2–4 ​​valandos. Nedidelė nepakitusios medžiagos dalis pašalinama per inkstus (išskyrimo tūris priklauso nuo šlapimo rūgštingumo – kuo mažesnis pH, tuo mažesnis procentas).

Indikacijos: nuo ko padeda priemonė ir kodėl ją gerti?

Cardiomagnet turi mažą acetilsalicilo rūgšties dozę ir nėra skirtas skausmui ar karščiavimui malšinti.

Cardiomagnyl vartojimo indikacijos:

1. Širdies išemija;
2. Ūminis koronarinis sindromas:
   1. Nestabili krūtinės angina;
   2. Miokardinis infarktas;
3. Antrinė trombų susidarymo prevencija;
4. Pirminė trombozės ir širdies ir kraujagyslių ligų profilaktika vyresniems nei 50 metų pacientams, esant papildomiems rizikos veiksniams:
   1. Arterinė hipertenzija;
   2. Hipercholesteremija, aterosklerozė;
   3. II tipo cukrinis diabetas;
   4. Nutukimas, metabolinis sindromas;
   5. Komplikuota širdies ir kraujagyslių ligų šeimos istorija.

Vaistas taip pat skirtas:

• sumažinti praeinančių išemijos priepuolių ir insulto riziką;
• trombozės ir embolijos profilaktikai po kraujagyslių operacijų (perkutaninės angioplastikos, stentavimo, endarterektomijos, vainikinių arterijų ar arterioveninio šuntavimo);
• apatinių galūnių giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos dėl ilgalaikės imobilizacijos prevencija (po operacijos).

Akušerijoje Cardiomagnyl gali būti naudojamas moterims, kurių nėštumas komplikuotas preeklampsija, gestacine hipertenzija ir prieširdžių virpėjimu, siekiant išvengti trombozės ir pagerinti mikrocirkuliaciją placentoje.

Sudėtis ir išleidimo forma

Cardiomagnyl sudėtyje yra dvi veikliosios medžiagos: acetilsalicilo rūgštis ir magnio hidroksidas.

Vaistas tiekiamas baltų plėvele dengtų tablečių pavidalu, kurių dozė yra 75 mg (širdies formos) ir 150 mg (ovali su linija viduryje, leidžianti padalyti per pusę). 30 arba 100 tablečių.

Kaip ir kada pasiimti?

Tabletę galima vartoti visą, kramtyti arba ištirpinti vandenyje, kad paspartėtų ASR veikimas. Jei reikia, galite gerti. Geriausias laikas naudoti yra prieš miegą.

Cardiomagnyl dozės įvairioms ligoms gydyti:

1. Išeminė širdies liga, pakartotinės trombozės profilaktika - soties laikotarpis - 150 mg / per parą, palaikomoji dozė 75 mg.
2. AKS (ūminis koronarinis sindromas) – kuo greičiau prasidėjus krūtinės anginos priepuoliui, vienu metu sukramtyti 150-450 mg;
3. Antrinių tromboembolinių komplikacijų prevencija pooperaciniu laikotarpiu 150 mg per parą;
4. Pacientams, kuriems gresia pavojus arba kurių anamnezė yra apsunkinta, rekomenduojama vartoti 75 mg per parą. (Su pažengusia ateroskleroze gydymas Cardiomagnum derinamas su nuolatiniu statinų vartojimu).

Ar vaistas mažina kraujospūdį?

Cardiomagnet negali tiesiogiai sumažinti kraujospūdžio ir nėra naudojamas šiam tikslui. Vaistas gali netiesiogiai pagerinti arterinės hipertenzijos eigą ir sumažinti komplikacijų riziką dėl savo poveikio reologiniams parametrams ir vidaus organų kraujotakos optimizavimui, o tai mažina lėtinę audinių hipoksiją ir oksidacinį stresą.

Cardiomagnyl skyrimas pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, yra pagrįstas gyvybei pavojingų komplikacijų prevencija.

Kiek laiko vartoti Cardiomagnet ir kokio amžiaus?

Tiesą sakant, pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, Cardiomagnyl vartojamas visą gyvenimą, nes su amžiumi rizika susirgti trombozinėmis komplikacijomis tik didėja.

Rizikos grupės pacientams (sergantiems cukriniu diabetu, hipertenzija, nutukimu, metaboliniu sindromu, ateroskleroze ir kurių šeimoje yra probleminė miokardo infarkto istorija iki 55 metų) pirminę širdies ir kraujagyslių patologijos profilaktiką rekomenduojama pradėti po 50 metų.

Gydymas Cardiomagnum pacientams, sergantiems varikoze, tromboflebitu ar pooperaciniu laikotarpiu, skiriamas iki klinikinės remisijos arba laboratorinių hemostazės parametrų stabilizavimosi.

Nėščioms moterims, sergančioms vėlyvąja gestoze, gydymo trukmė nustatoma individualiai. Yra tik 2 bendrieji principai:

1. Pradėkite vartoti ASR ne anksčiau kaip 12 nėštumo savaičių (minimali salicilatų vartojimo pasekmių rizika vaisiui);
2. Paskutinę dozę reikia išgerti likus 2 savaitėms iki numatomo gimdymo.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Kontraindikacijos gydymui Cardiomagnum:

• Padidėjęs jautrumas, netoleravimas ar alergija salicilatams ar kitiems vaisto komponentams;
• Aspirino astma;
• Skrandžio opa paūmėjimo metu, erozinis gastritas;
• Hemoraginė diatezė, kraujo krešėjimo sutrikimai;
• Sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• III-IV klasės lėtinis širdies nepakankamumas;
• Atsargiai vartoti pacientams, sergantiems podagra ir nekontroliuojama bronchine astma;
• ARVI vaikams ir paaugliams (iki 18 metų) dėl Reye sindromo (gyvybei pavojingos būklės, kuriai reikia skubios intensyvios priežiūros) rizikos;
• Pirmasis nėštumo trimestras.

Be to, Cardiomagnet negalima naudoti kartu su:

• Metotreksatas (vaistas, skirtas daugelio ligų citostatiniam gydymui). Jo konkurencinė sąveika su ASR plazmos baltymams sulėtina medžiagos išsiskyrimą per inkstus, o po to padidėja metotreksato toksiškumas.
• Klopilogrelis, Tiklopidinas (abipusiai sustiprina antitrombocitinį poveikį);
• Tiesioginiai antikoaguliantai (heparinas, varfarinas) (sumažėja trombino gamyba, padidėja kraujavimo rizika).
• Kiti NVNU (padidėjęs opinis poveikis virškinamojo trakto gleivinei).
• Ibuprofenas (vaistas mažina ASR poveikį).
• Furosemidas, Spironolaktonas (mažina diuretikų poveikį). Tarp preparatų rekomenduojama išlaikyti 4-6 valandų intervalą.
• Cukraus kiekį mažinantys vaistai (stiprina hipoglikemijos vystymąsi).
• Digoksinas (pastarojo koncentracijos padidėjimas kraujyje, apsinuodijimo glikozidais rizika).
• Antacidiniai vaistai (sumažina salicilatų poveikį).
• Alkoholis (sinergija su ASR – pažeidžia gleivinę, ilgina kraujavimo laiką).

Pacientams, kuriems yra gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, ASR vartojimas gali sukelti hemolizinę anemiją.

Nėštumo metu griežtai draudžiama vartoti dideles ASR dozes (daugiau nei 100 mg per parą). nes yra didelė embrioninio ir intrauterinio vystymosi sutrikimo, hemoraginių komplikacijų gimdymo metu ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu tikimybė, taip pat vaiko psichinė sveikata.

Cardiomagnum acetilsalicilo rūgšties koncentracija yra maža, todėl šalutinis poveikis yra retas ir yra lengvas.

Nuolatinio Cardiomagnyl vartojimo nauda neproporcingai viršija galimą žalingo ASR poveikio skrandžiui riziką.

Galimas nepageidaujamas Cardiomagnyl vartojimo poveikis:

• Virškinimo trakto sutrikimai - dispepsija, epigastrinis skausmas, retai uždegiminiai skrandžio gleivinės pokyčiai, erozija;
• Kraujavimo laiko pailgėjimo rizika, hemoraginės apraiškos (hematomos, kraujavimas iš nosies ir kraujavimas iš dantenų);
• Retai - pohemoraginės ar geležies stokos anemijos išsivystymas (atsižvelgiant į ilgalaikį latentinį kraujo netekimą);
• Alerginės apraiškos - odos bėrimas, niežulys, rinitas, nosies užgulimas, kartais - astma, sausas kosulys, bronchų spazmas;
• Laikinas kepenų funkcijos sutrikimas (su padidėjusiu transaminazių aktyvumu).

Jei viršijama 300 mg / kg per parą dozė, atsiranda ASR perdozavimo simptomų:

• galvos svaigimas, galvos svaigimas;
• klausos sutrikimas, triukšmas ir spengimas ausyse;
• padidėjęs prakaitavimas, karščiavimas;
• sąmonės pažeidimas;
• pykinimas;
• hipotenzija, tachikardija;
• klinikinėse analizėse - metabolinė acidozė, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, hipoglikemija, koagulopatija.

Cardiomagnyl vartojimo instrukcijose pateikiama išsami informacija apie jo sąveiką ir suderinamumą su kitais vaistais.

Analogai ir gamintojai: pigūs rusiški pakaitalai

Originalų vaistą gamina Austrijos farmacijos įmonė Takeda arba dukterinė įmonė Danijoje Nycomed. Rusijos farmacijos rinkoje nėra pristatomas nė vienas generinis vaistas (turintis identišką sudėtį) Cardiomagnyl.

Vaisto analogai (vaistai, kurių ASR yra 75-100 mg dozėje):

• Acecardol (Rusija);
• Akardas, Polokardas (Lenkija);
• Anopirinas (Slovėnija);
• Aspirin Cardio, Godasal (Vokietija kartu su Šveicarija);
• Reocard, Therapine (JAV);
• Thrombo ASS (Austrija);
• Trombokardas (Bulgarija).

Pigiausias „Cardiomagnyl“ analogas Rusijoje yra įprasta acetilsalicilo rūgštis. Tačiau verta atsiminti, kad jame esančios veikliosios medžiagos neapsaugo enterinė danga ar magnio hidroksido priedas. Todėl virškinimo trakto komplikacijų atsiradimo tikimybė yra itin didelė.

Taip pat yra Cardiomagnyl pakaitalų (vaistų su panašiomis vartojimo indikacijomis:

• Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
• Tiklopidinas, Tiklidas;
• Aspinrell, Coplavix (ASV ir klopidogrelio derinys);
• Tricageloras;
• Dipiridamolis, Curantil.

Jų skirtumas nuo Cardiomagnyl yra tas, kad juose yra skirtingų ingredientų ir veikliųjų medžiagų. Jokiu būdu negalite savarankiškai pakeisti gydytojo paskirto Cardiomagnet jo analogais kita veikliąja medžiaga, nes jie turi skirtingą veikimo mechanizmą ir kontraindikacijas.

Išvadas

Trombozinių komplikacijų prevencija pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija, išlieka aktualiu šiuolaikinės farmacijos klausimu. Cardiomagnyl yra pirmos eilės vaistas, kuris išlaiko lyderio pozicijas visuose koronarinės arterijos ligos, miokardo infarkto, išeminio insulto ir pažengusios aterosklerozės gydymo protokoluose su IA įrodymų lygiu.

Senyviems pacientams ekonomiškai naudingiau vartoti kombinuotus acetilsalicilo rūgšties preparatus su antacidiniais vaistais (Cardiomagnyl), nes sumažėja gastropatijos dažnis ir bendros vaistų terapijos išlaidos.

Prieš vartojant vaistą, būtina pasitarti su gydytoju ir perskaityti jo aprašymą.