Kas yra ortostatinė hipotenzija: jos simptomai, priežastys ir gydymas?

Kas yra ortostatinė hipotenzija?

Ortostatinė hipotenzija – tai patologinis sindromas, kuriam būdingas staigus kraujospūdžio kritimas dėl kūno padėties pasikeitimo – pakilimo iš horizontalios (gulint ar sėdint) į vertikalią (stovinčią). Tiesiogiai susijęs su apatinių galūnių venų tonuso sumažėjimu.

Šiuo atveju, veikiant gravitacijai, kraujas kaupiasi apatinių galūnių kraujagyslėse. Venų grįžimas į širdį, o vėliau insulto tūris mažėja, todėl sumažėja slėgis. Dėl šio reiškinio žymiai sumažėja smegenų kraujotaka, o tai paaiškina ortostatinės hipotenzijos simptomus:

• stiprus stiprus silpnumas;
• mirksi musės, miglotos ir tamsančios akyse;
• galvos svaigimas;
• sinkopė (alpimas);
• triukšmas, tvinkčiojimas ausyse;
• pykinimas;
• širdies plakimas (tachikardija).

Ilgai alpstant, dėl deguonies bado smegenyse gali atsirasti traukulių, sutrikti dubens organų veikla. Dažnai dėl kritimo žmogus patiria galvos traumą. Tokiu atveju net ir po sąmonės sugrįžimo kai kurie simptomai neišnyksta (galvos skausmas, pykinimas). Pacientams, sergantiems išemine širdies liga, ortostatinis kolapsas gali išprovokuoti krūtinės anginos priepuolį, kuris taip pat yra susijęs su sutrikusiu miokardo aprūpinimu krauju.

Išoriškai apžiūrint galite rasti tokius požymius kaip odos blyškumas, padidėjęs prakaitavimas. Dažniausiai ši būklė ištinka ryte, po miego, ilgai stovint tvankioje patalpoje arba transportuojant per karštį. Jei žmogus prarado sąmonę, jam gali pasireikšti trumpalaikė amnezija.

Atsižvelgiant į priepuolių sunkumą ir dažnį, išskiriami trys ortostatinės hipotenzijos laipsniai:

• I str. (lengvas) - reti epizodai, kai visiškai nėra alpimo;
• ІІ Art. (vidutinio sunkumo) – epizodai dažnesni, gali atsirasti alpimas;
• III str. (sunkus) – beveik kiekvienas atvejis baigiasi sąmonės netekimu.

Jei ši būklė greitai praeina ir pasitaiko tik retkarčiais, tai laikoma normos variantu. Taip dažnai nutinka paauglystėje, kai įvairios organų sistemos vystosi netolygiai.

Tačiau jei šis sindromas pasireiškia dažnai, apraiškos neišnyksta po 1-2 minučių, o tai gali būti patologinių organizmo sutrikimų požymis.

Kokios yra būklės priežastys?

Fiziologinėmis sąlygomis reiškinys atsiranda dėl ilgo buvimo gulimoje padėtyje, bado, didelio aukščio sąlygomis tarp alpinistų. Ortostatinis kolapsas dažnai išsivysto nėštumo metu, ypač vėlesniuose etapuose. Po gimdymo atkuriama normali būsena.

Kalbant apie patologines ortostatinės hipotenzijos priežastis, jos gali būti šios:

Kaip gydyti?

Jei matote ortostatinės hipotenzijos priepuolį, turite suteikti aukai pirmąją pagalbą, kuri yra tokia:

1. Jei žmogus nualpo, apšlakstykite jį šaltu vandeniu arba naudokite amoniaką (tik labai atsargiai, pvz., keliais lašais tirpalo suvilgykite servetėlę, kad nesudegintumėte nosies gleivinės).
2. Kai ligonis pasveiks, duokite jam šiltos arbatos su cukrumi.
3. Jei sąmonė negrįžta per vieną ar dvi minutes, kvieskite greitąją pagalbą.

Ortostatinės hipotenzijos apraiškoms gydyti naudojami šie vaistai:

• psichostimuliatoriai (kofeino preparatai);
• alfa adrenerginis agonistas (midodrinas, etilefrinas) - hipertenzinis agentas, turintis vazokonstrikcinį poveikį;
• mineralokortikoidas (hidrokortizonas) – didina cirkuliuojančio kraujo tūrį, sutraukia periferines kraujagysles.
• beta adrenoblokatoriai (metoprololis, propranololis) – stiprina antinksčių žievės hormonų poveikį;
• žolelių adaptogenai (ženšenis, eleuterokokas, citrinžolė) – turi bendrą organizmą tonizuojantį ir stiprinantį poveikį, didina kraujospūdį.

Taip pat specifinė terapija taikoma konkrečiai ligai, sukėlusiai šį sindromą.

Traukulių prevencija

Svarbi kovos su šiuo sindromu dalis yra prevencija, kuri labai sumažina simptomų dažnumą ir sunkumą.

Gydytojai pataria laikytis šių taisyklių:

• Venkite staigių kūno padėties pokyčių. Ryte pabuskite, kurį laiką pagulėkite, o tada lėtai kelkitės.
• Jei jums nurodytas lovos režimas, imkitės priemonių kovoti su fiziniu neveiklumu. Atlikite pratimus tiesiai lovoje, periodiškai keiskite savo padėtį.
• Esant venų varikozei, rekomenduojama naudoti kompresinius tvarsčius ant kojų arba specialius apatinius;
• Palaikykite normalų vandens balansą – išgerkite bent 1,5-2 litrus skysčių per dieną. Taip pat reikia suvartoti pakankamą kiekį druskos.
• Daugiau vaikščiokite gryname ore, darykite fizinius pratimus (ypač skirtus kojų ir pilvo raumenims lavinti).
• Stenkitės nepersivalgyti – tai taip pat išprovokuoja ortostatinį kolapsą.

Ar šios būklės buvimas turi įtakos bendrai paciento prognozei?

Reikia suprasti, kad ortostatinės hipertenzijos sindromas nėra atskira liga, bet dažniausiai išsivysto tam tikros patologijos fone ir visada bus sunkinantis veiksnys.

Ši būklė gali išprovokuoti kai kurių pavojingų komplikacijų vystymąsi. Dažniausiai pasitaiko galvos traumos dėl kritimo. Kita neigiama pasekmė gali būti encefalopatija, atsirandanti dėl užsitęsusio alpimo, galinti sukelti negrįžtamus smegenų žievės pokyčius, iki demencijos (demencijos).

Tinkamai gydant ir įgyvendinus prevencines rekomendacijas, prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Išvadas

Ortostatinė hipotenzija, nepaisant jos nekenksmingumo, gali sukelti pavojingų komplikacijų atsiradimą, todėl reikia rimto požiūrio į save. Jei greitai pasikeičia kūno padėtis, be lengvo galvos svaigimo ar patamsėjimo akyse, kartu yra ir alpimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad būtų atliktas išsamus tyrimas.

Tokia būklė gali rodyti ligų buvimą, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas ar endokrininius sutrikimus.