Kraujospūdis (AKS) sergant krūtinės angina, pulsas ir jo svyravimai vaidina didelį vaidmenį formuojant koronarinę širdies ligą (IŠL). Šių veiksnių derinys neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos riziką. Šiame straipsnyje apžvelgsime, koks spaudimas yra vyrų ir moterų krūtinės angina, ir pateiksime algoritmą, kaip jį ištaisyti.
Slėgis ir pulsas pacientams, sergantiems krūtinės angina: ar yra ryšys
Yra stiprus ryšys tarp arterinės hipertenzijos (AH) ir IHD. Šių patologijų vystymosi mechanizmai yra panašūs ir turi bendrų rizikos veiksnių, tokių kaip nutukimas, apsunkintas paveldimumas, nesveika mityba, mažas fizinis aktyvumas, rūkymas. Slėgio reguliavimo pertvarkymas, esant šiems veiksniams, pirmiausia sukelia kraujospūdžio padidėjimą, dėl kurio keičiasi kairiojo skilvelio ir didelių kraujagyslių, taip pat kapiliarų tinklas. Aukštas kraujospūdis skatina aterosklerozės vystymąsi, įskaitant vainikines arterijas, kuri yra tiesioginė krūtinės anginos priepuolių priežastis. Hipertenzinės krizės sukelia aterosklerozinės plokštelės nestabilumą. Šioje būsenoje organizmas balansuoja ties miokardo infarkto išsivystymo riba.
Progresuojant baltymų-riebalų masėms nusėdus kraujagyslių sienelėje, arterijos tampa standžios ir negali užtikrinti slėgio reguliavimo, o tai gali sukelti hipotenziją.
Moterų savybės
Nepaisant to, kad išeminė širdies liga laikoma „vyriška liga“, moterys yra vienodai jautrios šiai patologijai. Išemijos klastingumas juose yra tas, kad ji ne visada pasireiškia klasikiniais simptomais.
Dažniausiai moterys nerimauja dėl:
- Skausmas ir diskomfortas pečių, nugaros, pilvo srityje;
- Dusulys;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Prakaitavimas;
- Galvos svaigimas ir silpnumas
Paprastai širdies srityje nėra skausmo, todėl paciento nusiskundimai priskiriami neurozei, menopauzei, patologijoms, susijusioms su virškinimo ir nervų sistemomis. Tai praleidžia svarbų išemijos tašką, kuriame gali ištikti miokardo infarktas.
Moterų krūtinės anginos spaudimas dažnai būna hipotenzijos ribos. Žemas kraujospūdis, naujausiais duomenimis, neigiamai veikia vainikinių arterijų ligos prognozę ir eigą.
Kraujo spaudimo korekcija
Hipertenzija su krūtinės angina
Pagrindinis aukšto kraujospūdžio krūtinės anginos gydymo tikslas – sumažinti mirties nuo miokardo infarkto, insulto ir inkstų nepakankamumo riziką.
Vaistai nuo krūtinės anginos taip pat vartojami nuo hipertenzijos. Vaistai negali visiškai išgydyti koronarinės širdies ligos, tačiau gali sumažinti priepuolių dažnumą ir intensyvumą iki minimumo. Be to, tinkamai vartojami (ilgalaikiai ir reguliariai), jie sumažina kraujospūdžio rodmenis iki saugaus lygio. Taigi žymiai pagerėja gyvenimo kokybė ir trukmė, darbingumas ir bendra psichofizinė būsena, emocinis fonas. Žmogus jaučiasi mažiau sergantis.
Vaistai, kurių veiksmingumas gydant įrodytas
| Acetilsalicilo rūgštis | Tai įprastas 75-100 mg aspirinas. Prekės pavadinime dažnai yra priešdėlis „kardio“. Atsparus trombozei. |
| Beta blokatorius | Blokuoja adrenalino poveikį receptoriams. Sumažina širdies deguonies poreikį fizinio krūvio metu, o tai teigiamai veikia gydant krūtinės anginą. Mažina sistolinį ir diastolinį kraujospūdį. |
| AKF inhibitoriai | Tinka sergantiesiems cukriniu diabetu, užkertant kelią nefropatijos vystymuisi. Mažina kairiojo skilvelio hipertrofiją. |
| Nitroglicerinas | Kraujagyslės sienelėje iš vaisto išsiskiriantis azoto oksidas miokardo išemijos metu išplečia vainikines arterijas, o tai užtikrina kraujotakos atstatymą raumenų srityje. |
| Kalcio antagonistai | Skiriamas, kai beta adrenoblokatoriai yra kontraindikuotini (širdies nepakankamumas, laidžiosios sistemos užsikimšimas, bronchinė astma). |
| Lipidų kiekį mažinanti terapija | Statinai, fibratai ir tulžies rūgščių sekvestrantai – vaistai, normalizuojantys cholesterolio ir lipoproteinų kiekį |
Nereikėtų visiškai pasikliauti vaistais, nes nepakeitus gyvenimo būdo jie iš dalies praranda savo efektyvumą.
Hipotenzija su krūtinės angina
Dar visai neseniai buvo manoma, kad žemas kraujospūdis geriau nei aukštas. Tačiau atlikta statistinė analizė rodo, kad sistolinis kraujospūdis 110 ir mažesnis bei diastolinis kraujospūdis 60 ir mažesnis yra miokardo infarkto išsivystymo rizikos veiksnys ne mažesnis nei hipertenzija.
Hipotenzija būdinga vaisingo amžiaus moterims, taip pat pacientams, sergantiems sunkia ateroskleroze. Žemas kraujospūdis pasireiškia pacientams, kurie per klaidą vartoja dideles antihipertenzinių vaistų dozes.
Paprastai žmogus jaučia, kad spaudimas žemas – atsiranda galvos svaigimas, stingimas, nuovargis. Taip, šiuo metu optimalus šios būklės korekcijos būdas – įprastas fizinis aktyvumas, saikingas kofeino turinčių produktų naudojimas ir kompresinių trikotažo dėvėjimas.
Krūtinės anginos priepuolių su hipotenzija gydymas yra sudėtingas uždavinys, nes dauguma šiai ligai skirtų vaistų turi spaudimą mažinantį poveikį.
Kaip tokiems ligoniams elgiasi pulsas ir ką su juo daryti?
Svarbu ne tik spaudimas, bet ir pulsas sergant krūtinės angina. Širdies susitraukimų dažnio (HR) padidėjimas virš 70 dūžių per minutę rodo, kad širdis dirba sunkiai. Tai reiškia, kad padidėja raumenų deguonies poreikis. Be to, kadangi vainikinės arterijos gauna kraujo atsipalaidavimo (diastolės) metu, kai padažnėja širdies susitraukimų dažnis, jų prisipildymo trukmė sutrumpėja. Tokiomis sąlygomis atsiranda lėtinė išemija, dėl kurios degeneruojasi širdies raumenų skaidulos.
Jei širdies plakimas smarkiai padažnėja esant fizinei ir emocinei įtampai, pavyzdžiui, kai susigaudote mikroautobusu, deguonies poreikis sparčiai didėja. Jei dėl to ištinka krūtinės anginos priepuolis su vainikinių kraujagyslių spazmu, išemija gali turėti rimtų pasekmių.
Beta adrenoblokatoriai yra pasirinkimas pacientams, kurių širdies susitraukimų dažnis yra dažnas. Jie yra įtraukti į arterinės hipertenzijos gydymo schemas.
Išvadas
Tiek aukštas, tiek žemas kraujospūdis sergant krūtinės angina yra nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių reiškinių, tokių kaip miokardo infarktas ir insultas, išsivystymo rizikos veiksnys.
Laiku atlikta hipertenzijos korekcija vaistais ir spaudimo palaikymas to paties lygio pagerina paciento savijautą, darbingumą ir prognozę.
