Kraujavimas (kraujavimas) medicinos praktikoje laikomas sunkiausia liga. Vienas iš labiausiai paplitusių ir gana saugių patologijos variantų yra nosies (epistaksė) - nespecifinis įvairių ligų požymis. Kraujo atsiradimas iš nosies dažniausiai fiksuojamas po traumų arba hipertenzinės krizės (staigus kraujospūdžio padidėjimas) metu. Vystymo mechanizmas yra susijęs su vientisumo pažeidimu arba elementų išsiskyrimu dėl kraujagyslių sienelės pralaidumo pažeidimo. Tačiau kartais šis reiškinys atsiranda dėl mažų tonometro verčių ir taip pat reikalauja medicininės pagalbos.
Kas nutinka nosies gleivinės kraujagyslėms esant žemam slėgiui?
Kraujospūdžio rodiklių sumažėjimą lydi kraujagyslių tonuso sumažėjimas, spindžio išsiplėtimas, sienelės plonėjimas ir kraujo tiekimo visose kūno dalyse pažeidimas. Nosies gleivinė turi labai gerą vaskuliarizaciją:
- valymas (gleivinių ląstelių trofizmas dėl maistinių medžiagų patekimo į blakstieninį epitelį);
- atšilimas (šilto skysčio cirkuliacija per indus, esančius paviršutiniškai, užtikrina iš išorės gaunamo oro temperatūros padidėjimą);
- spindžio reguliavimas: išsiplėtimas vasarą ir susiaurėjimas žiemą. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas sukelia gleivinės patinimą, kad sumažėtų šalto oro srautas.
Nosies gleivinės kraujagyslės yra paviršutiniškai ir yra jautrios aplinkos veiksniams. Sumažėjusį sienelių tonusą, išsiplėtimą (šviesos išsiplėtimą), sulėtėjusį kraujotaką lydi būdingi sausumo ir diskomforto simptomai. Be to, kai kuriems žmonėms kraujuoja iš nosies ir yra žemas kraujospūdis.
Kraujavimo su hipotenzija priežastys
Hipotenzija yra patologinis kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 110/70 mm Hg. Šios būklės atsiradimas gali būti susijęs su nervų, endokrininės ar širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. Kraujavimas iš nosies, esant žemam kraujospūdžiui, kartais pasireiškia rečiau nei esant hipertenzijai.
Pagrindinės patologijos atsiradimo priežastys ir vystymosi mechanizmas pateikiami lentelėje.
| Kraujavimo rizikos veiksnys | Vystymo mechanizmas |
|---|---|
| Traumos | Mechaninis kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimas sukelia kraujo atsiradimą iš šnervių. Esant hipotenzijai, lygiųjų raumenų spazmo kompensacinės reakcijos nesivysto, o kraujavimas trunka ilgiau nei esant normaliam slėgiui. |
| Vegetovaskulinė distonija | Arterinės ar veninės sienelės inervacijos pažeidimą lydi patologinis tonuso sumažėjimas ir padidėjęs kraujagyslių pralaidumas. Esant stipriam emociniam poveikiui, perkaitus - atsiranda kraujas |
| Trombocitopenija (mažas trombocitų skaičius, mažesnis nei 150 * 109 / l) | Trombocitai yra atsakingi už kraujagyslių sienelės krešėjimo funkciją ir trofizmą (mitybą). Esant nepakankamam ląstelių skaičiui, padidėja pastarųjų pralaidumas eritrocitams. Gautam kraujavimui būdinga trukmė ir lėtas krešėjimas. |
| Kepenų liga | Hepatocitų kraujo krešėjimo baltymų sintezės pažeidimas prisideda prie nosies kraujavimo |
| Piktybiniai navikai | Onkologines patologijas lydi kepenų (baltymų sintezės), kaulų čiulpų (hematopoetinės) ir kraujagyslių sienelės endotelio funkcijų slopinimas. |
Kraujavimas iš nosies hipotenzija sergantiems pacientams yra dažnas ankstesnio sąmonės praradimo simptomas, todėl būtina medicininė pagalba.
Kaip susidoroti su problema?
Lėtas kraujo krešėjimas ir greito savęs sunaikinimo nebuvimas yra kraujosruvos iš nosies hipotenzija sergantiems pacientams.
Kraujavimo sustabdymo algoritmas reiškia:
paguldyti pacientą. Gulima padėtis skatina kraujo tekėjimą į ryklę ir skrandį, o visiškai vertikali (stovi) – greitas bendro slėgio kritimas.- nuraminti pacientą – stiprus susijaudinimas pablogina būklę;
- pakreipkite galvą žemyn. Medicinos specialistai nerekomenduoja jo mesti atgal, nes neįmanoma įvertinti kraujavimo sunkumo dėl skysčio patekimo į ryklę ir skrandį;
- naudokite sandarų tamponadą. Marlinė servetėlė arba vata sulankstoma į tankią turundą, kuri sudrėkinama 3% vandenilio peroksido tirpalu ir įkišama į kraujuojančią šnervę. Mechaninis kraujagyslių suspaudimas (esant hipotenzijai nėra polinkio į autonominį spazmą) ir cheminės reakcijos su peroksidu prisideda prie greito nosies kraujavimo sustabdymo;
- sustabdžius ūminę būklę, dažnai naudojami dekongestantai - vazokonstrikciniai vaistai (pavyzdžiui, oksimetazolinas). Priemonės yra kontraindikuotinos pacientams, sergantiems hipertenzija.
paguldyti pacientą. Gulima padėtis skatina kraujo tekėjimą į ryklę ir skrandį, o visiškai vertikali (stovi) – greitas bendro slėgio kritimas.Atmetus galvą atgal, kai netenkama daug kraujo, kyla pavojus užspringti skysčiu.
Jei šie metodai neveiksmingi, rekomenduojama kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą, nes esant rimtai kraujo patologijai, reikalinga specifinė vaistų terapija.
Ar įmanoma išvengti tokios būklės ir kaip tai padaryti?
Kraujavimas žemo kraujospūdžio fone dažniausiai yra gretutinės patologijos požymis. Galite užkirsti kelią nosies kraujavimui:
pagrindinės ligos gydymas (priklausomai nuo patologijos – hormonų terapija, kraujo produktai, citostatikai ir kiti gydytojo skirti vaistai);- kraujagyslių sienelės stiprinimas vitaminų preparatais (pavyzdžiui, Ascorutin - vitamino C ir P kompleksas);
- racionali mityba su pakankamu mikroelementų ir vitaminų kiekiu;
- reguliarus fizinis aktyvumas, dėl kurio padidėja kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų ląstelių tonusas;
- naudokite drėkintuvus, nes per didelis gleivinės džiūvimas prisideda prie kraujavimo atsiradimo.
pagrindinės ligos gydymas (priklausomai nuo patologijos – hormonų terapija, kraujo produktai, citostatikai ir kiti gydytojo skirti vaistai);Dažnai kraujavimas iš nosies atsiranda pacientams, vartojantiems kraują skystinančius vaistus (aspiriną, klopidogrelį, varfariną ir kt.). Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, lėšos turėtų būti naudojamos tik pagal indikacijas, gavus gydytojo leidimą.
Išvadas
Kraujavimo iš nosies atsiradimas esant žemam slėgiui yra kraujo ląstelių sudėties nekompetencijos, krešėjimo sistemos ar kraujagyslių sienelės patologijos požymis. Išskirtinis hipertenzinės nosies kraujavimo požymis yra polinkio į savęs sunaikinimą nebuvimas dėl sumažėjusio kraujagyslių tonuso. Laiku suteikta pagalba užkerta kelią didžiuliam kraujo netekimui, tačiau dėl dažnų kraujavimo epizodų būtina konsultuotis ir atlikti išsamų gydytojo patikrinimą.
