Antinksčiai yra mažos suporuotos liaukos, esančios viršutiniuose inkstų poliuose. Kiekvieną organą sudaro medulla ir ją dengianti žievė, kuri savo ruožtu funkciškai suskirstyta į tris zonas, atsakingas už tam tikrų hormonų gamybą:
1. Glomerulinis – aldosteronas, turintis įtakos inkstų veiklai
2. Ryšulėlis – kortizolis, atsakingas už medžiagų apykaitą
3. Tinklelis – androgenai, kuriuos gamina tiek vyrai, tiek moterys.
Smegenų medžiaga gamina ir išskiria adrenaliną ir norepinefriną, kurie atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant kraujospūdį.
Antinksčių funkcijos sutrikimas sukelia ligą, vadinamą endokrinine arterine hipertenzija.
Kaip antinksčiai veikia kraujospūdį?
Aldosteronas
Pagrindinis šio hormono tikslas yra inkstai. Skatina kalio jonų išsiskyrimą, išlaiko natrio ir chloro kiekį. Dėl aldosterono veikimo padidėja ląstelių ir audinių gebėjimas sulaikyti vandenį. Taip organizme palaikomas vandens ir mineralų balansas.
Aldosterono veikimo rezultatas yra kraujo tūrio padidėjimas kraujagyslių dugne ir kraujospūdžio padidėjimas. Paprastai šis mechanizmas suaktyvinamas netekus kraujo ir hipotenzijai.
Kortizolis
Jis dažnai vadinamas streso hormonu, ir tai iš dalies tiesa. Ši medžiaga mūsų organizme cirkuliuoja nuolat, o ryte jos koncentracija didesnė nei vakare.
Jis reguliuoja cukraus kiekį kraujyje ir jo transformaciją kepenyse, imuninėje sistemoje, taip pat veikia kraujospūdį ir širdies ir kraujagyslių organų darbą taip:
- Padidina kraujagyslių jautrumą adrenalinui;
- Sumažina kapiliarų pralaidumą;
- Išlaiko gerą arteriolių formą;
- Padidina miokardo susitraukimo funkciją;
Adrenalinas
Adrenalinas veikia organizmą keliais būdais:
- Širdies tūrio ir kraujospūdžio padidėjimas, kai sužadinami širdies beta adrenerginiai receptoriai;
- Periferinių kraujagyslių susiaurėjimas;
- Inkstų glomerulų aparato receptorių, aktyvinančių hormoninę sistemą (renino-angiotenzino-aldosterono), kuri yra atsakinga už slėgio padidėjimą, aktyvinimas.
Hipofizė ir spaudimas
Hipofizė yra centrinis endokrininės sistemos organas ir yra smegenų dalis. Per savo hormoninius signalus (tropinus) reguliuojamos visos žmogaus organizmo endokrininės liaukos. Priekinė skiltis (adenohipofizė), be kita ko, išskiria adrenokortikotropinį hormoną, kuris reguliuoja antinksčių liaukas.
Hipofizė ir hipertenzija dažniausiai yra susijusios su jos navikų atsiradimu.
Kokiomis endokrininės sistemos organų ligomis sergant kinta kraujospūdis ir kaip?
| Liga | Simptomai ir požymiai | Diagnostika | Diferencinė diagnostika |
|---|---|---|---|
| Feochromocitoma yra gerybinis antinksčių šerdies navikas, kuris gamina didelius kiekius adrenalino. |
Liga pasireiškia paroksizmu. Staigus slėgio padidėjimas atsiranda, kai:
|
|
|
| Kušingo sindromas ir liga yra atitinkamai antinksčių ir hipofizės navikų pasekmė. Būdinga perteklinė kortizolio gamyba. |
|
|
|
| Hiperaldosteronizmas (Kono sindromas) - pasireiškia antinksčių audinio hiperplazija (tūrio padidėjimu) arba naviko augimu šioje srityje. |
|
|
|
Adisono liga (antinksčių nepakankamumas) - hormonų trūkumas, atsirandantis su liaukų hipoplazija, silpna hipofizės stimuliacija, taip pat su jų audinių sunaikinimu tuberkuliozės, kraujavimo, autoimuninių procesų metu. |
|
|
|
Kaip gydyti tokius kraujospūdžio pokyčius?
Nenaudinga gydyti kraujospūdį sergant endokrinine patologija, kol nebus pašalintas provokuojantis veiksnys – pagrindinė liga. Galimas simptominis gydymas, tačiau jis neduos tokio poveikio kaip chirurginis gydymas.
| Liga | Gydymas vaistais | Chirurgija |
|---|---|---|
| Feochromocitoma | Jis skiriamas ruošiantis operacijai ir neoperuojamais atvejais – paliatyviajai terapijai. Naudojami beta ir rečiau alfa blokatoriai. | Laparoskopinis naviko pašalinimas yra auksinis gydymo standartas |
| Kušingo sindromas ir liga | Simptominis gretutinių ligų gydymas. | Optimalus sindromo gydymas – antinksčių, o susirgus – hipofizės naviko pašalinimas. |
| Hiperaldosteronizmas (Kono sindromas) | Esant neveikiančioms formoms, naudojamas diuretikas Spironolaktonas. Vyrams ši priemonė yra kontraindikuotina, nes sukelia impotenciją ir ginekomastiją. Jiems skiriamas eplerenonas. Aktyviai naudojami kalcio kanalų blokatoriai (Nifedepine). Priimtinas simptominis gydymas. Mažai druskos dieta yra būtina. | Geriausias pasirinkimas yra naviko pašalinimas. |
Adisono liga (antinksčių nepakankamumas) |
| Chirurginis gydymas neteikiamas |
Kaip galima toliau stebėti pacientą po gydymo?
Pacientams, kuriems diagnozuota endokrininės kilmės arterinė hipertenzija, gydant būtinas kelių specialistų dalyvavimas. Dažnai tai būna šeimos gydytojas, terapeutas ar kardiologas, taip pat endokrinologas, kuris, esant hipertenzijai, apžiūrės antinksčius.
Be to, būtina vesti dienoraštį, kuriame bus fiksuojami ligos pasireiškimai, spaudimo lygis, pulsas, skysčių suvartojimas, šlapimo išsiskyrimas, išgerti vaistai ir svarbūs užrašai, galintys padėti gydytojui koreguoti gydymą.
Atskirą vietą užima moterys, nes daugeliu atvejų nėštumo klausimas iškyla tam tikru momentu. Šiais laikais ne vienas save gerbiantis specialistas, nesurinkęs medikų konsultacijos, pacientei pasakys, kad jai draudžiama pastoti. Laiku pradėjus chirurginį gydymą ir teikiant pagalbą vaistais, taip pat prižiūrint gydytojui kardiologui ir endokrinologui, šeimos planavimas neturėtų trukdyti.
Tuo pačiu metu, jei moteris neplanuoja vaikų arba jos kūno būklė to neleidžia, reikia patikimos kontracepcijos.
Kokius testus turėčiau atlikti?
Laboratorijose tirti kraują hormonams nustatyti yra gana brangu, todėl paaukoti juos patiems gali gana brangiai kainuoti. Procedūra gali suklaidinti tiek Jus, tiek gydytoją, jei buvo pažeistos pasiruošimo kraujo paėmimui taisyklės.
Diagnostikos procese gydytojas skiria tik tuos tyrimus, kurie yra būtini šiuo metu, pereinant nuo paprastų prie sudėtingų. Jis taip pat visada pasakys, kaip geriausiai įveikti kiekvieną iš jų, kad gautumėte patikimiausią rezultatą.
Išvadas
Antinksčiai ir jų veiklos sutrikimo sukeltas aukštas kraujospūdis – sudėtinga, bet išsprendžiama medicininė problema. Endokrininės hipertenzijos simptomai yra nespecifiniai. Dažnai, anksti diagnozavus, operacija gali sumažinti hipertenzijos požymius. Sunkesnis gydymo ir paciento gyvenimo kokybės palaikymo požiūriu yra antinksčių nepakankamumas, tačiau šią problemą galima išspręsti pasitelkus šiuolaikinius endokrinologinius vaistus optimaliomis dozėmis.
