Ūminis miokardo infarktas yra rimta patologija. Laiku suteikta pagalba ir adekvatus gydymas turi įtakos tolimesnei žmogaus prognozei. Gyvenimo kokybė ir trukmė po infarkto priklauso nuo daugelio veiksnių. Instrumentinė diagnostika ir išsami paciento apklausa padės sudaryti prognozę kiekvienu konkrečiu atveju. Jūs galite paveikti ligos vystymąsi vaistų terapijos pagalba ir gyvenimo būdo pokyčiais.
Kaip širdies priepuolis veikia gyvenimo kokybę ir trukmę
Miokardo infarktas laikomas ūmine koronarinės širdies ligos (IŠL) forma, kuriai būdingas sutrikęs raumenų skaidulų aprūpinimas krauju ir nekrozė su randų susidarymu. Tankus jungiamasis audinys neatlieka būtinos susitraukimo ir laidumo funkcijos, o tai prisideda prie širdies nepakankamumo išsivystymo. Kraujo apytakos pažeidimas pablogina paciento gyvenimo kokybę ir dažnai tampa negalios priežastimi.
Veiksniai, turintys įtakos bendrai paciento būklei po miokardo infarkto:
- stiprus kojų patinimas, skysčių kaupimasis pilvo ir krūtinės ertmėje kartu su dusuliu;
- pasikartojantis krūtinės skausmas (dažniausiai naktį);
- nuolatinis nuovargis;
- miego sutrikimas;
- poreikis apriboti įprastą fizinį aktyvumą;
- visiškas alkoholio ir rūkymo nutraukimas;
- dietos pasikeitimas;
- sunkumai seksualiniame gyvenime;
- kelionių ir kelionių apribojimai;
- priklausomybė nuo narkotikų ir dažnas šalutinis poveikis;
- materialinės išlaidos, susijusios su vaistų pirkimu.
Objektyvus miokardo infarkto (MI) įtakos žmogaus gyvenimui įvertinimas atliekamas naudojant specialias skales ir standartizuotus klausimynus.
Statistika
Chirurginių intervencijų (manevravimo ir stentavimo) įdiegimas klinikinėje praktikoje teikia vilčių: komplikacijų dažnis ankstyvuoju laikotarpiu per pastaruosius 15 metų sumažėjo 25 proc. Dažniausios mirties priežastys po širdies priepuolio yra šios:
- ūminis širdies nepakankamumas su plaučių edemos išsivystymu;
- kardiogeninis šokas – sisteminis kraujotakos sutrikimas su kraujospūdžio kritimu;
- ūminė kairiojo skilvelio aneurizma – sienelės suplonėjimas su išsikišimu. Jo plyšimą lydi širdies tamponada: perikardo ertmės prisipildo krauju, sutrikdo susitraukiančią miokardo funkciją;
- ritmo ir laidumo sutrikimai (skilvelių ar prieširdžių virpėjimas, visiška atrioventrikulinė blokada ir kt.);
- sisteminė tromboembolija - kraujo krešulių plitimas visoje kraujagyslių lovoje su inkstų, smegenų arterijų užsikimšimu (išsivysčius insultui);
- širdies priepuolio pasikartojimas.
Kiek vidutiniškai gyvena pacientai?
Miokardo infarkto prognozė priklauso nuo patologijos eigos ypatybių ir kitų veiksnių, įskaitant amžių, lytį, gretutinių ligų buvimą. Suteiktos pagalbos savalaikiškumas ir sisteminis vaistų vartojimas (prieš ūminį koronarinį įvykį) taip pat turi įtakos patologijos baigčiai.
Gyvenimo trukmės statistika po miokardo infarkto pateikta lentelėje.
| Laikotarpis po išrašymo iš ligoninės | Žmonių, gyvenančių po širdies smūgio, procentas |
|---|---|
| 1 metai | 80% |
| 5 metai | 75% |
| 10 metų | 50% |
| 20 metų | 25% |
Medicinos praktikoje vyrauja nuomonė, kad 25% visų mirčių nuo širdies priepuolio įvyksta per pirmąsias minutes, 50% - per pirmąją valandą, 75% - pirmą dieną. Ūmių komplikacijų nebuvimas per 24 valandas yra raktas į palankią paciento prognozę.
Kas lemia būsimo gyvenimo trukmę?
Kiek ilgai ir kaip galite gyventi po širdies priepuolio, lemia šie rodikliai:
Q banga elektrokardiogramoje (apibūdina rando buvimą, lokalizaciją ir dydį miokarde);- proceso išplitimas: plataus (transmuralinio) infarkto prognozė yra nepalankesnė, palyginti su dideliu židiniu;
- arterinė hipertenzija – nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
- cukrinis diabetas ir jo kompensavimo laipsnis;
- rūkymas ir alkoholio vartojimas;
- lipidų apykaitos pažeidimas, padidėjus cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų kiekiui;
- kairiojo skilvelio disfunkcija;
- širdies nepakankamumo susidarymas;
- aritmijų buvimas (prieširdžių virpėjimas, aukštos kokybės ekstrasistolija, atrioventrikulinė blokada ir kt.);
- pagalbos savalaikiškumas – trombolizinės terapijos ar reperfuzijos (kraujo tekėjimą atkuriančios) operacijos.
Q banga elektrokardiogramoje (apibūdina rando buvimą, lokalizaciją ir dydį miokarde);Ūminiu miokardo infarktu patyrusių pacientų 3 metų išgyvenamumo statistinės charakteristikos pateiktos lentelėje.
| Rodiklis | Išgyvenimas |
|---|---|
| Patologijos forma |
|
| Grindys |
|
| Amžius |
|
Kokia yra širdies priepuolio sergančio paciento prognozė ir kaip ją paveikti
Bendra prognozė poinfarktiniu laikotarpiu kiekvienam pacientui apskaičiuojama atskirai, nes atsižvelgiama į papildomus duomenis apie gretutinės ligos foną ir individualias savybes.
Šiuolaikiniai diagnostikos ir skubios pagalbos metodai padidina išgyvenamumą po infarkto iki 90 % per pirmuosius metus.
Norėdami patys pagerinti prognozę, pacientams patariama:
- stebėti ligos eigą reguliariais tyrimais ir papildomais tyrimais;
- kreipkitės į gydytoją, kai atsiranda naujų simptomų;
- gyvenimo būdo keitimas;
- sisteminiai vaistai (hipertenzijai, aritmijai gydyti, lipidų sutrikimų ir trombų susidarymo profilaktikai).
Patyrus miokardo infarktą, reikalingas gydymas ir reabilitacija visą gyvenimą, kad būtų išvengta komplikacijų ir kitų organų bei sistemų patologijų išsivystymo.
Rizikos veiksnių korekcija
Paciento mirtį ankstyvuoju ar vėlyvuoju poinfarktu daugiausia lemia komplikacijų ar pasikartojančio miokardo infarkto išsivystymo rizikos veiksniai.
Siekiant išvengti ir padidinti gyvenimo trukmę, rekomenduojama:
- gyvenimo būdo keitimas: tinkamas fizinis aktyvumas, blogų įpročių atmetimas ir tinkama mityba;
- svorio normalizavimas naudojant nemedikamentinius metodus. Jei neveiksmingi, skiriami farmakologiniai preparatai;
- kraujospūdžio rodiklių stebėjimas;
- stresinių situacijų vengimas;
- sisteminis paskirtų vaistų vartojimas.
Gretutinės patologijos gydymas
Traumos, infekcinės ir endokrininės ligos apsunkina koronarinės širdies ligos eigą, todėl gretutinių patologijų kontrolė ir adekvatus gydymas turi įtakos paciento prognozei. Privalomas pataisymas:
- cukrinis diabetas – kardiologinėje ligoninėje atliekamas gliukozės kiekio stebėjimas, siekiant atsižvelgti į komplikacijų riziką ir paskirti gydymą;
- miokarditas - širdies raumenų masės uždegimas pablogina poinfarkto periodo eigą, išsivystant ritmo sutrikimams, susitraukimo funkcijos sumažėjimui;
- inkstų liga – sutrinka skysčių išsiskyrimas iš organizmo, sutrinka hormonų sintezė, pažeidžiama kraujagyslių sienelė, padidėja kraujospūdis;
- skydliaukės patologija (Hashimoto struma, difuzinė toksinė struma ir kt.).
Trauminiai smegenų sužalojimai su pailgųjų smegenėlių pažeidimu (čia yra kraujagyslių tonuso ir širdies veiklos reguliavimo centras) pablogina reabilitacijos po infarkto prognozę.
Išvadas
Širdies raumens dalies mirtį visada lydi apibendrinti viso kūno sutrikimai. Medicininės priežiūros kokybė turi didelės įtakos poinfarktinių pacientų prognozei.Atsižvelgiant į rekomendacijas ir atidžiai stebint sveikatą, pacientas po infarkto gali gyventi ilgą pilnavertį gyvenimą.
