Kada išduodamos nedarbingumo atostogos dėl aukšto kraujospūdžio?
Idealiu atveju nedarbingumo atostogos žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį, turėtų būti išduodamos apžiūrai ligoninėje. Tokiu atveju jis skiria prevencinę terapiją:
- papildomų instrumentinių ir laboratorinių tyrimų metodų vykdymas (ištirti reikšmingiausių organizmo sistemų funkcionavimą);
- individualaus gydymo režimo parinkimas (vaistai, atsižvelgiant į gretutines ligas ir dozes, priklausomai nuo medžiagų apykaitos ypatybių).
Ši galimybė valstybei naudingiausia, nes sutrumpina neįgalumo trukmę tiems gyventojų segmentams, kurių darbas yra svarbiausias šalies ūkio plėtrai.
Kitu atveju nedarbingumo atostogos dėl hipertenzijos išduodamos privalomai tokiomis stojimo į ligoninę sąlygomis:
- sąmonės netekimas gatvėje (sinkopė);
- paralyžiaus požymiai;
- neurologiniai simptomai (smegenų kraujavimas – insultas);
- ūminis pilvo skausmas, pykinimas (netipinė hipertenzinė krizė);
- staigus regėjimo pablogėjimas: regėjimo lauko susiaurėjimas, staigus daiktų suvokimas kaip neryškus, musių atsiradimas prieš akis.
Šiuo atveju patenkama į gydymo įstaigą dėl šių tikslų:
- papildomi tyrimai (kraujospūdžio stebėjimas, elektrokardiografija, echokardiografija, vainikinių arterijų angiografija, galvos smegenų kompiuterinė tomografija);
- diagnozės nustatymas;
- hipertenzinės krizės palengvinimas;
- atsiradusių komplikacijų gydymas;
- nuolatinės negalios prevencija.
Šis variantas labiausiai būdingas esamoms realybėms, kai pacientas kreipiasi pagalbos tik tada, kai iškyla tiesioginė grėsmė gyvybei ir sveikatai.
Tačiau tokiu atveju nedarbingumo laikotarpis yra ilgesnis, o tai valstybei nuostolinga. Todėl didelė reikšmė teikiama pirminei (arterinę hipertenziją sukeliančių rizikos veiksnių prevencijai) ir antrinei (vaistų terapijos parinkimas, kuris pašalins staigų slėgio padidėjimą).
Galimas ir trečias būdas įgyti laikiną negalią dėl hipertenzijos. Specialiosios komisijos sprendimu nedarbingumo atostogos gali būti išduodamos perkvalifikavimo laikotarpiui, jeigu asmuo buvo pripažintas netinkamu eiti pareigas.
| Hipertenzijos laipsnis | Hipertenzija sergančių pacientų užimtumo apribojimai |
|---|---|
| І | Draudžiamas sunkus fizinis darbas, darbas aukštyje, sąveika su toksinėmis medžiagomis (ypač širdies ir kraujagyslių sistemos), vibracija ir ekstremalios temperatūros |
| II | Be galiojančių apribojimų, draudžiama dirbti naktinę pamainą, vidutinio sunkumo fizinį darbą ir neuropsichinę perkrovą. |
| ІІІ | Neretai visiškai prarandamas darbingumas, keliamas neįgalumo skyrimo klausimas |
Kokiu spaudimu atidaromas nedarbingumo pažymėjimas?
Esant dideliam slėgiui, jie suteikia nedarbingumo atostogas, tačiau klinikinėse rekomendacijose patvirtintos vertės ne visada yra orientacinės atskiriems žmonėms.
Remiantis protokolais, skaičiai virš 140 mm Hg laikomi hipertenzija. sistolinis ir 90 mm Hg. diastolinis. Jų užtenka apžiūrai ligoninėje.
Kiekvienas hipertenzijos laipsnis turi savo skaičius:
- iki 15999 mm Hg - pirmasis etapas;
- iki 179109 mm Hg mt. - Antras;
- virš 180/110 mm Hg - trečioji.
Tačiau yra individualaus aukšto kraujospūdžio samprata – būtent tokiais skaičiais pasireiškia hipertenzinės krizės simptomai. Esmė ta, kad pensinio amžiaus žmogaus kraujospūdis yra 14090 mm Hg. gali jaustis kaip darbuotojas, o paauglį, turintį tas pačias vertybes, trikdys galvos skausmas ir pykinimas.
Visuotinai pripažįstama, kad sistolinis kraujospūdis yra individualiai aukštas, 20-40 mm Hg. virš darbuotojo.
Laikas ir trukmė
Įprastam apžiūrai ligoninėje pakaks 3–5 dienų. Esant galimybei tyrimą atlikti ambulatoriškai, už kiekvieną apsilankymo diagnostikos kabinetuose dieną bus išduodamas nedarbingumo pažymėjimas.
Vaistų terapijos režimo parinkimas gali užtrukti iki 10 dienų. Esant piktybiniam hipertenzijai, jos nejautrumui pirmos ir antros eilės vaistams, specialios komisijos sprendimu hospitalizacijos laikotarpis gali būti pratęstas.
Hipertenzinės krizės ligoninė
Dažniausiai nedarbingumo atostogos su spaudimu gaunamos hipertenzinės krizės atveju. Žmonės kreipiasi pagalbos dėl sunkių simptomų. Nušalinimo nuo tarnybinių pareigų trukmė priklauso nuo krizės tipo, hipertenzijos stadijos (organų taikinių pažeidimo laipsnio) ir kilusių komplikacijų.
| Hipertenzijos stadija | Nedarbingumo atostogos dėl pirmos rūšies krizės (dienos) | Nedarbingumo trukmė antrojo tipo krizės metu (d.) |
|---|---|---|
| І | 3-5 | Nebūdinga |
| ІІА | 7-10 | 18-24 |
| ІІБ | 10-20 | 20-30 |
| ІІІ | Nebūdinga | 25-30 |
Hospitalizavimo dėl hipertenzinės krizės trukmė priklauso nuo komplikacijų buvimo:
- hipertenzinė encefalopatija (pradinis smegenų audinio pažeidimo laipsnis);
- ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (insultas);
- krūtinės angina;
- ūminis širdies nepakankamumas;
- esamos aortos aneurizmos stratifikacija;
- miokardo nekrozė (infarktas);
- plaučių edema.
Dokumento pavyzdys
Išvadas
Būtinybę išrašyti laikinojo neįgalumo lapą hipertenzijos atveju pirmiausia lemia paciento nusiskundimai ir būklė. Galimas ambulatorinis gydymas, tačiau stacionarinis stebėjimas yra efektyvesnis. Komplikacijų rizikos laipsnį ir hospitalizacijos poreikį nustato gydantis gydytojas.
Dažniausiai laikinas neįgalumas nustatomas esant hipertenzinėms krizėms.
Vidutinė arterine hipertenzija sergančių pacientų gydymo ligoninėje trukmė yra 11-14 dienų.
