Kraujospūdžio padidėjimas yra normali žmogaus organizmo reakcija į stresinius veiksnius. Tačiau dėl lėtinių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų, kraujagyslių raumenų tonuso kontrolė ir skysčių kaupimasis lemia nuolatinį rodiklių augimą. Arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių mūsų laikų patologijų, kurios pagrindinis pavojus slypi galimose komplikacijose krizės metu. Staigus slėgio padidėjimas mažinamas įvairiais vaistų deriniais, dažniausiai naudojami priešhospitalinėje stadijoje yra Dibazol ir Papaverine.
Ar galiu vartoti dibazolą su papaverinu esant aukštam kraujospūdžiui?
Pagrindinės kraujospūdį mažinančių vaistų grupės apima vaistus, turinčius įtakos:
- kraujagyslių tonusas dėl poveikio kraujagyslių sienelės endotelio receptoriams arba lygiųjų raumenų ląstelėms (miotropiniai antispazminiai vaistai, alfa adrenoblokatoriai);
- stiprumas ir širdies susitraukimų dažnis (beta adrenoblokatoriai, lėtieji kalcio kanalų blokatoriai);
- skysčių pertekliaus pašalinimas organizmais (diuretikai).
Bendazolas (Dibazolas) ir Papaverinas priklauso periferinių vazodilatatorių grupei - lėšos, plečiančios venų ir arterijų spindį atpalaiduojant kraujagyslių sienelės raumenis.
Atskiras narkotikų vartojimas atliekamas šiais atvejais:
- neurologinė praktika - Dibazolui, nes pašalinama lėtinė smegenų hipoksija (deguonies badas), pagerėja impulsų perdavimas per neuronus;
- gastroenterologiniai, urologiniai, ginekologiniai ir chirurginiai - Papaverine. Vaistas vartojamas skausmui, kurį sukelia vidaus organų (gimdos, skrandžio, šlapimo ir tulžies pūslės ir kt.) lygiųjų raumenų spazmas, malšinti.
Papaverinas ir dibazolas nuo slėgio naudojami nustatytame derinyje, siekiant palengvinti ūminį reikšmingą rodiklių padidėjimą kartu su klinikiniais požymiais. Bendras vaistų vartojimas greitosios medicinos pagalbos gydytojams leidžiamas kaip priešstacionarinis hipertenzinės krizės palengvinimo etapas (nesudėtingas).
Galimybę naudoti derinį lemia lėšų sąveika, kuria siekiama sustiprinti vazodilatacijos poveikį.
Vaistinių tinklas pristato oficialų kompleksinį vaistą - Papazol su nustatyta medžiagų doze.
Kaip veikia šis derinys?
Papaverinas yra miotropinis (iš myo - raumenų, tropos - krypties) antispazminis vaistas, kurio pagrindinis poveikis yra:
- slopina (lėtina, slopina) fermento fosfodiesterazės, skatinančios energijos molekulių cAMP išsiskyrimą ir raumenų susitraukimą, veiklą. Dėl cAMP kaupimosi raumenų ląstelėse skaidulos atsipalaiduoja ir sumažėja tonusas.
- adenozino receptorių blokada (A1), esančios neuroraumeninėse sinapsėse tarp neurono ir kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų ląstelės. Dėl adenozino aktyvavimo ir poveikio A2 receptoriai – plečiasi arterijų spindis.
Bendazolo (Dibazolo) veikimas yra dėl selektyvaus poveikio fosfodiesterazei, kai ląstelėje kaupiasi cGMP. Nurodyta energijos molekulė sukelia ne tik kraujagyslės sienelės tonuso sumažėjimą, bet ir imunostimuliuojantį poveikį.
Vaistų derinys viename švirkšte yra dėl farmakologinės sąveikos: Dibazolas išplečia Papaverino poveikio spektrą, daugiausia veikdamas kraujagyslių receptorius.
Nekomplikuotą hipertenzinės krizės eigą lydi skausmas širdyje, dusulys ir sumažėjusi smegenų kraujotaka. Sisteminis arterijų išsiplėtimas (dibazolas daugiausia veikia centrinės nervų sistemos kraujagysles) padeda sumažinti žalą ir greičiau palengvinti hipertenziją.
Praktikoje naudojama nustatyta papaverino ir dibazolo dozė esant aukštam slėgiui:
- 2 ml 2% papaverino hidrochlorido tirpalo (1 ampulė - 2 ml);
- 4 ml 1% Dibazol tirpalo (tiekiamas 1 ir 5 ml ampulėse).
Vaistai sutraukiami į vieną švirkštą (10 ml) injekcijoms į raumenis. Poveikis pasireiškia per 20 minučių ir trunka iki 3 valandų.
Injekcija rekomenduojama į viršutinę išorinę sėdmens ar peties dalį, į apatinį šlaunies trečdalį. Manipuliaciją atlieka tik medicinos personalas, kontroliuojamas kraujospūdžio.
Ar yra šalutinio poveikio ir perdozavimo pavojus?
Parenterinis vaistų vartojimas visada yra susijęs su šalutinio poveikio tikimybe. Galimos nepageidaujamos pasekmės vartojant nustatytą Dibazol ir papaverino derinį:
mieguistumas, silpnumas, stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas;
- sąmonės netekimas (ortostatinis kolapsas);
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas su vidaus organų perfuzijos (kraujo tiekimo) sutrikimu perdozavus. Simptomai: greitas kvėpavimas, neryškus matymas, silpnumas, burnos džiūvimas, tachikardija;
- alerginės reakcijos - paraudimas, patinimas, niežtintis bėrimas injekcijos vietoje;
- aritmijos – tachikardija, atrioventrikulinė blokada, ekstrasistolija, skilvelių plazdėjimas.
Šalutinio poveikio pasireiškimas dažniausiai yra susijęs su vaistų proporcijos pažeidimu, vartojant didesnę dozę nei didžiausia vienkartinė dozė, greito vartojimo į veną atveju.
Pažeidus injekcijos į raumenis techniką, kyla pūlingų komplikacijų - vietos absceso ar flegmonos - rizika.
Išvadas
Miotropiniai antispazminiai vaistai (papaverinas, drotaverinas, dibazolas) nėra tinkamiausi vaistai hipertenzinei krizei palengvinti. Padidėjusio kraujospūdžio epizodo gydymas be kitų organų ir sistemų komplikacijų požymių yra pagrindinė derinio indikacija. Plačiai paplitęs papaverino vartojimas su Dibazolu yra dėl greito atsako ir didelio efektyvumo. Nepageidaujamų pasekmių atsiradimo rizika reikalauja tik medicinos personalo manipuliavimo, atsižvelgiant į paciento būklę, kontraindikacijų buvimą kontroliuojant slėgio lygį.
