Ekstrasistolija vaikams: priežastys, stebėjimas, gydymas

Atsiradimo mechanizmas

Ekstrasistolija – tai nepaprastas širdies ar bet kurios jos dalies susitraukimas. Jei palyginsime širdies ritmą su muzika, tada pažeidimo priežastis yra panaši į ankstyvą klaidingą natą, kuri sutrikdo melodijos garsą. Kartais panašios nesėkmės pastebimos ir sveikiems vaikams.

Miokarde impulsas staiga atsiranda ne fiziologiniame sužadinimo šaltinyje (sinusiniame mazge), o kitoje srityje. Šis židinys (klaidinga pastaba) yra toks stiprus, kad plinta išilgai laidžiosios sistemos ir sukelia nepaprastą susitraukimą (ekstrasistolę), taip pažeidžiant „širdies melodiją“.

Vaikų ekstrasistolių priežastys

Ekstrasistolija gali „laukti“ bet kokio amžiaus vaiko. Ne kartą teko susidurti su situacija, kai išoriškai absoliučiai sveikam naujagimiui EKG plėvelė klastingai „šviečia“ vienu ar keliais deformuotais dantimis. Arba auskultacijos metu paauglys staiga „praleidžia“ galimos ekstrasistolės simptomus. Paauglys jaučiasi puikiai, sportuoja. Širdies skausmas jo niekada nevargino.

Ekstrasistolija yra aritmijos rūšis, kai EKG nustatomi nepaprasti susitraukimai (ekstrasistolės). Tai būna įgimta ir įgyta. Širdies ir ekstrakardiniai sutrikimai gali išprovokuoti nefiziologinių susijaudinimo židinių atsiradimą.

Jūsų vaikas rizikuoja susirgti širdies ligomis, jei:

• Įgimtas širdies defektas;
• reumatas;
• kardiomiopatija;
• mitralinio vožtuvo prolapsas.

Vaikų kardiologai atskirai išskiria aritmogeninę dešiniojo skilvelio displaziją kaip ritmo sutrikimų priežastį – paveldimą patologiją, sukeliančią fibro-riebalinę miokardo degeneraciją.

Ekstrasistoles gali sukelti:

• endokrininės ligos;
• infekcijos;
• nervų sistemos ligos;
• intoksikacijos;
• narkotikų perdozavimas;
• tam tikrų mikroelementų trūkumas;
• stresas ir emocinis stresas;
• per didelė variklio apkrova;
• diafragminė išvarža;
• skrandžio ir stemplės ligos.

Neįmanoma visiškai atmesti etiologinio tonzilito ir adenoidito vaidmens širdies aritmijų patogenezėje. Jei naujagimiui ar kūdikiui nustatomos ekstrasistolės, reikia išsiaiškinti, kuo mama sirgo nėštumo metu, ar negresia nėštumo nutraukimas, ar kūdikis nepatyrė intrauterinės hipoksijos, kiek laiko jis gimė ir ar iš karto rėkė. . Tačiau net ir su išsamiais tėvų klausimais ne visada įmanoma nustatyti patologijos priežastį. Šią aritmiją vadiname idiopatine.

Ar reikia toliau tirti vaiką ir kaip tai padaryti

Dažnai patologija yra besimptomė. Tačiau kartais jūsų sūnus ar dukra gali skųstis sušalimo jausmu krūtinėje, staigiu aštriu skausmu krūtinėje, laikinu širdies sustojimu, o vėliau – staigiu smūgiu į krūtinės sienelę. Reikia suprasti, kad kūdikis ne visada gali reikšti skundus. Kartą penkiametis berniukas, rodydamas į krūtinę, man taip apibūdino savo būklę: „Yra kamuolys, ir jis kažkada skausmingai šokinėja“.

Paaugliams ekstrasistoles kartais lydi galvos svaigimas, silpnumas, oro trūkumo jausmas. Vaiko mama pirmaisiais gyvenimo metais gali pastebėti, kad jį periodiškai ištinka nerimo priepuoliai, prastai miega ir atsisako maitinti krūtimi.

EKG pokyčiai

Būtina ištirti vaiką su įtarimu arba atsitiktinai aptikta ekstrasistolija, kad būtų pašalinta organinė širdies patologija ir nuspręsta dėl tolesnės taktikos. Pagrindinis diagnostikos metodas yra elektrokardiografinis tyrimas. Jis atliekamas ramybėje ir po fizinio krūvio. Ant plėvelės gali būti viena ekstrasistolė arba kelios.

Priklausomai nuo sužadinimo židinio lokalizacijos, išskiriamos ekstrasistolės:

• supraventrikulinis;
• skilvelių;
• atrioventrikulinis (atrioventrikulinis).

Patariu būtinai savo vaikui atlikti Holterio stebėjimą – visą dieną nešiojamu prietaisu fiksuoti EKG. Leiskite vaikui šiuo metu gyventi įprastą gyvenimą. Toks tyrimas leis:

• nustatyti ekstrasistolių cirkadinį ritmą (priklausomai nuo paros laiko);
• nustatyti ryšį tarp patologinių susijaudinimo židinių atsiradimo su fiziniu aktyvumu;
• įvertinti ekstrasistolių atsiradimo dažnį.

Nenustebkite, jei gydytojas paskirs Holterio stebėjimą vaikui nesant ekstrasistolių. Galbūt šis konkretus metodas padės „pagauti“ priešlaikinį susitraukimą, kurio nepavyko užfiksuoti įprastine elektrokardiograma.

Papildomi tyrimai

Svarbu išsiaiškinti nefiziologinio impulso priežastį. Vaikų kardiologų asociacijos ir Rusijos pediatrų sąjungos patvirtintos klinikinės vaikų, sergančių skilvelių ekstrasistolių, gydymo gairės siūlo atlikti šiuos pagalbinius tyrimus:

• biocheminis kraujo tyrimas – pašalins miokarditą, galimą elektrolitų disbalansą;
• skydliaukės hormonų nustatymas – jei įtariate, kad yra hipotirozė arba hipertiroidizmas;
• echokardiografija - leis įvertinti struktūrinius širdies pokyčius, miokardo būklę, kamerų dydį;
• širdies magnetinio rezonanso tomografija – rekomenduojama įtariant aritmogeninę dešiniojo skilvelio displaziją.

Vaikų kardiologas gali nukreipti mažąjį pacientą atlikti transstemplinę elektrokardiografiją, elektroencefalografinį tyrimą, genetiko ar kitų siaurų specialistų konsultaciją diagnozei patikslinti.

Kokiais atvejais reikia gydytis ir kokiais metodais

Šiuo metu nėra vieno vaikų ekstrasistolių gydymo protokolo. Kardiologas parenka terapiją individualiai, atsižvelgdamas į nefiziologinio židinio lokalizaciją, pakitusių kompleksų dažnumą, amžių, subjektyvius vaiko pojūčius, hemodinamikos sutrikimus. Jei jūsų kūdikio priežastis yra nustatyta, mes sutelkiame dėmesį į jos pašalinimą, pagrindinės ligos gydymą.

Gana dažnai tėvams sunku susitaikyti su tuo, kad gydytojas neskiria vaistų. Patikėkite: esant pavienių skilvelių ekstrasistolėms ir nesant nusiskundimų, būklė nėra pavojinga. Tokiems vaikams bent kartą per metus reikia atlikti medicininę apžiūrą.

Remiantis Framinghamo tyrimu, jei yra klinikinių simptomų, Holterio stebėjimas turėtų būti atliekamas kasmet, nes yra galimybė išsaugoti arba paversti ekstrasistolija į didesnę širdies ir kraujagyslių patologiją.

Pabandykite paaiškinti savo sūnui ar dukrai, ko jums reikia, kad išliktumėte sveikas:

• laikytis miego ir poilsio režimo;
• išmokti susidoroti su stresu;
• atsisakyti greito maisto, valgyti maistą, kuriame gausu kalio, magnio, seleno, vitaminų;
• būti paskiepyti laiku.

Svarbu su paaugliu paprastai ir prieinamai aptarti žalingų įpročių keliamus pavojus. Atleidimo nuo kūno kultūros pamokų klausimas sprendžiamas individualiai. Ekstrasistolių naujagimių laikotarpiu specialios terapijos nereikia. Stenkitės žindyti kūdikį kuo ilgiau ir laikykitės visų pediatro rekomendacijų.

Sinusiniam ritmui atkurti skiriami vaistai. Vaistas parenkamas griežtai konkrečiam vaikui. Dažnai pakanka vartoti kalio ir magnio turinčius vaistus, gerinančius ląstelių medžiagų apykaitą, raminamuosius, prieštraukulinius, antidepresantus.

Kartais vaikui skiriami antiaritminiai vaistai. Paprastai - su supraventrikuline (supraventrikuline) ekstrasistolės forma.

Vienas iš būdų kovoti su ekstrasistolija yra radijo dažnio kateterio abliacija - elektrodo įvedimas per didelius indus į širdies ertmę, kurio pagalba sunaikinama patologinio impulso zona. Vaikams jis vartojamas retai.

Prognozė: ar verta nerimauti

Jei kardiologas paskelbė, kad Jūsų vaikui yra ekstrasistolija, patariu nepanikuoti, o su gydytoju išsiaiškinti pažeidimų priežastį ir aptarti tolimesnę taktiką. Atsigavimas vargu ar ateis. Kartais ekstrasistolės spontaniškai išnyksta ir apie save neprimena keletą metų, o paskui staiga vėl atsiranda EKG.

Skilvelinės ekstrasistolės, jei nėra klinikinių apraiškų, nėra kliūtis sportuoti sporto skyriuje. Jei laikomasi gydytojo rekomendacijų, pacientas gali gyventi aktyvų gyvenimo būdą ir išlaikyti pilną darbingumą daugelį metų.