Viskas apie neurocirkuliacinę distoniją: apibrėžimas, tipai ir simptomai

Kas yra neurocirkuliacinė distonija?

Neurocirkuliacinė distonija (NCD) yra medicininė išvada, kurią daugiausia nustato buvusios NVS šalių kardiologai (taip pat vegetacinės-kraujagyslių disfunkcijos). Patologija priklauso atskirties diagnozių kategorijai, kurios nustatomos nesant kitų ligų požymių.

NCD dažniau diagnozuojamas paaugliams, antrojo augimo spurto metu, jam būdinga cikliška eiga su krizių (simpatoadrenalinių, vagoinksčių) ir remisijų periodais.

Distonijos išsivystymas yra susijęs su kraujagyslių tonuso reguliavimu dėl funkcinių nervų, endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos proceso sutrikimų apskritai. Smegenų subkortikinių centrų (pagumburio, tinklinio darinio ir kitų struktūrų) aktyvinimas perduoda impulsus į vegetacines sritis, o tai prisideda prie būdingų pokyčių ir paciento nusiskundimų išsivystymo.

NCD simptomatika yra įvairi, todėl, atsižvelgiant į vyraujantį sindromą, išskiriamos patologijos galimybės:

• širdies (hipo-, hipertenzinis arba mišrus variantas);
• neurologiniai;
• sumaišytas.

Diagnostinės priemonės ir paciento valdymas priklauso nuo kurso pasirinkimo.

Kardialinis variantas ir jo rūšys

Širdies tipo neurocirkuliacinės distonijos ypatybė yra simptomų, susijusių su autonominės nervų sistemos (simpatinės ar parasimpatinės dalies) įtraukimu į procesą, dviprasmiškumas. Pagrindiniai tipai ir jų klinikinės apraiškos pateikiamos lentelėje.

Hipertenzinio tipo neurocirkuliacinė distonija yra rizikos veiksnys ateityje vystytis arterinei hipertenzijai su struktūriniais organų taikinių pažeidimais.

Neurologinis variantas

NCD pasireiškimai daugiausia iš nervų sistemos yra dažnesni vidutinio amžiaus vyrams ir jiems būdingi du sindromai:

• asteninis: silpnumas, rytinis nuovargis, pablogėjusi nuotaika ir darbingumas, pablogėjusi atmintis, koncentracija, miego sutrikimai (daugiausia nemiga);
• kraujagyslių (dėl galvos smegenų kraujagyslių distonijos): galvos skausmas, kraujospūdžio labilumas ("dabar aukštas, paskui žemas"), periodiniai regėjimo sutrikimai, "musės" prieš akis, spengimas ausyse ir pulsavimas galvoje.

Šių simptomų atsiradimas dažnai siejamas su lėtinio nuovargio sindromu, kuris yra infekcinio pobūdžio, ir yra susijęs su 6 tipo herpes simplex virusu, kuriam atliekama diferencinė laboratorinė diagnostika.

Mišrus variantas

„Mišraus tipo neurocirkuliacinės distonijos“ diagnozė nustatoma tuo pačiu metu esant dviejų neurologinės ir širdies patologijos variantų (bet kurio iš trijų tipų) simptomams.

Ši forma yra labiausiai paplitusi ir reikalauja integruoto požiūrio į diagnozę ir gydymą.

Patologijos priežastys

Neurocirkuliacinė distonija priklauso funkcinių patologijų grupei, kurios priežastys nėra visiškai suprantamos.

NCD išsivystymui yra rizikos veiksnių, kurie sukelia nuolatinį autonominės nervų sistemos aktyvavimą ir disbalanso susidarymą:

• lėtinis ir ūmus stresas (namuose ir darbe);
• rūkymas;
• alkoholio vartojimas;
• darbo ir poilsio režimo pažeidimas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• profesiniai pavojai: cheminiai junginiai, triukšmas, vibracija, jonizuojanti spinduliuotė ir aukšta temperatūra.

Vidaus organų funkcijų sutrikimas pagumburio ir hipofizės lygyje sukelia padidėjusį simpatoadrenalinės sistemos aktyvumą, kai išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos. Pastarųjų sąveika su jautriais receptoriais, esančiais organuose ir audiniuose, prisideda prie būdingų simptomų atsiradimo.

Simptomai

Klinikinį neurocirkuliacinės distonijos vaizdą lemia patologijos variantas. Dažniausi ligos požymiai yra:

• spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio, diskomfortas;
• pertraukos darbe, širdies plakimas;
• galvos skausmas;
• silpnumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas;
• triukšmas ausyse;
• „Musės“ prieš akis;
• odos blyškumas arba paraudimas (priklausomai nuo vegetacinės nervų sistemos komponento dominavimo);
• tokių pacientų kardiogramoje dažnai registruojamos ekstrasistolės (nepaprasti susitraukimai).

Ligai diagnozuoti taikomas standartinis kardiologo klinikinis ištyrimas, kraujospūdžio lygio matavimas, elektrokardiogramos (EKG) užrašymas, prireikus ultragarso ir rentgeno tyrimo metodai.

Kai kuriais atvejais, siekiant pašalinti organinę patologiją, naudojami specialūs funkciniai tyrimai.

Gydymas

Neurocirkuliacinės distonijos gydymas apima integruotą požiūrį, turintį įtakos visoms patogenezės jungtims, taip pat predisponuojantiems veiksniams.

Nemedikamentiniai metodai apima:

• pabudimo ir miego normalizavimas;
• subalansuota mityba;
• pakankamas fizinis aktyvumas (fizioterapinių pratimų režimu su laipsnišku sisteminiu požiūriu);
• blogų įpročių atsisakymas.

Vaistų terapija

Farmakologiniai vaistai NCD gydymui parenkami atsižvelgiant į paciento jautrumą, individualias savybes (įskaitant profesiją) ir ligos eigą. Bazinė vaistų terapija visiems pacientams, sergantiems distonija, yra laikomi raminamaisiais (raminamaisiais), slopinančiais nervų sistemos patologinę veiklą.

Dažniausiai skiriami: Valerijono ekstraktas, Glicinas, Novo-Passit, Validol.

Kitos vaistų grupės, veikiančios nervų sistemą:

• antipsichoziniai vaistai;
• trankviliantai.

Antipsichoziniai vaistai

Neuroleptikai (antipsichoziniai vaistai) yra grupė vaistų, kurie daugiausia naudojami neurologijoje ir psichiatrijoje, siekiant slopinti pacientų produktyvius simptomus ir psichomotorinį susijaudinimą.Tokių vaistų vartojimas pacientams, sergantiems NCD, yra susijęs su padidėjusiu autonominės nervų sistemos aktyvumu, kuris yra pagrindinis signalų šaltinis smegenyse.

Dažniausiai naudojami įrankiai:

• Chlorprotiksenas (Truxal) - 30-50 mg 4 kartus per dieną;
• Chlorpromazinas (Aminazinas) - 50-100 mg vieną kartą per dieną;
• Levomepromazinas (Tizercin) - 50 mg vieną kartą per parą.

Antipsichoziniai vaistai vaistinėse parduodami tik su receptu.

Antipsichozinių vaistų vartojimo ypatumas yra laipsniškas dozės parinkimas: nuo minimalios padidinant iki gydomosios. Be to, atsiranda abstinencijos sindromas – staigiai nutraukus vaisto vartojimą, sustiprėja pagrindinės ligos simptomai.

Trankviliantai

Raminamųjų (nerimą mažinančių, anksiolitinių) vaistų grupė yra laikoma pasirinkimo priemone NCD gydymui, nes skiriasi nuo neuroleptikų švelnesniu poveikiu nervų sistemai.

Farmakologinis vaistų poveikis:

• anti-nerimas – mažina baimę, nerimą ir emocinį stresą;
• raminamasis - ryškus raminamasis poveikis;
• raumenis atpalaiduojantis - atpalaiduoja raumenų įtampą;
• migdomieji vaistai - vartojant dideles dozes, rekomenduojama pacientams, sergantiems nemiga;
• Autonominės nervų sistemos stabilizavimas yra pagrindinė savybė, naudojama gydant NCD.

Pagal trankviliantų klasifikaciją išskiriami klasikiniai ir „dieniniai“ vaistai, kurie skiriasi migdomojo poveikio stiprumu. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į paciento veiklos pobūdį ir tikslios judesių koordinacijos, dėmesio koncentracijos poreikį.

Dažniausiai skiriami vaistai ir vartojimo būdas pateikti lentelėje.

Remiantis rekomendacijomis, gydymas anksiolitikais skiriamas 4-6 savaičių kursui, po to kontroliuojamas veiksmingumas ir koreguojama dozė. Prasidėjus remisijai, vaistas dažniausiai atšaukiamas arba sumažinamas vartojimo dažnis.

Raminamieji vaistai yra ilgalaikės terapijos priemonės, skirtos simpatoadrenalinių ar vagoinsulinių krizių prevencijai, kurių rezultatas išsaugomas nuolat vartojant.

Psichoterapija

Psichologų darbas kompleksiškai gydant neurocirkuliacinę distoniją yra skirtas:

• vidinių problemų sprendimas;
• baimių ir nerimo lygio mažinimas;
• emocinio stabilumo didinimas;
• autonominio reguliavimo pažeidimą turinčio asmens adaptacija visuomenei.

Praktikoje rezultatui pasiekti naudojamos įvairios technikos. Sunkiais atvejais skiriami hipnozės seansai, kurių metu pacientas atskleidžia suvaržytus pojūčius ir baimes. Dažniau naudojami grupiniai užsiėmimai ir autotreniruotės, naudojant multimediją ir integracines technikas.

Psichoterapija nėra panacėja gydant NKL, tačiau žymiai sumažina vegetacinių krizių atsiradimo rizikos veiksnių įtaką.

Simptominis gydymas

Dėl požymių sunkumo, gyvenimo kokybės pablogėjimo dėl galvos skausmo, nemigos, hipertenzijos ir širdies plakimo reikia skirti simptominį gydymą:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Smazmalgonas), vartojami nuo galvos skausmo, silpnumo jausmo ir viso kūno skausmų;
• beta adrenoblokatoriai (bisoprololis, karvedilolis), kurie dažniau vartojami esant NCD širdies formos hipertenzijai;
• migdomieji vaistai (zopiklonas) - su sunkia nemiga;
• vitaminų preparatai: Salbutiaminas (Enerion), kuris veiksmingas esant sunkiam asteniniam sindromui, esant dusulio jausmui.

Hipotoninei neurocirkuliacinei distonijai reikia skirti analeptikus ir augalinius stimuliatorius: kofeiną, Schisandra tinktūrą ar ežiuolę.

Fizioterapija

Neurocirkuliacinės distonijos gydymui plačiai taikomi kineziterapijos metodai, kurie gerina organų ir sistemų kraujotaką, pagreitina medžiagų apykaitos procesus.

Dažniausiai skiriami:

• fizioterapija;
• šaltas ir karštas dušas;
• franklinizacija (nuolatiniame elektriniame lauke su aukšta įtampa);
• fototerapija (naudojant ultravioletinę spinduliuotę);
• balneoterapija (vonios su padidintos mineralizacijos vandeniu, purvu).

Pacientai, sergantys NCD, praneša apie didelį kineziterapijos veiksmingumą, kuris pagerina bendrą savijautą ir sumažina simptomų sunkumą.

Išvadas

Neurocirkuliacinė distonija – funkcinis sutrikimas, išsivystantis rizikos veiksnių fone ir lydimas polimorfinių simptomų be struktūrinių organų ir audinių pakitimų. Integruotas požiūris į diferencinę diagnozę ir tinkamo gydymo parinkimas prisideda prie paciento gyvenimo kokybės gerinimo ir visiško simptomų pašalinimo. NCD sergančio paciento prognozė yra palanki, jei laikomasi visų gydančio gydytojo rekomendacijų.