Priežastys
Skundžiantis gerklės skausmu pacientas gali apibūdinti įvairių ligų pasireiškimą – pagal „gerklės“ apibrėžimą, kuris veikiau nėra medicininis, o įprastas terminas, supranta įvairias burnos ir ryklės struktūras, esančias burnos ertmės projekcijoje. priekinė kaklo dalis. Todėl pagal šį simptomą neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Būtina žinoti skausmo ypatybes (pradėjimo laiką, stiprumą, provokuojančius veiksnius ir kt.), taip pat nustatyti ir įvertinti gretutines patologines apraiškas.
Jei skauda gerklę, pagrindines priežastis galima suskirstyti į kelias grupes:
- Infekcijos.
- Traumos.
- Neoplazmos.
- Neurologinė patologija.
- Kraujo ligos.
Tokiu atveju pažeista vieta gali būti skirtingose anatominėse zonose – ryklėje, gerklėje. Ryškaus skausmo sindromo atsiradimo priežastis gali būti tonzilitas arba tonzilitas - tonzilių uždegimas. Pagal anatomines uždegiminio proceso ribas išskiriamos šios patologijos:
- faringitas;
- tonzilitas;
- laringitas.
Kiekviena iš šių ligų gali pasireikšti kaip savarankiška patologija ar sindromas, lydintis infekcinių ligų, tokių kaip tymai, skarlatina, difterija, eigą.
Reikia suprasti, kad skausmas gali būti ūmus ir lėtinis. Jei ji atsiranda staiga ir yra kartu su intoksikacijos simptomais, staigiu bendros būklės pablogėjimu, pirmiausia jie galvoja apie infekciją. Esant vangiems lėtiniams uždegiminiams procesams, skausmas neryškus, ligonį vargina ilgai, nedominuoja tarp pagrindinių nusiskundimų.
Infekcinės patologijos
Infekciniai ir uždegiminiai burnos ir ryklės struktūrų pažeidimai yra didžiausia patologijų grupė, besivystanti šiame anatominiame regione. Dažniausiai jie registruojami pacientams, o pagrindinis simptomas yra įvairaus intensyvumo gerklės skausmas. Šias ligas gali sukelti:
- Virusai.
- Bakterijos.
- Grybai.
Tarp labiausiai tikėtinų ryškaus skausmo sindromo atsiradimo priežasčių galima paminėti ūminį faringitą (ryklės gleivinės uždegimą) su ARVI (ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis), streptokokinėmis ir stafilokokinėmis bakterinėmis infekcijomis. A grupės beta hemolizinis streptokokas provokuoja skarlatiną, kurios klinikinėje įvaizdyje yra tonzilito sindromas ir ūminis tonzilofaringitas.
Stiprus gerklės skausmas dažniausiai rodo, kad pacientui yra bakterinis faringitas ar tonzilitas, o vidutinio sunkumo skausmas būdingas daugiausia virusinėms infekcijoms.
Verta žinoti, kad ryklės, tonzilių ir gerklų uždegiminis procesas gali išprovokuoti ne tik kvėpavimo takų virusus, bet ir Coxsackie, ECHO bei Epstein-Barr virusus. Jie sukelia tokias ligas kaip herpes gerklės skausmas ir infekcinė mononukleozė.
Skausmu ryjant skundžiasi ir pacientai, kuriems diagnozuota:
- tymų;
- skarlatina;
- difterija.
Skausmo intensyvumas skiriasi. Difterijos atveju skausmingi pojūčiai, kaip taisyklė, nėra varginantys – priešingai, jie yra vidutinio sunkumo, skirtingai nuo kitų krūtinės anginos formų. Jei pacientas serga lokalizuota difterijos forma, jis dažnai apibūdina nedidelį diskomfortą ryjant. Stiprus skausmo sindromas būdingas tik toksiniam kursui.
Sergant mikoziniu (grybeliniu) gleivinės pažeidimu pacientai, kaip taisyklė, nerimauja dėl ilgalaikių, bet tuo pat metu šiek tiek ryškių skausmingų pojūčių kartu su sausumu ir skausmu. Renkant anamnezę, kartais galima nustatyti ryšį su antibiotikų terapija prieš prasidedant nusiskundimams.
Jei pažeidžiamos porinės gomurinės tonzilės, ryklės gleivinė, skausmas lokalizuotas abiejose pusėse. Sergant faringitu, skausmo židinys yra užpakalinėje gerklės dalyje. Vienpusiai skausmai stebimi esant intratonziliniam abscesui, tuberkuliozės infekcijai (tuberkuliozinis procesas gali būti ir dvišalis). Ryklės ir tonzilių tuberkuliozė gali pasireikšti po hipotermijos ir ją lydi ne tik skausmas, bet ir karščiavimas, bendros būklės pablogėjimas, o tai sukelia tam tikrų diferencinės diagnostikos sunkumų.
Traumos
Yra daugybė žalos rūšių, kurias lydi skausmingi pojūčiai burnos ir ryklės srityje. Ir jei kai kurių sužalojimų atveju skausmo sindromo etiologija yra akivaizdi, kitais atvejais reikia pagalvoti, kokios gali būti gerklės skausmo priežastys:
- Įkvėpus šalto oro.
- Įkvėpus karšto oro.
- Vietinė hipotermija.
- Valgyti šaltą ar karštą maistą.
- Stiprių cheminių medžiagų poveikis.
- Svetimkūnio buvimas.
Gleivinės gana jautrios staigiems aplinkos temperatūros pokyčiams. Netikėtai veikiant labai šaltam arba, atvirkščiai, labai karštam (tiek sausam, tiek drėgnam) orui, atsiranda dirginimas ir audinių pažeidimai. Pacientai aprašo įvairias situacijas – nuo netinkamo inhaliacijų naudojimo iki saugos pažeidimų dirbant su gamybos įranga. Taip pat svarbus nosies užgulimas, kai kvėpuojama per burną.
Dėl ko tau taip bloga gerklė? Per šaltas maistas ar gėrimai, vaikščiojimas be šaliko žiemą – vienos dažniausių skausmo priežasčių. Tada šis simptomas yra susijęs su peršalimu; Šie veiksniai dažniausiai sukelia jau esamo lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimą burnos ir ryklės srityje.
Atšiaurios cheminės medžiagos – rūgštys, šarmai – netyčia įkvėpti ar nurijus pažeidžia gleivinę. Kontaktas su jais sukelia įvairaus sunkumo audinių pažeidimus, kurie pasireiškia skausmingais pojūčiais, aštriais 
sutrikęs rijimas, kalbos sutrikimas, o kai kuriais atvejais - intoksikacijos simptomų papildymas.
Svetimkūnis dažniausiai randamas vaikams (įvairūs daiktai, kuriuos vaikas bando ar praryti), bet gali sukelti skausmą ir suaugusiems. Dažniausiai tai yra maisto likučiai (pavyzdžiui, žuvų kaulai aštriais kraštais), kurios braižo gleivinę ir gali net įstrigti raukšlėse. Kartais protezai tampa svetimkūniu.
Neoplazmos
Įvairių burnos ryklės ir gerklų dalių navikai gali būti:
- gerybinis;
- piktybinis.
Pirmuoju atveju ryškus skausmo sindromas nėra būdingas, jei neoplazma nesukelia spaudimo gretimoms anatominėms struktūroms. Pacientai gali jausti dirginimą ir prakaitavimą, kuris kartais suvokiamas kaip skausmo forma.
Su piktybiniais navikais ryklėje ir gerklėje gerklės skausmas yra pavėluotas patologinio proceso pasireiškimas. Jis atsiranda, kai neoplazma pasiekia reikšmingą dydį, taip pat kai navikas yra užkrėstas ir išopėjęs. Reikia pabrėžti, kad dažniausiai skausmas yra vienpusis.
Neurologinės patologijos
Tarp neurologinių ligų gerklės skausmo priežastis gali būti glossopharyngeal neuralgija. Lėtinis tonzilitas, miego arterijos aneurizma, jungo sinuso navikai, lėtinis sinusitas yra vadinami etiologiniais veiksniais, kurie prisideda prie jo vystymosi. Skausmas turi keletą pagrindinių savybių:
- Aštrus.
- Paroksizminis.
- Lokalizuota liežuvio gale, tonzilėse, ryklėje.
- Ją išprovokuoja tam tikri veiksmai – rijimas, kramtymas, žiovulys, kosėjimas, kalbėjimas.
- Laikoma keletą minučių.
- Tarp atakų neatsiranda.
Skausmas su glossopharyngeal neuralgija visada yra vienpusis.
Galvodami apie tai, kodėl pacientui skauda gerklę, turite įvertinti lydinčius simptomus. Norint patvirtinti glossopharyngeal neuralgijos diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą. Šios ligos skausmas labai skiriasi nuo skausmo sindromo esant infekciniams ir uždegiminiams pažeidimams. Tai trumpalaikė, primena elektros šoką ir kartojasi daugelį mėnesių.
Kraujo ligos
Nors iš pirmo žvilgsnio kraujo ligos (hematologinės patologijos) ir burnos ir ryklės gleivinės pažeidimai niekaip nesusiję, gali skaudėti gerklę:
- su ūmine leukemija;
- su lėtine leukemija;
- su agranulocitoze;
- su maistui toksiška aleukija.
Kodėl hematologiniams pacientams skauda gerklę? Visų pirma, dėl sisteminių kraujo ligų atsiranda nepakankami priešinfekcinės gynybos mechanizmai – didėja infekcijos rizika, išsivysto faringitas ar tonzilitas. Taip pat svarbu, kad chemoterapijos metu būtų naudojami įvairūs farmakologiniai vaistai.
Pastebėti pokyčiai įgauna kitokį pobūdį – nuo katarinio iki nekrozinio gerklės skausmo. Ūminės leukemijos atveju pirminės apraiškos gali būti supainiotos su sunkios ūminės infekcijos simptomais. Vystosi dvišalis burnos ir ryklės gleivinės pažeidimas, nekroziniai pokyčiai kartais pažeidžia ne tik užpakalinę ryklės sienelę ir tonziles, bet ir gerklas. Diferencinės diagnostikos tikslais būtinas periferinio kraujo tyrimas – tai pirminė diagnostinė priemonė, leidžianti įtarti leukemiją, kai aptinkamos nediferencijuotos ląstelės (blastai) ir kiti specifiniai požymiai.
Gerklės skausmas sergant lėtine leukemija nėra toks ryškus kaip ūminio proceso metu. Kartais klinikiniai simptomai būna tokie menki, kad pakitimai kraujyje nustatomi atsitiktinai (pavyzdžiui, privalomos medicininės apžiūros metu), o nemalonius pojūčius ryjant pacientai sieja su nuovargiu, infekcijomis, sausu oru, rūkymu.
Intensyvus skausmas nekrozuojančio gerklės skausmo fone būdingas agranulocitozei, virškinimui toksiškam aleukijai.
Agranulocitozė taip pat vadinama agranulocitine krūtinės angina, nes opiniai-nekroziniai ryklės ir tonzilių pažeidimai tampa tipišku pasireiškimu. Liga vystosi dėl:
- jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
- vartojant farmakologinius vaistus (Amidopiriną, Analginą, Streptomiciną ir kt.).
Priežastis taip pat gali būti infekcinė (tuberkuliozė, sifilis, maliarija) arba autoimuninė (sisteminė raudonoji vilkligė) liga. Skausmo sindromas agranulocitozės atveju yra labai ryškus, pasireiškia ūmiai.
Virškinimui toksiška aleikija šiuo metu yra reta ir išsivysto valgant javus, pažeistus Fusarium sporotrichiela grybelio. Pastebimi įvairūs kraujo pokyčiai, tačiau pirminiai simptomai atitinka ūminės intoksikacijos vaizdą. Krūtinės angina yra nekrozinio pobūdžio, atsiranda dėl stipraus karščiavimo, hemoraginio sindromo. Pacientai jaučia nepakeliamą stiprų skausmą, lokalizuotą ryklės, tonzilių ir įėjimo į gerklą srityje.
Skausmo sindromas su burnos ir ryklės struktūrų pažeidimu yra būdingas daugeliui patologijų. Tam reikalinga tiek paciento, tiek gydytojo priežiūra. Negalima savarankiškai gydytis, ypač jei nesate tikri dėl diagnozės. Sėkmingam pasveikimui būtina teisinga terapija, kurią gali paskirti tik specialistas po akis į akį apžiūros. Laiko faktorius vaidina svarbų vaidmenį sergant daugeliu ligų, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
