Prieširdžių negimdinis ritmas: požymiai ir gydymas

Kas yra prieširdžių ritmas

Miokardo susitraukimai paprastai vyksta reguliariai ir nepriklauso nuo sąmonės: net kai smegenys miršta, širdis kurį laiką vis tiek dirba. Šis procesas yra labai svarbus gyvybei palaikyti. Gedimai atsiranda dėl rimto ląstelių struktūros pažeidimo arba medžiagų apykaitos sutrikimų.

Jei pažeidžiamas pagrindinis širdies stimuliatorius, jo funkcija perkeliama į pagrindinius skyrius, esančius prieširdžiuose, atrioventrikulinėje zonoje, ryšulio šakoje. Šiuo atveju normalus impulsas tampa per silpnas arba jo visai nėra. Jei miokardo susitraukimai atsiranda iš prieširdžių, tokiu atveju EKG registruojamas prieširdžių negimdinis ritmas.

Išvaizdos priežastys ir tipai

Pagrindinės prieširdžių, taip pat bet kokio negimdinio (paslinkimo) ritmo priežastys:

1. Miokardo struktūros pokyčiai – dėl uždegimo, išemijos, kardiosklerozės, hipertrofijos ar distrofijos.
2. Vožtuvų defektai ir kitos įgimtos anomalijos.
3. Elektrolitų ir vandens lygio pažeidimas. Tai atsitinka smarkiai netekus skysčių (vėmimas, viduriavimas, diuretikų vartojimas).
4. Metaboliniai pokyčiai sergant endokrininių organų ligomis.
5. Vidinė ar išorinė intoksikacija (inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, rūkymas, alkoholizmas, narkomanija, sunkiųjų metalų druskų vartojimas ir kt.).
6. Širdies glikozidų perdozavimas.
7. Trauminis krūtinės sužalojimas.

Visos šios priežastys būdingos suaugusio žmogaus negimdiniams prieširdžių impulsams. Vaikams ir paaugliams jie dažniausiai atsiranda dėl autonominės inervacijos pažeidimo.

Priklausomai nuo susitraukimų dažnio, išskiriami lėti ir pagreitėję prieširdžių ritmai. Kuo žemesnis širdies stimuliatorius laidžiojoje sistemoje, tuo pulsas retesnis – iki 45-60 dūžių per minutę. Padidėja iki 130 ar daugiau, kai dėl uždegimo ar kitos patologijos atsiranda padidėjęs sužadinimas ir per didelis negimdinio židinio aktyvumas.

Perkeltas ritmas gali būti nuolatinis arba laikinas. Pagal lokalizaciją tai gali būti kairysis arba dešinysis prieširdžiai, tačiau toks skirstymas neturi ypatingos klinikinės reikšmės ir neturi įtakos paskirto gydymo režimui.

Negimdiniai impulsai gali skirtis dažniu, reguliarumu ir stiprumu. Bet jei nėra normalaus sinusinio ritmo, jie leidžia širdžiai tęsti savo darbą.

Koks yra pavojus

Aktyvus širdies ritmo generavimas iš netipinio židinio dažniausiai yra miokardo ar kitų organų ir sistemų patologijos simptomas. Rekomenduoju būtinai atlikti papildomus tyrimus ir nustatyti ektopijos atsiradimo priežastį.

Aritmija ir hemodinamikos sutrikimai, ypač esant dideliam susitraukimų dažniui ir gretutinėms ligoms, gali sukelti kraujo krešulių susidarymą, krūtinės anginos priepuolius, širdies priepuolio išsivystymą, mirgėjimą, plazdėjimą ir laipsnišką širdies nepakankamumo formavimąsi.

Galimi simptomai

Negimdinis kairiojo ir dešiniojo prieširdžio ritmas pasireiškia vienodai. Žmogus dažnai nepastebi pakitimų, o pirmoje vietoje atsiranda pagrindinės ligos, dėl kurios nukrypo nuokrypis, simptomai. Vienintelis būdas nustatyti pažeidimą – atlikti elektrokardiogramą.

Kitais atvejais pacientas skundžiasi šiais atvejais:

• netolygaus širdies susitraukimų dažnio ir pertrūkių jausmas;
• širdis grimzta;
• dusulys;
• silpnumas, sumažėjęs darbingumas;
• skausmas ar diskomfortas širdies srityje.

Esant laikiniems iššokantiems prieširdžių kompleksams, simptomai paprastai arba nepasireiškia, arba yra laikini. Mano pastebėjimais, jie nekelia ypatingo pavojaus ir neturi įtakos hemodinamikai.

Užsitęsus priepuoliams, pablogėja paciento būklė, be pagrindinių nusiskundimų, atsiranda kraujotakos sutrikimų požymių, išeminės kilmės kardialgija.

Kartais negimdinis ritmas atsiranda dėl autonominės sistemos disfunkcijos:

1. Jei vyrauja simpatinio skyriaus įtaka, žmogaus pulsas padažnėja, oda vėsta, blyški, stebima hipertenzija. Šiai būklei būdingas šaltkrėtis, galvos skausmas, dažnai ištinka panikos priepuolis.
2. Kai pirmoje vietoje atsiranda vagotonija (parasimpatinė), sumažėja susitraukimų dažnis, išsiskiria prakaitas, sumažėja spaudimas, sutrinka virškinimas.

Kaip nustatyti diagnozę

Šiuo metu vienintelis objektyvus būdas nustatyti negimdinį prieširdžių ritmą yra EKG. Tuo atveju, kai impulsai yra laikini ir persipina su visaverčiais miokardo susitraukimais, diagnozei naudojamas Holterio stebėjimas.

Elektrokardiograma parodys ne tik ritmo pažeidimą, bet ir nurodys patologinių impulsų lokalizaciją pagal P bangos būseną.Aiškumo dėlei galite pateikti lentelę, iš kurios matyti, kaip pasireiškia skirtingos ektopijos rūšys. :

Prieširdžių ritmas gryna forma nėra lydimas širdies elektrinės ašies (EOS) pasikeitimo, jam taip pat nėra būdinga skilvelių kompleksų deformacija.

Kaip papildomus tyrimo metodus ir priežasčiai nustatyti paprastai rekomenduoju:

1. Bendra ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė. Laboratoriniai rezultatai rodo uždegiminių procesų buvimą, inkstų veiklos sutrikimus, elektrolitų pusiausvyros sutrikimą.
2. EchoCG. Miokardo ultragarsinis tyrimas padės nustatyti širdies išsiplėtimą, vožtuvų nepakankamumą ir struktūrinius pokyčius.
3. Krūtinės ląstos traumos atveju daroma krūtinės ląstos rentgenograma.

Gydymas

Jei sveikam žmogui problema iškyla veikiant išoriniams veiksniams, ji yra laikina ir pašalinama, kai jų įtaka nutrūksta. Tokiu atveju gydymas nereikalingas. Esant patologinei būklei, pagrindinė terapija turėtų būti nukreipta į priežasties pašalinimą. Norint tiesiogiai palengvinti negimdinį ritmą iš prieširdžių, naudojami šie:

• beta blokatoriai nuo dažnų susitraukimų (Anaprilinas);
• stimuliatoriai nuo bradikardijos (atropinas);
• kai trūksta kalio ir magnio, naudojamas Panangin;
• raminamieji vaistai nuo vegetatyvinio sutrikimo (Motherwort, Persen);
• raminamieji žolelių nuovirai.

Esant sunkiems sutrikimams, kai smarkiai sumažėja susitraukimų dažnis ir yra didelė širdies priepuolio ir kitų ūmių būklių tikimybė, išsprendžiamas dirbtinio širdies stimuliatoriaus nustatymo klausimas.

Gyvenimo būdo apribojimai

Norint išvengti ritmo sutrikimų ir negimdinių prieširdžių kompleksų atsiradimo, reikia laiku gydyti širdies ligas ir atstatyti autonominę nervų sistemą. Įprastų taisyklių laikymasis padės pagerinti būklę esant esamiems nukrypimams ir užkirsti kelią jų vystymuisi:

1. Mityba vaidina svarbų vaidmenį. Jis turi būti subalansuotas ir pilnas. Per dieną būtina išgerti 1,5-2 litrus skysčių, iš valgiaraščio neįtraukti gyvulinės kilmės riebalų, vartoti kuo daugiau daržovių ir vaisių. Jis turėtų būti valgomas mažomis porcijomis 4-5 kartus per dieną.
2. Pašalinkite pervargimo galimybę ir normalizuokite miegą.
3. Kvėpuokite grynu oru, eikite į žygius, pasivaikščiokite viešame sode ar parke.
4. Kasdien mankštinkitės, apsilankykite sporto salėje. Plaukimas, šokiai, joga bus naudingi.
5. Išugdyti savyje atsparumą stresui padeda užsiėmimai pas psichologą, meditacijos praktikos.
6. Nepiktnaudžiaukite alkoholiu, mesti rūkyti.