Komplikacijos po adenotomijos yra retos, tačiau tėvai vis tiek turėtų žinoti, ko tikėtis po procedūros. Daugeliu atvejų vaikai karščiuoja po adenotomijos, knarksta, kraujuoja ir skauda gerklę.
Žinodami pooperacinio laikotarpio eigos ypatybes, tėvai nepanikuos, kai pasirodys kai kurie simptomai.
Dabar pažvelkime atidžiau, kokios komplikacijos gali išsivystyti po operacijos.
Temperatūros padidėjimas
Adenoidų šalinimo pasekmės priklauso nuo operacijos ypatybių, vaiko sveikatos būklės ir amžiaus. Subfebrilo hipertermija pooperaciniu laikotarpiu laikoma normalia. Jo atsiradimą lemia imuninės sistemos reakcija į operaciją, kaip stresą sukeliantis ir traumuojantis organizmą veiksnys. Audinių pažeidimą adenotomijos metu lydi uždegimas, kuris išprovokuoja nedidelį temperatūros padidėjimą.
Neverta nuleisti temperatūros, jei ji neviršija 38 laipsnių. Paprastai subfebrilo būklė praeina savaime praėjus 3 dienoms po adenotomijos. Jei temperatūra viršija 38 laipsnius, reikia padidinti gėrimo režimą, nuvalyti kūdikio odą šiltu vandeniu ir duoti karščiavimą mažinančių vaistų.
Norint kovoti su hipertermija, negalima vartoti vaistų su acetilsalicilo rūgštimi. Jo savybės apima ne tik karščiavimą mažinantį, bet ir kraują skystinantį poveikį, todėl padidėja kraujavimo rizika.
Kūdikių tėvai turėtų būti ypač atsargūs, nes aukšta temperatūra yra kupina vaiko vėmimo ir traukulių atsiradimo. Paprastai hipertermija fiksuojama vakare, tačiau galimas temperatūros padidėjimas vakare.
Norint išvengti hipertermijos komplikacijų atsiradimo, temperatūrą būtina matuoti du kartus per dieną 4-5 dienas, net esant normaliai vaiko būklei.
Jei temperatūra viršija 38 laipsnius, vaikui reikia duoti Nurofen arba Panadol sirupo. Jaunesniame amžiuje galima naudoti tiesiosios žarnos žvakutes (Efferalgan). Jei karščiuojanti hipertermija tęsiasi 3 dienas, būtina gydytojo konsultacija.
Temperatūros kilimas gali rodyti fiziologinį atsaką į audinių pažeidimą ir uždegimą arba organizmo infekciją. Infekcija galima operacijos metu, kai nesilaikoma aseptikos taisyklių arba po intervencijos sumažėjus imuninei apsaugai. Laikinas imunosupresija yra kupina peršalimo ligų, todėl artimiausiomis savaitėmis po adenotomijos rekomenduojama apriboti vaiko bendravimą su sergančiais žmonėmis.
Priklausomai nuo priežasties, kodėl temperatūra pakilo, gydytojas gali skirti:
- antibakteriniai vaistai (Augmentin, Flemoklav, Summamed, Zinnat);
- karščiavimą mažinantys vaistai (Nurofen, Efferalgan);
- tirpalai nosies ertmėms plauti (Aqua Maris, Humer);
- tirpalai, turintys antiseptinį, analgetinį ir priešuždegiminį poveikį (Miramistin, Chlorophyllipt, žolelių nuovirai).
Knarkimas po adenotomijos
Statistika patvirtina, kad 90% vaikų, kurie knarkia naktį, turi limfoidinių ryklės tonzilių ataugų (adenoidų). Ligos vystymosi pradžioje galimas gydymas konservatyviais metodais. Terapijos poveikis priklauso nuo tėvų gydymo su vaiku savalaikiškumo, taip pat nuo jo imuniteto būklės.
Adenotomija atliekama, kai vaistais nepavyksta sumažinti tonzilių hipertrofijos ir išsivysto komplikacijos. Daugelis tėvų mano, kad operacija yra panacėja nuo adenoidų, tačiau tai visiškai tiesa. Po operacijos kai kurie adenoidų simptomai (knarkimas, nosies užgulimas) gali išlikti ir atsinaujinti.
Kokios yra nuolatinio knarkimo po operacijos priežastys? Knarkimas pašalinus adenoidus atsiranda dėl:
- gleivių nutekėjimas išilgai užpakalinės ryklės sienelės gulint. Gleivinių išskyrų atsiradimas atsiranda sergant lėtiniu sinusitu;
- nosies užgulimas dėl lėtinio sinusito;
- gomurinės užuolaidos anomalija, siauri nosies kanalai, pertvaros kreivumas;
- uvulos padidėjimas dėl edemos ir uždegimo;
- įprotis kvėpuoti per burną.
Jei diagnozės metu buvo pašalintos išvardytos priežastys, verta įtarti vidaus organų patologiją:
- skydliaukės funkcijos sutrikimas;
- medžiagų apykaitos liga;
- alergija maistui, vilnai, žiedadulkėms, turinčioms polinkį į nosiaryklės gleivinės uždegimą ir patinimą;
- genetinės ligos.
Galite susirūpinti dėl knarkimo praėjus 2 savaitėms po adenotomijos, kai šis simptomas turėtų išnykti. Pusmėnulio metu stebimas knarkimas dėl nosiaryklės audinių patinimo dėl jų sužalojimo. Dėl to susiaurėja nosies takai, sutrinka kvėpavimas per nosį. Be to, knarkimas gali atsirasti dėl nepilno limfoidinio audinio pašalinimo.
Siekiant palengvinti vaiko būklę, skiriamos šios priemonės:
- nosies lašai su vazokonstrikciniu poveikiu (Vibrocil, Otrivin). Jie sumažina kraujagyslių skersmenį, skysčių išsiskyrimą iš lovos ir taip sumažina edemos sunkumą;
- kvėpavimo pratimai;
- antihistamininiai vaistai (Suprastin, Claritin), kurie mažina gleivinės edemą;
- nosies ertmių plovimas jūros vandeniu, žolelių nuovirais (ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žievės), taip pat burnos ir ryklės (Rotokan, Chlorheksidine, Givalex) plovimas.
Skausmo sindromas
Pašalinus adenoidus, pasekmės gali būti skausmu ryjant ryklės, nosies ir ausies srityje. Dėl skausmo vaikas gali atsisakyti maisto, kad neišprovokuotų jo išvaizdos. Norėdami palengvinti būklę, tėvai turėtų skirti ypatingą dėmesį maistingai mitybai, ypač maisto ruošimo būdui.
Siekiant sumažinti skausmą, skiriami šie vaistai:
- gerklės skalavimo tirpalai, pagrįsti priešuždegiminiais, antiseptiniais ir analgetikais (Rotokan, Stopangin, Tantum Verde);
- gerklės purškalai (Bioparox, Strepsils, Septolete);
- žolelių nuovirai (medetkų, ramunėlių, ąžuolo žievės).
Jei skausmas plinta į ausies sritį, gali išsivystyti vidurinės ausies uždegimas. Paprastai ligą galima nustatyti prieš membranos perforaciją. Gydymo metu galite naudoti:
- ausų lašai (Otipax, Sofradex);
- boro rūgštis (alkoholio tirpalas). Jis naudojamas kaip medvilninių turundų drėkinimo priemonė, po kurios jie yra ausies kanale;
- kraujagysles sutraukiantys nosies preparatai (Nazivin, Tizin), kurie mažina audinių edemą; antihistamininiai vaistai, tokie kaip Zodak, Erius arba Loratadinas;
- antibakteriniai vaistai (Amoxiclav); fizioterapijos procedūros (lazeris, NSO).
Adentomijos komplikacijos
Pooperaciniu laikotarpiu galimas kraujavimas (0,4 proc. atvejų). Esant dideliam kraujavimui iš nosies ertmių ir burnos ryklės, kraujas gali išsiskirti krešulių ar lašų pavidalu. Tai gana reta komplikacija. Medicininė priežiūra – tai žaizdos užpakavimas arba kraujuojančios kraujagyslės sudeginimas.
Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu vaikas gali kosėti dėl kraujo patekimo į gerklas. Kosulys pašalinus adenoidus gali trukti 1-2 dienas.
Atkreipkite dėmesį, kad per mėnesį po adenotomijos galimas nedidelis kraujavimas. Nesijaudink dėl to. Ant gleivių gali būti pasenusio kraujo dryžių arba kruvinų plutų.Jei tėvai vis dar nerimauja dėl to, galite pasikonsultuoti su gydytoju. Jei reikia, gydytojas skiria hemostazinius vaistus.
Tarp galimų komplikacijų taip pat verta paminėti:
- nosingumą. Balsas gali pakisti dėl gleivinės paburkimo ir sumažėjusio nosies ertmių spindžio. Dėl to nerimauti nereikia, po 8-10 dienų simptomas praeina savaime;
- alerginės reakcijos į vaistus, naudojamus anestezijai;
- limfoidinio audinio pakartotinis proliferacija;
- neryškus priebalsių tarimas, kuris pastebimas dėl nepilno nosies ertmės uždarymo minkštuoju gomuriu;
- gimdos kaklelio raumenų spazmai (tortikollis);
- kvapas iš burnos pašalinus adenoidus. Po operacijos burnos ryklės ir nosies ertmėse gali atsirasti baltų šašų, kurie palaipsniui išnyksta. Jie gali kvepėti nemalonu.
Pooperacinis laikotarpis
Daugybė vaikų susiduria su padidėjusių adenoidų problema. Nepaisant konservatyvaus gydymo, dažnai skiriama chirurginė intervencija. Adenotomija laikoma paprasta operacija, po kurios po 3-4 valandų tėvai gali parsivežti vaiką namo. Tačiau tėvai turi suprasti, kad atsakomybė už vaiko būklę dabar gula ant jų pečių. Privaloma stebėti vaiko savijautą ir griežtai laikytis medicininių rekomendacijų.
Ko reikalaujama iš tėvų?
- tausojančio režimo užtikrinimas (riboti žaidimus lauke, lankytis sporto klubuose);
- bendravimo su sergančiais žmonėmis ir viešose vietose praleidžiamo laiko mažinimas, ypač gripo laikotarpiu. Tai sumažins riziką susirgti peršalimo ligomis;
- dienos miegas bent 2 valandas;
- dažnas šlapias valymas vaikų kambaryje ir vėdinimas; karšta vonia, deginimasis ir ilgalaikis buvimas saulėje draudžiamas. Kūno perkaitimas yra kupinas temperatūros padidėjimo ir uždelsto žaizdų gijimo;
- mitybos režimas reikalauja pašalinti kietą maistą, karštą, aštrų ir keptą maistą. Didžiausią dėmesį reikėtų skirti varškės gaminiams, kefyrui, grūdams ir daržovėms. Nuo antros savaitės dietą galima papildyti kiaušiniais, sriuba, mėsa ir žuvimi. Vaisiai leidžiami tik trečią savaitę;
- Kvėpavimo pratimai leidžia išmokyti vaiką kvėpuoti per nosį, tuo pačiu uždarant burną. Vaikai pripranta kvėpuoti per burną, todėl net ir po operacijos iš karto neatsistato.
Mankšta, specialiai skirta stiprinti burnos raumenis ir normalizuoti nosies kvėpavimą, atliekama kasdien po ketvirtį valandos. Pratimų skaičius palaipsniui didėja. Iš pradžių vaikas atlieka 3 pratimus, galiausiai pasiekia 15. Pirmajame etape gimnastika atliekama prižiūrint kineziterapeutui. Tėvai taip pat gali dalyvauti, kad galėtų toliau stebėti pratimų teisingumą namuose.
