Iššifruoti kardiogramą sinusiniu ritmu nesunku, nes reguliarus širdies plakimas rodo tinkamą organo ir jo laidžiosios sistemos funkcionavimą. Ši išvada taip pat liudija teisingą širdies stimuliatoriaus lokalizaciją ir negimdinių sužadinimo židinių nebuvimą.
Kas tai yra ir kaip tai atsiranda
Širdies raumuo, skirtingai nei kiti kūno raumenys, turi ypatingų savybių: automatizmą, jaudrumą, kontraktilumą, laidumą ir atsparumą ugniai. Pirmasis yra miokardo gebėjimas ritmiškai susitraukti veikiant impulsų, kuriuos sukuria širdies stimuliatoriaus ląstelės (sudaro laidumo sistemą, koordinuojančią širdies susitraukimų aiškumą).
Širdies laidžioji sistema susideda iš kelių grandžių – sinoatrialinių ir atrioventrikulinių mazgų, His ir Purkinje skaidulų pluošto. Kiekvienas elementas yra sudarytas iš specialių nervinių ląstelių grupės, atlieka savo užduotį ir verčia susitraukti tam tikrą širdies raumens dalį.
Paprastai širdies ciklas prasideda nuo sinusinio mazgo, esančio dešiniojo prieširdžio viršutinėje dalyje. Jo impulsai vienu metu sukelia kairiojo ir dešiniojo skilvelių susitraukimą. Be to, krūvis persikelia į atrioventrikulinį mazgą, esantį interatrialinėje pertvaroje, ir ten išlieka. Ši pauzė padeda pakaitomis susitraukti, pirmiausia prieširdžius, o paskui – skilvelius. Po to impulsas juda His ir Purkinje skaidulų pluoštu, todėl skilveliai susitraukia.
Sinoatrialinis mazgas yra pirmos eilės širdies stimuliatorius, kuris kontroliuoja impulsų perdavimą keliais, kai širdies ritmas yra 60–80 dūžių / min. Širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 90 dūžių / min. vadinama sinusine tachikardija, o mažiau nei 51 – sinusine bradikardija.
Norėdami nustatyti sinusinį ritmą širdies kardiogramoje, atkreipkite dėmesį į šiuos kriterijus:
- P banga teigiama I, II ir aVF laiduose;
- P banga visada yra priešais kiekvieną QRS kompleksą;
- atstumas PQ yra 0,12-0,2 sek.;
- P banga su vienoda forma visuose laiduose;
- P-P intervalas visada yra vienodas ir yra lygus R-R intervalui;
- Širdies ritmas 51-90 dūžių/min.
Ką sako išvada „sinusinis širdies susitraukimų dažnis“?
Jei EKG išvestyje gydytojas parašė: „Sinusinis ritmas taisyklingas, pulsas 75 k./min., EOS normalioje padėtyje“, tai nėra ko jaudintis – širdis tvarkinga. Kartais nurodoma sinusinė tachija arba bradikardija. Tachikardija sveikiems žmonėms pasireiškia emocinio streso, fizinio krūvio metu, todėl svarbu užrašyti EKG ramybės būsenoje. Be to, nėščioms moterims pasireiškia greitas širdies susitraukimų dažnis, nes padidėja jų į širdį cirkuliuojančio kraujo tūris, todėl organas veikia greičiau. Bradikardija diagnozuojama žmonėms, kurie reguliariai mankštinasi ir miega.
Kardiogramoje nustačius ritmo sutrikimus, pacientas kreipiasi į gydytoją. Po visko tokie požymiai kartu su kitais simptomais rodo tokių širdies ligų pasireiškimą:
- širdies vožtuvų pažeidimai (endokarditas);
- kardiomiopatija, miokarditas;
- įgimtos ir įgytos širdies ydos.
Dažnas ritmo sutrikimų pasireiškimas yra aritmija. Rūšys:
- prieširdžių ar skilvelių priešlaikiniai plakimai;
- prieširdžių virpėjimas;
- skilvelių tachikardija;
- skilvelių virpėjimas;
- sinusinio mazgo disfunkcija.
Sinusinė tachikardija yra kitų, ne širdies ligų, simptomas:
- infekcinės ligos (padidėjus kūno temperatūrai, padažnėja širdies susitraukimų dažnis);
- endokrininės sistemos sutrikimai (hipertiroidizmas, antinksčių veiklos sutrikimai);
- nervų sistemos patologija.
Siekiant patikslinti diagnozę ar pašalinti patologijas, jie papildomai tiriami ir konsultuojami su susijusiais gydytojais. Padaryti pilną kraujo tyrimą, biochemiją, Holterio EKG stebėjimą, echokardiografiją, apžiūri neurologas, endokrinologas.
Išvadas
Sinusinis ritmas yra ženklas, kad širdis ir jos laidumo sistema veikia tinkamai. EKG nustatyti anomalijos ne visada rodo ligą. Jie yra amžiaus normos atmaina arba atsiranda laikinai veikiant aplinkai ar vidaus procesams.
Ne visiems ritmo sutrikimams reikia skubios intervencijos ir gydymo. Vieni pakitimai praeina savaime, normalizavus nervų sistemos, hormonų lygį, kitiems paskiriamas medikamentinis gydymas ar net operacija (radijo bangų abliacija ar dirbtinio širdies stimuliatoriaus įrengimas).
