Žandikaulio sinuso perforacija – viena iš komplikacijų, atsirandančių šalinant viršutinius kramtomuosius dantis. Kitaip tariant, mes kalbame apie skylę tarp sinuso (sinuso) ir burnos, susidariusią ištraukto danties vietoje. Ir nors viršutinio žandikaulio sinuso perforacijos daugelis gydytojų neišskiria kaip atskiros ligos, ši problema pasitaiko gana dažnai. Todėl būtina apie tai daugiau sužinoti.
Sinuso perforacijos priežastys
Tokį negalavimą gali išprovokuoti:
Neteisinga danties ištraukimo technologija. Sinuso dugnas pažeidžiamas tiek paskubomis, tiek pernelyg stipriai veikiant dantį žnyplėmis. Todėl po procedūros dažnai atsiranda fistulė. Tačiau yra keletas pacientų anatominių ypatumų, dėl kurių jų sinusai tampa jautresni ir pažeidžiami.- Endodontinės reabilitacijos kursas (priemonių rinkinys natūralaus danties išsaugojimui) apima gilų įsiskverbimą tiesiai po pačiu dantimi arba į dantenas. Tokia intervencija taip pat dažnai sukelia viršutinio žandikaulio sinuso dugno perforaciją. Toks gydymas reikalingas esant infekcijai ar beveik visiškam danties sunaikinimui (bet kartu galima ir išgelbėti).
- Natūralaus danties pakeitimas dirbtiniu, tai yra dantų implantavimas. Atliekant tokią gana sudėtingą operaciją, gimtojo danties šaknies proceso vietoje įrengiamas specialus varžto pavidalo dizainas. Implantacijos technikos pažeidimas gali pažeisti kaulo plokštelę.
- Lėtinis periodontitas. Tai uždegiminis dantis supančių audinių procesas. Esant šiai patologijai, kaulo plokštelės, skiriančios viršutinį žandikaulio sinusą nuo krūminio danties, storis tampa minimalus. Reikalingas visiškas danties ištraukimas, o žandikaulio sinuso perforacijos jokiu būdu nepavyks išvengti.
- Šaknies rezekcija – tai lėtinio periodontito reabilitacijos procedūra. Tai apima viršutinės šaknies dalies pašalinimą su pūlingais židiniais. Tokios manipuliacijos gana dažnai sukelia komplikacijų perforacijų pavidalu.
- Chirurginė intervencija į viršutinio žandikaulio alveolinį procesą (visiškas pažeistų dantų pašalinimas ir pan.).
Neteisinga danties ištraukimo technologija. Sinuso dugnas pažeidžiamas tiek paskubomis, tiek pernelyg stipriai veikiant dantį žnyplėmis. Todėl po procedūros dažnai atsiranda fistulė. Tačiau yra keletas pacientų anatominių ypatumų, dėl kurių jų sinusai tampa jautresni ir pažeidžiami.Simptomai
Žandikaulio sinusas nėra sandarus ir visiškai izoliuotas, jo viduje cirkuliuoja oras. Štai kodėl perforacijos metu kraujo tekėjimą lydi oro burbuliukai. Kokie simptomai gali rodyti šį sutrikimą?
Kraujavimas prasideda danties ertmėje, kuri atsiranda po danties ištraukimo. Jį papildo oro burbuliukai, kurie tampa didesni, jei staigiai iškvėpiate per nosį.- Pašalinus dantį, jis kraujuoja tiesiai iš vietos, kurioje buvo. Kalbant apie perforaciją, tada su tokia žala kraujas gali tekėti iš nosies. O konkrečiau – iš šnervės, kuri yra arčiau pažeisto sinuso.
- Dažnai pacientai pradeda „kalbėti į nosį“, tai yra, į nosį. Tačiau šį simptomą sunku iš karto pastebėti dėl burnoje esančio medvilninio tampono.
- Po tam tikro laiko pacientas pajunta laisvą oro cirkuliaciją per danties lizdą. Be to, yra įsivaizduojamas sunkumas viršutiniame žandikaulyje.
Kraujavimas prasideda danties ertmėje, kuri atsiranda po danties ištraukimo. Jį papildo oro burbuliukai, kurie tampa didesni, jei staigiai iškvėpiate per nosį.Jei implantuojant dantį endodontiniu medicinos instrumentu buvo pažeistas audinys, tai toks instrumentas, kaip taisyklė, prasiskverbia į audinį šiek tiek giliau nei įprastai. Be to, jis gali gana staigiai pakeisti savo poziciją. Tada nustatyti perforaciją nebus sunku, tačiau gali būti minimalių (smulkių) pažeidimų. Šiuo atveju kiti nemalonūs simptomai atsiranda kaip uždegiminis procesas, taip pat audinių supūliavimas. Yra skausmingas galvos skausmas ir viršutinio žandikaulio skausmas (ypač uždarant burną).
Be to, viena iš šnervių išsipučia ir pacientui tampa sunku kvėpuoti. Iš šnervės atsiranda pūlingos išskyros, visas kūnas nugali silpnumą, temperatūra nuolat kyla. Tai pirmieji sinusito požymiai. Todėl apsilankę pas gydytoją būtinai turėtumėte pasakyti apie neseniai apsilankę odontologą. Tai padės greičiau išsiaiškinti klinikinį vaizdą.
Kaip gydyti negalavimą?
Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi įsitikinti, kad tikrai yra perforacija. Todėl pirmajame etape atliekama diagnostika. Šiais tikslais taikykite:
itin ploni zondai;- rentgenografija;
- Kompiuterizuota tomografija.
itin ploni zondai;Paskutiniai du variantai yra ypač paklausūs, nes jie aiškiai parodo perforacijos buvimą / nebuvimą. Be to, jie garantuotai parodys, ar sinuse yra danties fragmentų ir kitų daiktų. Kai kuriais atvejais perforacija gali būti sena. Todėl atsiranda fistulė, o uždegimo židinys nustatomas tik kompiuterinės tomografijos, taip pat kraujo tyrimo pagalba.
Daugeliu atvejų gydymas apima chirurginę intervenciją sinuso ertmėje. Operacijos galima išvengti, jei perforacija randama iš karto odontologo kėdėje. Tokiu atveju fistulė neatsiras. Skylę vietoje pašalins pats gydytojas (paprastai ji tiesiog susiuvama ir apdorojama).
Tačiau sinusas ne visada švilpia, todėl jį reikia susiūti. Kartais visiškai pakanka užtikrinti žaizdos sandarumą ir sudaryti visas būtinas sąlygas jai užgyti. Taigi, pavyzdžiui, ant žaizdos galima tepti tamponus, suvilgytus jodu (taip išgelbėsite nuo infekcijos). Kartais tamponai dedami 7 dienas, kad apsaugotų nuo infekcijos.
Labai sunku apsidrausti nuo perforacijos. Juk atsakomybė šiuo atveju tenka ne tik pacientui, bet ir gydytojui. Rekomenduojame prieš einant pas odontologą atlikti žandikaulio ir dantenų diagnostiką.
Be to, būtina nuolat stebėti dantų ir visos burnos ertmės būklę, higienos ir medicininės procedūros turi būti atliekamos laiku ir kokybiškai. Pastebėję pirmuosius perforacijos simptomus, nedelsdami kreipkitės į specialistą.
