Skauda širdį ir duoda į kairę ranką: kodėl ir ką daryti

Kaip pavojingas širdies skausmas

Skausmas yra natūrali organizmo reakcija, skirta įspėti jį apie tam tikros patologijos vystymąsi. Žmogui tinkamo mechanizmo nebuvimas taptų lemtingas, nes nieko nejaustume ir galėtume mirti nuo buitinių traumų. Bet ką reiškia skausmas širdies srityje? Panašus simptomas kelia nerimą kiekvienam žmogui ir kelia susirūpinimą. Ir dėl geros priežasties. Remiantis statistika, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos užtikrintai pirmauja pagal bendrą visos planetos gyventojų mirtingumą.

Todėl labai svarbu laiku diferencijuoti krūtinės skausmo priežastį, kad būtų galima pasirinkti tinkamą gydymo metodą. Nepaisyti šio simptomo draudžiama, nes gali išsivystyti negrįžtami miokardo pokyčiai, kurie gali baigtis mirtimi.

Galimos širdies ligų, kurias lydi skausmas širdyje, pasekmės:

• atskirų ląstelių ar ištisų miokardo sričių nekrozė (mirtis);
• širdies nepakankamumo progresavimas;
• širdies aneurizmų, kurios yra vienos iš jos sienelių maišelių išsikišimai, susidarymas;
• kraujo stagnacija plaučiuose kartu su tokiais simptomais kaip kosulys, dusulys, bendros sveikatos pablogėjimas ir kt.;
• širdies ritmo pažeidimas.

Tačiau nepanikuokite per anksti. Širdies skausmas ne visada yra miokardo infarkto požymis. Yra daugybė kitų patologijų, kurios gali turėti panašų klinikinį vaizdą, tačiau jų prognozė yra palankesnė.

Etiologija

Skausmas ar diskomfortas krūtinės srityje yra priežastis kreiptis į gydytoją. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems yra didelė širdies priepuolio ar kitų formų koronarinės širdies ligos (IŠL) rizika.

Veiksniai, prisidedantys prie atitinkamo simptomo atsiradimo:

• aterosklerozinė vainikinių arterijų liga;
• antsvoris (savo kūno masės indeksą galite apskaičiuoti čia);
• rūkymas;
• lėtiniai uždegiminiai procesai organizme (tonzilitas, sinusitas ir kt.);
• periferinės nervų sistemos ligos.

Šie veiksniai yra mechanizmai, suaktyvinantys patogenetinį skausmo vystymosi mechanizmą. Priklausomai nuo individualių kiekvieno organizmo savybių, stebimas skirtingas simptomo intensyvumas.

Krūtinės skausmo mechanizmai:

• išemija - neatitikimas tarp deguonies poreikio pagrindiniam "siurbliui" veikti žmogaus kūne ir jo suvartojamo kiekio;
• bakterinės, virusinės ar grybelinės kilmės uždegiminis procesas;
• trauminis sužalojimas;
• neurologinės problemos.

Priklausomai nuo nemalonaus simptomo atsiradimo mechanizmo, jo pobūdžio ir nusiskundimų, į kuriuos kreipiasi pacientas, skirsis. Gydytojas turi greitai suprasti situaciją, kad patvirtintų arba paneigtų gyvybei pavojingas diagnozes, pasirinkdamas optimalų žmogaus gydymo metodą.

Pavyzdžiui, jei pacientas ateina pas mane susitikimui ir skundžiasi, kad širdies skausmas spinduliuoja į kairę ranką, aš jį pirmiausia laikau potencialiu kandidatu susirgti miokardo infarktu. Pirmiausia turiu atmesti šią diagnozę ir tik tada galima toliau diferencijuoti ramesniu režimu.

Dažnos ligos

Pavojingiausia ir dažniausia priežastis, sukelianti skausmą krūtinės srityje, migruojant į ranką, yra miokardo infarktas. Patologija yra koronarinės širdies ligos forma, kuri kasmet nusineša milijonus gyvybių visame pasaulyje.

Būdingi širdies priepuolio skausmo požymiai, kuriuos kiekvienas turėtų atsiminti:

• ryškus intensyvumas (80% atvejų);
• spaudimo ar deginimo pojūtis. Pacientai kartais sako, kad dramblys „užlipo ant krūtinės“;
• trukmė daugiau nei 30 minučių;
• kairės rankos tirpimas arba švitinimas (išplitimas), mentė atitinka pusę kaklo arba žandikaulio.

Pacientai, turintys panašių klinikinių simptomų, visada skubiai siunčiami atlikti specifinę diagnostiką (EKG, kraujo tyrimą dėl troponino I, Echo-KG, koronarinę angiografiją), kad būtų patikrintas širdies priepuolis ir paskirtas tinkamas gydymas.

Be širdies priepuolio, krūtinės skausmą dažnai sukelia šios sąlygos:

1. Stabilioji, variantinė ir nestabili krūtinės angina. Simptomų išsivystymo principas yra toks pat kaip ir širdies priepuolio atveju, bet be miokardo nekrozės.
2. Perikarditas. Dėl išorinio širdies apvalkalo uždegimo bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos fone sudirginami specifiniai receptoriai, dėl kurių atsiranda simptomas.
3. Krūtinės išialgija. Šiuo atveju skausmas širdyje yra lokalizuotas nedidelėje srityje ir turi veriantį pobūdį. Pažymėtinas išlieka rankų ir pirštų tirpimas, atsirandantis dėl nervų galūnėlių, išeinančių iš atitinkamos stuburo dalies skylių, suspaudimo.
4. Miokarditas. Skausmas ne toks stiprus. Rankų tirpimas šiuo atveju yra daug rečiau paplitęs.
5. Vegetovaskulinė distonija (VVD) (daugiau informacijos apie šią būklę žr. toliau pateiktame vaizdo įraše). Šią diagnozę turintys pacientai beveik visada skundžiasi širdies skausmais. Simptomą gali lydėti migracija į ranką, tačiau klinikinių simptomų sunkumas yra prastesnis nei išeminės širdies ligos.

Laiku diagnozavus ūmaus skausmo priežastį, pagerės paciento prognozė ir išvengiama tokių komplikacijų kaip širdies nepakankamumas, mirtinos aritmijos ir miokardo plyšimai.

Retos ligos

Aukščiau aprašytos ligos išlieka dažniausia ūminio krūtinės skausmo su rankos tirpimu priežastimi. Tačiau mano praktikoje buvo pacientų, kurie su panašiais (beveik) simptomais nesirgo vainikinių arterijų liga ar VSD.

Retos kardiologinės patologijos:

1. Sudaužytos širdies sindromas (Takotsubo). Patologiją lydi staigus miokardo funkcijos sumažėjimas streso fone. Klinika primena infarktą, tačiau mirtinų komplikacijų neišsivysto.
2. Mechaniniai pažeidimai. Šiuo atveju yra aiškus priežastinis ryšys tarp krūtinės traumos ir jos simptomų.
3. Onkologinė patologija. Širdies navikai yra reti. Tačiau augant neoplazmoms į perikardą gali atsirasti atitinkamas klinikinis vaizdas.