Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra dažniausios ligų procentinėje struktūroje. Tai yra pagrindinė mirties ir negalios priežastis visame pasaulyje. Žmonės, kuriems gresia didelė tokių patologijų rizika, turi atlikti tikslinį medicininį patikrinimą, kad būtų galima anksti nustatyti ir užkirsti kelią komplikacijoms. Viena iš tokių procedūrų yra širdies echokardiografija. Tai ultragarsinis metodas, leidžiantis įvertinti širdies ir jos vožtuvų aparato darbą, laiku diagnozuoti bet kokius pakitimus.
Indikacijos
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomai yra įvairūs, juos galima lengvai supainioti su kitų organų problemomis. Pacientas turi atkreipti dėmesį į:
- širdies veiklos sutrikimų atsiradimas, padažnėjęs širdies plakimas;
- dusulys, kosulys, odos blyškumas, apatinių galūnių edemos atsiradimas dienos pabaigoje;
- silpnumas, galvos svaigimas, dažni galvos skausmai, sąmonės netekimas.
Visų šių požymių nereikėtų ignoruoti, jie turėtų būti priežastis kreiptis į specialistą, kuris atsiųs širdies ultragarsu.
Neatidėliotinos indikacijos tyrimui yra kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas, patologinių ūžesių buvimas auskultuojant širdį, pokyčiai, nustatyti elektrokardiogramoje, taip pat skausmas širdyje ar už krūtinkaulio (krūtinės angina). Echokardiografija periodiškai reikalinga pacientams, patyrusiems širdies priepuolį ar širdies operaciją.
Tačiau echokardiografija atliekama ne tik sveikatos problemų turintiems žmonėms. Rekomenduojamas sportininkams, vyrams nuo 55 metų, moterims virš 50 metų ir nėščioms moterims. Taip pat atliekamas širdies ultragarsas:
- vaikai naujagimių laikotarpiu, kad būtų išvengta širdies ydų;
- paaugliams sulaukus 14 metų, nes intensyviai augant organizmui gali pasireikšti širdies raumens patologija.
Metodika
Skirtingai nuo kitų organų ultragarsinių tyrimų, širdies ultragarsu praktiškai nereikia pasiruošti nei dietai, nei vaistais, išskyrus alkoholio vengimą. Tradicinė technika vadinama „transtoraline echokardiografija“, nes ji atliekama per krūtinės ląstos paviršių. Pacientas nusirengia iki juosmens ir guli ant kairės pusės ant estakados lovos. Kūno sritys, ant kurių bus pritaikytas keitiklis, yra apdorojamos specialiu geliu, kad būtų geriau perduodamas ultragarso signalas. Vėliau garsas paverčiamas elektros signalais ir gaunama echokardiograma.
Nustačius kliūtis, trukdančias atlikti ultragarsą (nutukimas, dirbtinių vožtuvų buvimas) ir esant sunkioms širdies ligoms, naudojama transesofaginė echokardiograma, kurios metu jutiklis įkišamas per stemplę prie kairiojo prieširdžio. 4-6 valandas prieš procedūrą pacientas turi nerūkyti, nevartoti maisto ir vandens. Taip pat reikia išimti išimamus protezus, jei tokių yra.
Streso echokardiografija yra įtemptas širdies ultragarsas. Išeminė liga yra pagrindinė šio širdies tyrimo metodo indikacija. Šios patologijos atveju tai yra veiksmingiausias diagnostikos metodas. Tai leidžia aptikti miokardo išemiją ankstyviausiose jos atsiradimo stadijose.
Dėl to kiekvienas tyrimo rodiklis bus aprašytas išvadoje, kurią registruos ultragarsinės diagnostikos kabineto gydytojas.
Rezultatų dekodavimas
Padėjus į rankas rezultatą, kuriame matosi ne visai aiškūs skaičiai ir terminai, kils klausimas dėl širdies echokardiografijos dekodavimo.
Išvada apie galimą patologiją priklauso ne tik nuo tiriamojo amžiaus ir lyties, bet ir nuo tikslų, kuriuos nustato gydytojas, nukreipdamas jus į širdies ultragarsą. Tyrimo metu analizuojamos tiek anatominės struktūros (kameros, vožtuvai, prieširdžių ir skilvelių sienelės, raumenys ir kraujagyslės, maišelis), tiek širdies funkcijos.
Apibūdinant vožtuvus, galima išskirti du nukrypimo nuo normos variantus:
- gedimas, kai vožtuvo sklendės sandariai neužsidaro, dėl ko atsiranda atvirkštinė kraujotaka;
- stenozė, kai sumažėja vožtuvo spindžio skersmuo.
Galimas per didelis skysčio susidarymas tarp perikardo sluoksnių (daugiau nei 30 ml), išvadoje jis bus apibūdintas žodžiu perikarditas.
Įprasti širdies echokardiografijos rodmenys yra tokie.
| Kairysis skilvelis | ||
| Rodiklis | Norma vyrams | Norma moterims |
| Miokardo masė | 135-182 g | 95-141 g |
| Masės indeksas (LVMI) | 71–94 g / m22 | 71–84 g / m22 |
| Ramybės skilvelio tūris (VVV) | 65-193 ml | 59-136 ml |
| Ramybės dydis (CDR) | 4,6-5,7 cm | 4,6-5,7 cm |
| Susitraukiantis dydis (DAC) | 3,1-4,3 cm | 3,1-4,3 cm |
| sienos storumas | 1,1 cm | 1,1 cm |
| Išstūmimo frakcija (EF) | 55–60 % | 55–60 % |
| Smūgio apimtis (SV) | 60-100 ml | 60-100 ml |
- Dešinysis skilvelis (RV): sienelės storis - 3 mm; dydžio indeksas - 0,75-1,25 cm / m2; diastolės reikšmė ramybės būsenoje yra 0,8–2,0 cm.
- Kraujagyslių aprašymas: aortos šaknies skersmuo – 20–35 mm, plaučių arterijos žiotys – 14–20 mm.
Net ir išsamiai ištyrę visus parametrus, galite juos palyginti tik su normos galimybėmis. Diagnozę gali nustatyti tik kardiologas, kuris ne tik remdamasis sonografijos rezultatais, bet ir atsižvelgs į visus nusiskundimus bei simptomus.
Diagnostinė vertė
Sparčiai tobulėjant medicinai, tapo prieinami diagnostikos metodai, kurie išsiskiria dideliu rezultatų patikimumu, tikslumu, saugumu ir neskausmingumu. Echokardiografija yra vienas iš tokių metodų.
Echokardiografijos dėka galima nustatyti miokardo, perikardo ligas, intrakardinius navikus ir širdies ydas. Širdies ultragarsas leidžia nustatyti pirmuosius išeminės ligos požymius, randų buvimą po širdies raumens nekrozės (miokardo infarkto), taip pat gyvybei pavojingas būkles, tokias kaip aneurizma, intrakardiniai ir intravaskuliniai trombai.
Tyrimo rezultatų tikslumas taip pat priklauso nuo įrenginio raiškos. Šiuolaikiniame ultragarso aparate turi būti įrengta „Doplerio“ funkcija. Tai suteikia daugiau informacijos apie kraujotaką tam tikro kraujagyslės viduje, o tai labai svarbu diagnozuojant intrauterinį vystymąsi.
Doplerio ultragarsas gali:
- nustatyti, ar vaisiaus kraujagyslės yra pakankamai aprūpintos krauju, įskaitant virkštelės kraujagysles;
- diagnozuoti vaisiaus hipoksiją ir placentos nepakankamumą;
- klausytis širdies plakimo.
Ši funkcija naudojama tiriant nėščiąsias ir leidžia įvertinti, ar būsimas vaikas sveikas. Bet jei vaisiaus širdies ultragarsinis tyrimas atliekamas antrąjį nėštumo trimestrą, visoms būsimoms mamoms patariama pirmąjį trimestrą atlikti echokardiografiją, kad būtų galima nustatyti galimus sutrikimus, kurių iki nėštumo nebuvo.
Svarbu žinoti, kad jei normalūs suaugusiųjų širdies raumens echokardiografijos parametrai iš karto užfiksuojami skaitmeninių dydžių pavidalu, yra specialios vaiko rodiklių interpretavimo lentelės, kuriose gydytojas lygina užfiksuotus duomenis ir kūdikio masės augimo kriterijus.
Išvadas
Žinoma, širdies ultragarso vaidmuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnostikai yra labai svarbus, tačiau echokardiografija neturėtų būti laikoma vieninteliu širdies problemų nustatymo metodu. Taip pat būtina pasikonsultuoti su specialistu – kardiologu, kuris išklausys nusiskundimus, atliks apžiūrą, o esant reikalui siųs papildomiems tyrimams. Tik visa tai kartu padės nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, siekiant išlaikyti sveikatą.
