Širdies ir kraujagyslių neurologinių bei oftalmologinių ligų kompleksinė terapija ligoninėje gali apimti medžiagų apykaitos vaistus, kuriais siekiama atkurti organų funkciją. Meldoniumas yra veiklioji medžiagų apykaitą gerinančių vaistų medžiaga. Metabolizmo stabilizavimas, kraujotaka išeminėse srityse, neuropsichiatrinių ir abstinencijos simptomų gydymas – neišsamus vartojimo indikacijų sąrašas. "Cardionat" yra vaistas su meldoniumu, kuris plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje.
Naudojimo instrukcijos
"Cardionat" paskyrimas klinikoje yra dėl vidutinio terapinio poveikio, saugumo ir suderinamumo su kitais vaistais. Kompleksinis poveikis pagrindinei sutrikimų priežasčiai ir išsivysčiusiems simptomams, komplikacijų prevencija yra priemonės privalumai. Vaistas turi didžiausią poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, pagerindamas bendrą hemodinamiką ir mikrovaskuliarinę būklę.
Indikacijos
„Cardionat“ yra medžiagų apykaitą skatinanti priemonė, naudojama kaip papildoma terapija sergant įvairiomis ligomis, turinčiomis medžiagų apykaitos sutrikimus organuose ir audiniuose (energijos molekulių trūkumas, neoksiduotų lipidų perteklius).
Dažniausiai "Cardionat" vartoja kardiologai ir neurologai:
- ūminės ir lėtinės koronarinės širdies ligos (IŠL) formos: stabilioji, variantinė, nestabili krūtinės angina, ūminis miokardo infarktas, koronarinis sindromas X;
- lėtinis kraujotakos nepakankamumas - pagerinti paciento būklę ir sulėtinti patologijų progresavimą;
- kardiomiopatija - nespecifiniai miokardo sienelės pokyčiai su disfunkcija, kurią sukelia hormoniniai ar medžiagų apykaitos sutrikimai;
- smegenų hemodinamikos sutrikimai: hemoraginis ar išeminis insultas, discirkuliacinė encefalopatija;
- abstinencijos sindromas (abstinencija, „atsitraukimas“) sergant lėtiniu alkoholizmu, kitomis priklausomybės formomis.
Preparatus meldoniumo pagrindu sportininkai dažnai naudoja jėgos ir ištvermės rodikliams gerinti. Kraujo tėkmės miokarde normalizavimas, deguonies tiekimas į raumenų audinį ir medžiagų apykaitos produktų išskyrimas per didelio krūvio sąlygomis yra „Cardionat“ naudojimo pranašumai.
Oftalmologijoje agentas skiriamas išeminės ar hemoraginės genezės tinklainės ligoms:
- centrinės arterijos trombozė (embolija);
- potrauminiai, dismetaboliniai (pavyzdžiui, cukrinio diabeto) kraujavimai;
- tinklainės venų trombozė (sisteminės kraujo krešėjimo sistemos patologijos fone);
- retinopatija sergant somatinėmis ligomis (hipertenzija, cukrinis diabetas).
Vaisto veikimo mechanizmas ir sudėtis
Terapinis „Cardioat“ poveikis atsiranda dėl pleiotropinio (daugiakrypčio) meldonio (trimetilhidrazinio monohidrato) poveikio. Veiklioji medžiaga yra sintetinis žmogaus gama-butirobetaino analogas.
Pagrindinis biocheminis ir klinikinis agento poveikis:
- policiklinių lipidų pernešimo per ląstelės membraną blokada;
- hidroksilazės fermento, kuris butirobetainą paverčia karnitinu – molekule, greitinančia medžiagų apykaitą, slopinimas (lėtėjimas);
- skatina endogeninių vazodilatatorių (medžiagų, plečiančių kraujagyslės spindį) išsiskyrimą;
- lėtina audinių nekrozės procesą ūminio miokardo infarkto metu;
- neleidžia susidaryti negrįžtamiems pokyčiams esant išeminiam insultui;
- stabilizuoja kraujotaką smegenyse su discirkuliacine encefalopatija;
- imunomoduliacinis poveikis (gerina ląstelinio ir humoralinio imuniteto reaktyvumą);
- anhipoksinis poveikis (reguliuoja audinių aprūpinimą ir suvartojimą deguonimi);
- angliavandenių apykaitos gerinimas (skatina glikogeno skaidymąsi ir gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą).
Vaistas yra dviejų formų: kapsulės, skirtos vartoti per burną, ir tirpalas (5 ml ampulės), skirtas parenteriniam vartojimui.
Cheminė agento sudėtis pateikta lentelėje.
| Ingridientai | Kapsulės | Sprendimas |
|---|---|---|
| Veiklioji medžiaga | 250 arba 500 mg | 10% - 5 ml (1 ampulėje 500 mg) |
| Pagalbiniai komponentai |
| Injekcinis vanduo (sterilus) |
Vidinis kapsulių "Cardionat" vartojimas pasižymi greitu įsiskverbimu (78%) į kraują iš virškinamojo trakto. Didžiausia medžiagos koncentracija pasiekiama po 60-90 minučių. Neaktyvių metabolitų (medžiagų apykaitos produktų) pašalinimas vyksta per šlapimo sistemą.
Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis
"Cardionat" vartojimo apribojimai atsiranda dėl vazodilatacinio vaisto poveikio, sudėtingo poveikio širdies ir kraujagyslių, centrinės nervų sistemos struktūroms ir medžiagų apykaitai.
Kontraindikacijos vartoti vaistus:
- alerginių reakcijų meldonio dihidratui ar pagalbinėms medžiagoms anamnezėje;
- patologijos su padidėjusia intrakranijine hipertenzija: tūriniai procesai (svetimkūnis, navikas), sutrikusi venų nutekėjimas ir CSF dinamika (įgimta ar įgyta);
- vaikų amžius: klinikiniai vaisto veiksmingumo ir saugumo tyrimai jaunesniems nei 18 metų asmenims neatlikti;
- nėštumo ir žindymo laikotarpis - dėl metabolitų prasiskverbimo per placentos barjerą ir į motinos pieną;
- kepenų, tulžies pūslės ir šlapimo sistemos ligos: sutrikus vaisto metabolizmui ir išsiskyrimui, kaupiasi produktai ir išsivysto apsinuodijimas vaistais.
Veiksmingą dozę ir gydymo trukmę parenka gydantis gydytojas, įvertinęs nepageidaujamų pasekmių riziką.
Vartojimo būdas ir dozavimas
„Cardionat“ naudojimo instrukcijose pabrėžiamos pagrindinės priėmimo taisyklės:
- kapsulės vartojamos per burną, nekramtant;
- gerti vaistą dideliu kiekiu švaraus vandens (be dujų);
- preparatą rekomenduojama vartoti prieš pietus, nes stimuliuoja nervų sistemą (vartojant vakare kyla nemigos rizika);
- parenterinė forma skirta vartoti į raumenis, retrobulbariškai arba į veną;
- stacionariame ūminių sutrikimų gydymo etape naudojama schema: 10 dienų - injekcijos, po to - kapsulės.
Rekomenduojamos vaisto dozės, vartojimo būdas ir kurso trukmė pateikiami lentelėje.
| Patologija | Kasdieninė dozė | Prašymo forma | Gydymo trukmė |
|---|---|---|---|
| Lėtinės koronarinės širdies ligos formos (krūtinės angina, kardiosklerozė) | 0,5-1 g |
| 4 savaites, pertrauka 2 mėn |
| Dismetabolinė kardiomiopatija | 0,25 g | kapsulės | 12-14 dienų |
| Cerebrovaskulinė encefalopatija | 2 g |
| 2 mėnesiai |
| Nutraukimo simptomai | 2 g | injekcija į raumenis | 2 savaitės |
| Retinopatija, trauminė ar dismetabolinė etiologija | 0,05 g | subkonjunktyvinės arba retrobulbarinės injekcijos | 10 dienų |
Kompleksinis somatinių ligų gydymas reiškia "Cardionat" skyrimą kartu su kitais vaistais. Rekomenduojama atsargiai vartoti vaistą su:
- širdies glikozidai ("Korglikon", "Strofantin", "Digoxin");
- alfa adrenerginių receptorių blokatoriai (prazozinas, klonidinas);
- nitratai ("Nitroglicerinas", "Isoketas").
- dihidropiridino serijos lėtų kalcio kanalų blokatoriai ("Felodipinas", "Amlodipinas", "Nifedipinas");
Bendrą vartojimą dažnai lydi tachikardija (širdies plakimas) ir kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija).
Veiksmingiausias vaisto derinys gydant išeminę širdies ligą buvo nustatytas vartojant diuretikus, antikoaguliantus ir antitrombocitus. "Cardionat" neturi įtakos vaistų, naudojamų bronchinei astmai kontroliuoti, metabolizmui.
Vaistas laikomas kliniškai saugiu su nereikšmingu šalutiniu poveikiu:
- galvos skausmas;
- padidėjęs nervų sistemos jaudrumas, dirglumas;
- nemiga (priėmimas vakare).
- tachikardija.
Jei yra nepageidaujamų organizmo reakcijų, režimo pažeidimas (perdozavimas), būtina nutraukti vaisto vartojimą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad pakoreguotų dozę.
Dėl vaisto poveikio jėgos ir ištvermės rodikliams „Cardionat“ vartojimą reguliuoja antidopingo komitetai.
Analogai ir galimi pakaitalai
Meldonio dihidratas yra plačiai paplitusi veiklioji medžiaga, kurią gamina įvairūs gamintojai peroraliniam ar parenteriniam vartojimui. Jei vaistinėse nėra "Cardionat", rekomenduojama vartoti farmacinius analogus:
- vietinė produkcija: "Meldonium Organic", "Angiocardil", "Idrinol";
- Baltarusija: Meldonat, Mildrocard, Midoniy Farmland.
- Latvija: Midronatas, Vazonatas.
- Vokietija: „Mildrocard N“
Esant netoleravimui ar rezultato nebuvimui, leidžiama naudoti pakaitalus – panašaus gydomojo poveikio vaistus, kitą veikliąją medžiagą. Klinikinėje praktikoje Metamax, Methyldronate, Midralex naudojami miokardo metabolizmui gerinti, raumenų ir kraujagyslių tonusui didinti.
Išvadas
„Cardionat“ – kardiotoninį, metabolinį ir kraujagysles plečiantis vaistas, naudojamas širdies ir kraujagyslių, neurologinėje praktikoje ir sporto medicinoje. Agentas nenaudojamas ligų monoterapijai. Dažniau kaip komplekso dalis kaip elementas, stiprinantis kitų vaistų poveikį. Pagrindiniai vaisto pranašumai yra prieinamumas, saugumas ir minimalus kontraindikacijų skaičius. Prieš vartojant "Cardionat", būtina pasitarti su gydytoju.
