Galima išsiaiškinti, kodėl nosis užkimšta gulint, galima bendras ir vietines patologijos apraiškas. Perkrovos jausmas dažniausiai atsiranda dėl stipraus viršutinių kvėpavimo takų gleivinės patinimo. Patologines reakcijas gali sukelti dirginančios medžiagos (dulkės, sausas oras), ligų sukėlėjai (grybelių sporos, pirmuonys, bakterijos), taip pat gerybiniai ir piktybiniai navikai.
Straipsnyje bus nagrinėjami etiologiniai veiksniai, lemiantys nosiaryklės obstrukciją, taip pat ligos, kurias lydi nosies užgulimas horizontalioje padėtyje.
Kas yra užgulta nosis?
Nosies užgulimas yra būklė, kurią sukelia nosies ertmių užsikimšimas. Nosies ertmę dengiančio blakstienoto epitelio patinimas ir patinimas yra pagrindinė nosies kvėpavimo sutrikimo priežastis. Kvėpavimo takų obstrukciją gali sukelti tiek infekciniai, tiek neinfekciniai veiksniai.
Jei kvėpavimas per nosį neatsistato per 2–3 savaites, problemą gali sukelti nosiaryklės patinimas arba lėtinis uždegimas.
Reikėtų suprasti, kad nosies kvėpavimo pasunkėjimas yra tik simptomas, kuris gali būti gana rimtų patologijų vystymosi pasekmė. Kūdikiai daugiausia kvėpuoja per nosį, todėl nosies takų užsikimšimas gali išprovokuoti ūmų deguonies badą. Dujų apykaitos sutrikimas organizme yra kupinas negrįžtamų procesų smegenyse ir dėl to mirtis.
Infekcinės priežastys
Daugelis žmonių užduoda sau klausimą: kodėl, kai einu miegoti, blokuoja viena ar kita šnervė? Norėdami atsakyti į šį klausimą, turite suprasti, kaip veikia nosies ertmė. Jį pertvara padalija į dvi dalis, kurios baigiasi nosies kanalais. Užpakalinėje nosiaryklės dalyje yra nedidelės angos (choanae), per kurias oras patenka į apatinius kvėpavimo takus. Blakstienos epitelio, padengto nosies ertme, uždegimas ir edema sukelia choanų užsikimšimą, o tai reiškia, kad sutrinka kvėpavimas per nosį.
Esant vangiam kvėpavimo organų uždegimui, gerybinių navikų susidarymo nosies ertmėje tikimybė padidėja 35%.
Dažniausia nosies užgulimo priežastis – kvėpavimo takų infekcija, kuri išsivysto kvėpavimo takuose. Esant lėtiniams patologiniams procesams, rinorėjos (sunkios slogos) gali nebūti. Tačiau kai žmogus užima horizontalią padėtį, padidėja gleivinės patinimas, dėl kurio atsiranda choanalinė obstrukcija.
Lėtinis rinitas
Lėtinė sloga yra vangus bakterinio ar grybelinio uždegimo sindromas nosies ertmėje. Dažniausiai liga yra rinorėjos pasekmė arba nepalankių aplinkos veiksnių įtaka kvėpavimo sistemai. Vangūs patologiniai procesai gleivinėje ilgainiui sukelia audinių hipertrofiją (proliferaciją), kuri tampa priežastimi užkimšti nosį gulimoje padėtyje.
Lėtinį rinitą galima atpažinti pagal šias klinikines apraiškas:
- tirštos išskyros iš nosies;
- sumažėjęs kvapas;
- pluta nosies kanaluose;
- užkimšti nosį gulint.
Netinkamai gydant lėtinį rinitą, periostas yra įtrauktas į uždegimą, dėl kurio išsivysto periostitas.
Lėtinis viršutinio žandikaulio uždegimas
Žandikaulio uždegimas (sinusitas) – vangus infekcinis žandikaulių sinusų uždegimas, lydimas nosies kvėpavimo sutrikimo. Jei žmogus eina miegoti ir tuo pačiu metu jaučia diskomfortą nosies tiltelyje ir skruostų lygyje, daugeliu atvejų tai rodo sinusito išsivystymą. Prieš ligą dažnai būna lėtinis rinitas, bakterinis gerklės skausmas, gripas ir kitos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
Nedidelis vienaląsčių liaukų skaičius yra susitelkęs paranaliniuose sinusuose, todėl, sergant žandikaulio uždegimu, nosies gleivių tūris šiek tiek padidėja. Bet dėl stiprios audinių edemos klampus sekretas nėra evakuuojamas iš kvėpavimo takų, o sustingsta nosiaryklėje. Nosies užgulimas dažniausiai būna stipresnis gulint, kai choanas prisipildo gleivių.
Postnasalinio srauto sindromas
Postnosalinio nutekėjimo sindromui būdingas nosies sekreto nutekėjimas palei galinę nosies ertmės sienelę į apatines kvėpavimo sistemos dalis. Liga dažniausiai išsivysto infekcinio ar alerginio uždegimo fone. Patologiniai procesai minkštuosiuose audiniuose skatina vienaląsčių liaukų veiklą, kurios pradeda išskirti 3 kartus daugiau gleivinės sekrecijos.
Dieną žmogus nejaučia diskomforto, nes gleivinės išskyros automatiškai nuryjamos ir neužstoja nosiaryklėje.
Kai žmogus miega, skysčiai kaupiasi kvėpavimo takuose ir užkemša choaninę burną. Būtent dėl to ir kyla perkrovos jausmas. Tipiški postnasalinio sindromo pasireiškimai yra šie:
- nosies užgulimas;
- gleivinės komos pojūtis gerklėje;
- deginimo pojūtis nosiaryklėje;
- neproduktyvus kosulys;
- galvos skausmas.
Ligos simptomai ryškiausi ryto valandomis, kai ryklės sienelėmis į kvėpavimo takus pradeda tekėti gleivės.
Neinfekcinės priežastys
Kodėl naktimis užgula nosis? Nosiaryklės obstrukciją gali sukelti ne tik infekcija, bet ir alergija ar neurovegetaciniai sutrikimai. Nosies takų blokada dažnai atsiranda, kai kvėpavimo takuose susidaro gerybiniai navikai. Pavėluotas ir netinkamas patologijų gydymas yra kupinas šalutinių ligų išsivystymo, kai kurios iš jų gali būti gydomos tik chirurginiu būdu.
Alergija
Alerginis rinitas yra viena iš labiausiai tikėtinų priežasčių, kodėl nosis užgula naktį. Paprastai alergiją sukelia buitiniai alergenai, įskaitant:
- dulkių erkutės;
- pelėsiai;
- Skalbimo milteliai;
- užpildas pagalvėms.
Kvėpavimo takų uždegimas sukelia angioneurozinės edemos vystymąsi, kuri prisideda prie nosies užgulimo ir kvėpavimo pasunkėjimo. Norint pašalinti ligos apraiškas, būtina nustatyti ir pašalinti priežastinius alergenus. Norėdami tai padaryti, vilnones antklodes ir pūkines pagalves patartina pakeisti hipoalerginėmis medžiagomis. Užkimšimą nosiaryklėje pašalinti padės vazokonstrikciniai vaistai ir antihistamininiai vaistai – „Ebastin“, „Cetirizine“, „Clemastin“ ir kt.
Kraujagyslių inervacijos pažeidimas
Vidinis nosiaryklės paviršius padengtas blakstienuotu (blakstienos) epiteliu, į kurį prasiskverbia kraujo kapiliarų tinklas. Jo storyje yra vienaląsčių liaukų, kurios gamina nosies gleives. Jis atlieka filtro, kuris valo orą nuo alergenų, patogenų, dulkių dalelių ir kt., vaidmenį.
Kai žmogus užima horizontalią padėtį, padidėja kraujo tiekimas į gleivinės indus. Pažeidus neurorefleksinius reakcijos mechanizmus, kapiliarų elastingumas mažėja. Šiuo atžvilgiu dalis kraujo plazmos gali nutekėti į tarpląstelinę erdvę ir išprovokuoti edemą. Tarpląstelinio skysčio nutekėjimo pažeidimas sukelia nosies kriauklės gleivinės sustorėjimą. Dėl to užsikemša nosies takai ir dėl to užgula nosis.
Pirmiau minėta patologija vadinama vazomotoriniu rinitu. Tai gali vykti be jokios akivaizdžios priežasties kaip reakcija į:
- šaltas oras;
- alergenai;
- aštrūs kvapai;
- dulkės.
Lėtinis vazomotorinis rinitas dažnai sukelia plaučių patologijų vystymąsi – bronchinę astmą, pneumoniją ir kt. Sergant vazomotoriniu rinitu, nosies ertmė prisipildo skaidraus skysčio, kuris užkemša choanas. Kai kuriems pacientams nosies užgulimas paūmėja naktį gulint. Paprastai nemalonaus simptomo neįmanoma pašalinti net naudojant vazokonstrikcinius vaistus, nes ligai būdingas kraujagyslių inervacijos pažeidimas.
Nosies polipas
Polipai yra gerybiniai navikai, kurie susidaro, kai gleivinės auga nosies ertmėje arba paranaliniuose sinusuose. Neoplazmos dažniausiai atsiranda dėl lėtinio nosiaryklės uždegimo ir užsitęsusios alerginės slogos. Polipų augimo procesas nėra lydimas skausmo ir diskomforto, todėl žmogus ilgą laiką gali nežinoti apie patologijos vystymąsi.
Gulint, gerybiniai navikai šiek tiek išsitempia ir todėl blokuoja kvėpavimo takus. Tai tampa priežastimi, kodėl sunku kvėpuoti per nosį tik naktį. Galite įtarti ligos vystymąsi pagal šiuos simptomus:
- sumažėjęs kvapas;
- dažni nosies uždegimo atkryčiai;
- periodiškas nosies užsikimšimas.
Ankstyvosiose vystymosi stadijose navikus galima pašalinti naudojant vietinius gliukokortikosteroidus ir fiziologinius tirpalus, skirtus nosiaryklės skalavimui. Dideli polipai pašalinami chirurginiu būdu naudojant lazerio arba radijo bangų peilį.
Išvada
Nosies užkimšimas horizontalioje padėtyje yra patologinis požymis, rodantis nosiaryklės obstrukciją. Kvėpavimo per nosį sutrikimą dažniausiai sukelia infekcijos, gerybiniai navikai, vazomotorinis ir alerginis rinitas. Minkštųjų audinių uždegimas sukelia gleivinės edemą ir atitinkamai choanalinį blokavimą.
Labai dažnai nosies užgulimas atsiranda dėl postnasalinio sindromo vystymosi. Nosies ertmėje besikaupiančios gleivės sukuria kliūtį oro patekimui per choanus į apatines kvėpavimo takų dalis – gerklas, trachėją, bronchus ir kt.
Norint pašalinti nemalonius ligos pasireiškimus, būtina nustatyti ir pašalinti pagrindinę patologiją, dėl kurios buvo užsikimšę nosies kanalai.
