Kodėl skauda širdį: priežasčių ir patarimų sąrašas

Priežastys

Šie nukrypimai gali tapti diskomforto priežastimis:

1. Širdies ligos (širdies priepuolis, krūtinės angina, miokarditas, perikarditas, miokardo distrofija).
2. Kvėpavimo sistemos sutrikimai (pneumotoraksas, pleuritas).
3. Virškinimo organų ligos (išvarža, refliuksinis ezofagitas).
4. Stuburo problemos (krūtinės ląstos segmento trauma, išsikišimas ar išvarža dėl osteochondrozės).
5. Juostinė pūslelinė.
6. Neurozė.

Tai ne visos patologinės būklės, kurias galima nustatyti, jei žmogui skauda širdį. Bet pagal tikimybės dažnį dažniausiai nustatoma viena iš minėtų ligų.

Širdies patologija

Be nemalonaus pojūčio dėl miokardo problemos, pastebimi šie požymiai:

• dusulys;
• odos blyškumas;
• mėlynas nasolabialinis trikampis;
• skausmo švitinimas po kairiuoju pečių ašmenimis, pečių, rankos, riešo, kaklo ir žandikaulio srityje;
• pablogėjimas po fizinio krūvio ar streso;
• šiek tiek palengvina kančias sėdint ir sergant perikarditu, pasilenkus į priekį.

Ištikus širdies priepuoliui, skausmas būna ilgalaikis, jo neatleidžia nitratai. Jį lydi baimės jausmas, trunka kelias valandas ar dienas. Krūtinės anginai būdingas trumpalaikis priepuolis, nuo jo padeda „Nitroglicerino“ vartojimas. Uždegiminės ligos (miokarditas, perikarditas) dažnai lydi intoksikacijos požymių.

Kitos problemos

Kardialgija, nesusijusi su širdies patologija, išsiskiria šiais požymiais:

1. Pacientas apibūdina įvairaus intensyvumo ir trukmės skausmus.
2. Jis neturi aiškaus ryšio su fiziniu aktyvumu, nepaisant to, jis gali atsirasti ir išnykti.
3. Sumažėja pavartojus raminamųjų ar analgetikų, „Nitroglicerinas“ nepadeda.
4. Jis nėra nuolatinis, gali pasirodyti kelis kartus per dieną, o paskui išnykti tam pačiam laikotarpiui.
5. Žmogus jaučia nuolatinį diskomfortą, nepaisant ūmaus priepuolio buvimo.

Kvėpavimo takų patologijas lydi dusulys, kosulys (sausas arba kitokio pobūdžio skrepliai). Jei virškinimo traktas negeras, atsiranda rėmuo, raugėjimas su oru ar maistu, pilvo pūtimas, išmatų problemos, pasireiškiančios vidurių užkietėjimu ar viduriavimu. Juostinė pūslelinė atrodo kaip pūslinis bėrimas.

Osteochondrozė ir tarpslankstelinė išvarža pasireiškia palpuojant išilgai pasmaugtų nervinių skaidulų, o nemalonių pojūčių stiprumas didėja. Toks pat poveikis pasireiškia kosint, čiaudint, giliai įkvėpus ar pakreipiant kūną į šoną. Stemplės išvarža jaučiasi persivalgius, ypač jei žmogus iškart po valgio užsiima horizontalią padėtį. Daugiau informacijos apie tai, kaip atskirti "stuburo" skausmą nuo širdies skausmo, rasite straipsnyje nuorodoje.

Pacientai neurotinius nusiskundimus apibūdina spalvingai, tokie skausmai širdyje atsiranda ir išnyksta, kyla netikėtai. Dažnai panaši būklė išsivysto žmonėms, turintiems įtartinų žmonių, kurių psichika nestabili. Patologija niekaip nepatvirtinama naudojant objektyvius tyrimo metodus.

Būklės diagnostika

Priežastį, kodėl skauda širdį, patyręs specialistas išsiaiškina jau paciento apžiūros ir apklausos stadijoje. Tačiau norint tiksliai diagnozuoti, reikia atlikti išsamų tyrimą. Faktas yra tas, kad aš susidūriau su netipinėmis krūtinės anginos ir širdies priepuolio apraiškomis. Ir svarbiausias dalykas esant tokiam simptomui yra juos pašalinti arba patvirtinti ir pradėti laiku gydyti.

Laboratoriniai tyrimai

Norint išsiaiškinti priežastį, jei žmogui skauda širdį, reikia imtis:

1. Bendra kraujo analizė. Jis paimamas iš piršto, leidžia nustatyti netiesioginius uždegiminio proceso požymius, anemiją (su skrandžio ar žarnyno patologija). Neturi informacinės vertės diagnozuojant vainikinių arterijų ligą ar stuburo problemas. Geležies kiekio sumažėjimas gali būti laikomas būklę pabloginančiu veiksniu, sutrikus vainikinių arterijų kraujotakai.
2. Biocheminiai tyrimai. Jis atliekamas ryte tuščiu skrandžiu paimant veninį kraują. Dažnai matau aukštą cholesterolio kiekį pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Tačiau šis simptomas veikiau patvirtina krūtinės anginos priežastį – spindžio užsikimšimą riebaline plokštele. Labai svarbus širdies priepuolio buvimo kriterijus yra kreatino fosfokinazės, laktatdehidrogenazės, troponinų ir mioglobino kiekio padidėjimas. Šioje patologijoje taip pat pastebimas ALT ir AST padidėjimas, tačiau jie taip pat gali pasireikšti sergant kepenų ir kasos ligomis.

Instrumentinis

Pagrindinis širdies raumens patologijos patvirtinimo arba atmetimo metodas yra EKG. Tačiau kai kuriais atvejais to nepakanka, todėl reikia imtis kitų diagnostikos metodų:

1. Elektrokardiogramoje anomalijos, pasireiškiančios T bangos padidėjimu, ST pakilimu virš izoliacijos, tampa miokardo išemijos požymiais. Jei toks reiškinys pastebimas tik tada, kai suspaudžiama širdis, o tarp priepuolių viskas normalizuojasi, tai kalba apie krūtinės anginą. Ištikus širdies priepuoliui, net ir numalšinus skausmą EKG, stebima neigiama dinamika ir ji tęsiasi tol, kol susidaro randas. Didelio židinio nekrozė registruojama atsiradus patologinei Q bangai, kuri gali išlikti ir ateityje po gydymo ir visiškos paciento reabilitacijos.
2. Radiografija. Norint ištirti krūtinės ląstos organus, nuotraukos daromos keliomis projekcijomis. Ant jų galite matyti plaučių laukų patamsėjimą ar skaidrėjimą, kaverninių ertmių buvimą ar išsiliejimą pleuroje. Taip pat slankstelių pažeidimas ir kaulinio audinio sunaikinimas.
3. KT atliekama sukuriant vaizdų seriją, vėliau jos apdorojamos kompiuteriu. Teikia labai tikslius duomenis apie stuburo ir plaučių bei kitų krūtinės ląstos organų pokyčius. Su jo pagalba atkuriamas patikimas visų nukrypimų nuo normos vaizdas.
4. MRT atliekamas pagal tą patį principą, tik audinys veikiamas radijo dažnio impulsais, po kurių jie reaguoja į elektromagnetinį lauką, kurį fiksuoja prietaisai ir apdoroja. Tokiu atveju galima gauti aukštos kokybės pjūvius. Atliekamas stuburo patologijoms diagnozuoti, padeda nustatyti kraujagyslių pakitimus (pavyzdžiui, aortos disekaciją).
5. Koronarinė angiografija yra labai svarbus metodas, leidžiantis išsiaiškinti širdies kraujagyslės probleminės srities susiaurėjimo laipsnį ir lokalizaciją sergant IHD. Jis yra invazinis, nes reikalauja vidinio įsikišimo. Pro punkciją į veną įkišamas zondas, kuris, kontroliuojamas rentgeno spinduliais, juda į miokardą. Tada žmogui suleidžiama kontrastinė medžiaga, fiksuojama jo eiga. Tokiu būdu galima nustatyti visų tipų kraujo tekėjimo per širdies raumens arterijas pažeidimus.

Kaip padėti sergančiam žmogui

Kai žmogui skauda širdį, galite jam padėti taip:

• duoti tabletę "Nitroglicerinas", "Corvalol", "Validol";
• atsigulkite arba atsisėskite patogioje padėtyje;
• atvira prieiga prie oro (jei ataka randama patalpoje);
• be gniuždančių drabužių dalių;
• esant išreikštam nerimui, vartokite raminamuosius vaistus ("Persen", "Phenibut");
• skambinti gydytojui.

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, turėtumėte išsamiai apibūdinti savo jausmus, jų atsiradimo priežastis ir išvardyti vartojamus vaistus.