Vaistai nuo širdies nepakankamumo

Klasifikacija ir simptomai

Priklausomai nuo simptomų padidėjimo greičio, yra keletas ligos eigos kairėje ir dešinėje širdies kamerose variantų:

• ūminis širdies nepakankamumas;
• lėtinis širdies nepakankamumas.

Simptomai ūminėje ligos fazėje sustiprėja per trumpą laiką ir pasiekia maksimumą per kelias valandas, o kartais ir minutes. Šiame procese dalyvauja abi širdies kameros. Lėtinės eigos metu nepakankamumas vystosi palaipsniui, sunkiais atvejais pažeidžiami visi organai.

Ūminis širdies nepakankamumas kairiajame skilvelyje vystosi keliais būdais – tai širdies astma ir plaučių edema. Pirmasis turi šiuos simptomus:

1. Dusulys. Iš pradžių tai jaučiama tik fizinio krūvio metu, o vėliau – ramioje būsenoje. Uždusimo pradžioje sunku įkvėpti (įkvėpimo pobūdis). Būklei progresuojant, ligonis tai jaučia naktį, dažnai pabunda.
2. Mirties baimė.
3. Palpitacijos.
4. Prakaitavimas.
5. Kosulys su sunkiu atsikosėjimu.

Su plaučių edema pacientai jaučiasi taip pat, kaip ir sergant širdies astma, tačiau pridedami papildomi simptomai. Veido ir kūno oda pamėlsta, kvėpavimas triukšmingas, burbuliuojantis, girdimas iš tolo. Esant plaučių edemai, iš burnos išsiskiria rausvi skrepliai.

Esant ūminiam nepakankamumui, dešiniajame skilvelyje (cor pulmonale) atsiranda perkrova. Pagrindinis simptomas yra patinusios kaklo venos, kurios tampa labiau pastebimos įkvėpus. Paciento veidas ir pirštų galiukai įgauna melsvą spalvą. Įkvėpus atsiranda dusulys, padidėja patinimas. Iš pradžių jie yra beveik nematomi ir laikini. Ligai progresuojant, edema išlieka ilgai ir plinta į veidą, kojas ir pilvą.

Širdies nepakankamumas yra lėtinių ligų pasekmė. Tai paveikia širdies kameras atskirai arba abu vienu metu. Ligos simptomai yra susiję su nepakankamu deguonies tiekimu į audinius ir nepakankama organų mityba. Lėtinio dešiniųjų kamerų pažeidimo simptomai:

1. Laipsniškas dusulys.
2. Priverstinė sėdėjimo padėtis su atrama ant rankų ant lovos krašto.
3. Pirštų galai tampa storesni ir įgauna blauzdelių formą.
4. Oda tampa melsvos spalvos.

Esant dešiniojo skilvelio nepakankamumui, atsiranda edema, kuri greitai auga. Pacientai pastebi, kad sumažėjo šlapinimasis, pastebimas sunkumas dešinėje pusėje (padidėjusios kepenys). Sutrikus smegenų kraujotakai, sutrinka atmintis, pakinta psichika.

Narkotikų grupės

Širdies nepakankamumą būtina gydyti kompleksiškai. Tam yra keletas vaistų, kurie kiekvienam pacientui parenkami individualiai, atsižvelgiant į būklę. Veiksmingi vaistai nuo širdies nepakankamumo skirstomi į šias grupes:

• AKF inhibitoriai;
• beta blokatoriai;
• diuretikai;
• aldosterono antagonistai;
• angiotenzino receptorių blokatoriai;
• širdies glikozidai;
• nitratai;
• kalio preparatai;
• antikoaguliantai.

Ne visos lėšos išrašytos iš karto iš išvardytų grupių. Renkantis, gydantis gydytojas atsižvelgia į paciento būklę ir simptomus.

AKF inhibitoriai... AKF inhibitorių grupei priskiriami vaistai (Captopril, Lisinopril, Enalapril) yra skirti kraujotakai palengvinti. Tai daroma atpalaiduojant kraujagyslių sieneles. Gydymo metu normalizuojasi kraujospūdis, sumažėja ne širdies raumens apkrova. AKF inhibitoriai kartu su diuretikais sustiprina pastarųjų poveikį.

Vaistų užduotis – paspartinti skysčių pertekliaus pašalinimą. Vaistas sumažina insulto ir miokardo infarkto tikimybę. Hipertenzija sergantiems pacientams vaistai nuo širdies nepakankamumo gali smarkiai sumažinti spaudimą, kuris yra susijęs su didele rinino koncentracija kraujyje (inkstų fermentas, turintis vazokonstrikcinį poveikį).

Beta blokatoriai. Bet kuris beta adrenoblokatorių grupės agentas ("Bisoprololis", "Metoprololis") gali ne tik sumažinti kraujospūdį, bet ir sulėtinti pulsą. Dėl dvigubo poveikio sumažėja mirties nuo širdies nepakankamumo rizika. Tablečių negalima gerti atskirai, nes jos turi savybių, į kurias reikia atsižvelgti. Vartokite juos tik gavę gydytojo receptą.

Širdies nepakankamumui gydyti skirti beta adrenoblokatoriai gali iš dalies atkurti širdies raumenų skaidulas.

Diuretikai. Siekiant sumažinti skysčių pertekliaus susilaikymą audiniuose, pacientai vartoja diuretikus. Stiprios medžiagos yra furosemidas ir etakrino rūgštis. Per trumpą laiką jie gali išleisti kelis litrus vandens, taip pat sumažinti dusulio sunkumą. Siekiant išvengti kalio suvartojimo organizme ir netrikdyti širdies darbo, kartu skiriamos tabletės, išsaugančios svarbų mikroelementą („Triamteren“, „Spironolaktonas“). Indapamidas ir hidrochlorotiazidas veikia vidutiniškai.

Aldosterono antagonistai... Vaistai nuo širdies nepakankamumo iš antagonistų („Veroshpiron“, „Aldactone“) skiriami tada, kai ligą sunku kontroliuoti. Sunkioje stadijoje būtina pailginti paciento gyvenimą ir sumažinti simptomų sunkumą. Širdies nepakankamumo gydymas turėtų apimti kalio papildų vartojimą. Taip yra dėl to, kad gali sumažėti jo koncentracija, dėl kurios gali sutrikti širdies raumens darbas ir baigtis mirtimi. Siekiant paremti jos darbą, antagonistai dažnai derinami su kalį išsaugančiais diuretikais.

Angiotenzino receptorių blokatoriai... Pagal veikimo mechanizmą jie primena AKF inhibitorius, tik neturi šalutinio poveikio, pasireiškiančio sausu kosuliu. Blokatoriai „Valsartan“, „Losartan“ gerina inkstų veiklą, širdies raumens būklę esant nepakankamumui ir hipertrofijai.

AKF inhibitorių netoleravimui gydantis gydytojas skiria angiotenzino receptorių blokatorių grupės tabletes.

Širdies glikozidai... Tabletės ne tik gerina širdies veiklą ir gerina fizinio krūvio toleranciją, bet ir stiprina šlapimo funkciją. Širdies glikozidai yra "Digoksinas", "Digitoksinas".

Nitratai. Tabletės iš nitratų grupės ("Nitroglicerinas", "Sustak") pašalina venų perkrovą, plečia širdies arterijas, taip pašalindamos audinius maitinančio kraujo trūkumą.

Kalio preparatai. Vaistai nuo širdies nepakankamumo turėtų apimti kalio papildus. Mikroelementas padeda laidžiosios sistemos darbe, reguliuoja kraujospūdį. Dažniausiai ligai gydyti naudojami "Panangin", "Asparkam" ir "Kalio orotatas".

Antikoaguliantai. Jei širdis sutrinka, padidėja kraujo krešulių susidarymo tikimybė jos kamerose. Kai kurios šios grupės tabletės yra kontraindikuotinos pacientams dėl ligos ypatumų. Paprastai skiriami netiesioginiai antikoaguliantai, tačiau pacientas privalo stebėti kraujo krešėjimo parametrus. Viršijus dozę arba jei yra kontraindikacijų, šie vaistai gali sukelti kraujavimą.

Vaistų terapijos principas

Širdies nepakankamumo gydymas yra sudėtingas procesas.Būtina atsižvelgti į principus, priimtus skiriant tabletes. Jie apima:

1. Paciento gyvenimo kokybės gerinimas dėl įtakos pagrindiniams ligos simptomams.
2. Organų, kurie bus paveikti sergant širdies nepakankamumu, apsauga.
3. Sutrumpinti buvimo ligoninėje trukmę.
4. Gyvenimo trukmės pailginimas.

Kad tai pasiektų, pacientas turi būti pasiruošęs vartoti tabletes visą gyvenimą ir kasdien, griežtai laikantis gydančio gydytojo rekomendacijų.

Širdies nepakankamumo simptomų gydymas tabletėmis yra disciplinuotas procesas. Dažnai vaistus reikia vartoti griežtai nustatytu laiku, nepraleidžiant. Vaistai palengvina paciento būklę ir žymiai pagerina jo gyvenimo kokybę. Pagrindiniai savijautą trikdantys ir prognozę pabloginantys simptomai:

• dusulys;
• širdies kosulys;
• tachikardija.

Jei vaistas parinktas teisingai, atsižvelgiant į paciento ypatybes, pailgės gyvenimo trukmė, taip pat sumažės komplikacijų rizika.

Gydantis gydytojas parenka tabletes, kurios veikia ne dusulį, o jo priežastį – širdies nepakankamumą. Veiksmingumas mažinant pasireiškimą užtikrinamas tokiomis priemonėmis:

1. AKF inhibitoriai, plečiantys kraujagysles, palengvina kraujo tekėjimą jomis.
2. Beta adrenoblokatoriai, praturtinantys audinius deguonimi. Tai gali žymiai sumažinti širdies apkrovą, sumažinti jos susitraukimų dažnį.
3. Diuretikai yra naudojami vandens pertekliui iš organizmo pašalinti, be to, jie gali užkirsti kelią plaučių edemos rizikai.

Šių grupių vaistai skiriami atsižvelgiant į ligos sunkumą, atsižvelgiant į kontraindikacijas.

Kosulio atsiradimas sergant širdies ir kvėpavimo sistemos ligomis yra susijęs su skirtingais mechanizmais. Todėl gydymui skirti vaistai yra skirtingi. Pagrindinis terapijos tikslas – sumažinti spūstis. Medicininis gydymas apima:

1. Diuretikai, kurie pašalins vandens perteklių ir sumažins kraujo užkimimą.
2. Vaistai nuo kosulio (Glaucinas, Kodeinas), tačiau jie skiriami ne visais atvejais.
3. Kraujagysles plečiantys ir spaudimą jose mažinantys vazodilatatoriai (Atacand, Losartan).

Atsiradus kosuliui, o juo labiau – hemoptizei, savigyda nerekomenduojama. Pacientas turi atlikti papildomą tyrimą, siekiant išsiaiškinti kraujagyslių plyšimo vietą.

Tachikardijai gydyti pagrindinė priemonė yra širdies glikozidai. Jie padidina kraujo išsiskyrimą iš širdies ir sulėtina jos ritmą. Jei tabletės neveiksmingos, jos keičiamos į pacientui tinkamesnes. Papildomai skiriami kalio preparatai, beta adrenoblokatoriai.

Prognozė

Gyvenimo prognozė priklauso nuo būklės sunkumo. Dažniausiai pacientai pagalbos kreipiasi pažengus ligos stadijai. Laiku apsilankius pas gydytoją ir įgyvendinus visas rekomendacijas, mirties rizika sumažėja iki 30% viso pacientų skaičiaus. Jei pacientas pradedamas gydyti pirmoje stadijoje, tada jo būklę galima stabilizuoti vaistais. Kaip ir bet kuriai ligai, sergant širdies nepakankamumu, svarbu laiku paskirti vaistai ir tiksliai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų.

Nustačius vieną ar kitą pavienį simptomą, nereikėtų daryti skubotų išvadų ir nepasikonsultavus su kardiologu vartoti rimtus vaistus nuo širdies. Iš tiesų, testų išlaikymo ir diagnozės nustatymo procesas gali būti atidėtas, tačiau šį kartą verta neeksperimentuoti su savo sveikata.