Yra nemažai širdies ligų, kurių tinkamai negydant gresia miokardo infarktas, hipertenzinė krizė, kolapsas. Esant įgimtoms ar įgytoms ligoms, būtina susipažinti su slaugos proceso pagrindais esant ūminiam širdies ir kraujagyslių nepakankamumui. Tai padės išvengti komplikacijų, kurios dažnai baigiasi paciento mirtimi.
Ligos priežastys ir simptomai
Ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas yra staigus kraujotakos trūkumas, atsirandantis dėl širdies susitraukimo funkcijos pažeidimo. Ligos priežastis – patologinės būklės: miokardo infarktas, širdies ligos, širdies ritmo darbo sutrikimai. Yra pavyzdžių, kai liga vystosi atskirai: fizinio ar psichologinio streso fone. Liga gali išsivystyti vos per kelias valandas.
Įdomus faktas! Moterų pagrindinė ligos priežastis yra arterinė hipertenzija, o vyrų – koronarinė širdies liga.
Širdies nepakankamumo išsivystymo priežastys yra daug. Tai apima ligas, susijusias su kraujotaka ir širdies veikla. Šį asortimentą papildo:
- diabetas;
- aritmija;
- širdies sindromas;
- miokarditas;
- kardiomiopatija;
- hipertenzija.
Pirmieji ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo simptomai:
- silpnumas;
- aštrus galvos svaigimas;
- stiprus dusulys;
- odos blyškumas;
- temperatūros kritimas;
- skausmas krūtinėje ir širdyje.
Ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas gali pasireikšti sunkiais klinikiniais sindromais: plaučių edema, kardiogeniniu šoku ir širdies astma, kurie išsivysto per porą valandų. Be tinkamos priežiūros ir tolesnio gydymo liga gali baigtis mirtimi.
Norint išvengti ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo priepuolių, būtina reguliariai atlikti išsamų medicininį patikrinimą, kuris gali nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose.
Yra dviejų tipų ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas: kairiojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio. Simptominis vaizdas keičiasi, priklausomai nuo ligos klasifikacijos.
Kairiojo skilvelio nepakankamumui būdingi hipotoniniai pasireiškimai ir kraujo sąstingis plaučių cirkuliacijoje, yra kairiojo širdies ribos išsiplėtimas, širdies plakimas (tachikardijos priepuolis) ir širdies ir astmos padidėjimas, kuris virsta plaučių edema. Aiškus šios ligos požymis, be pagrindinių simptomų, yra putojančių ir kruvinų skreplių išsiskyrimas iš burnos ertmės.
Pažeidus dešinįjį širdies skilvelį, atsiranda dusulys, skausmingi pojūčiai kepenyse, cianozė.
Išorinės apraiškos
Pagrindinės ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo apraiškos yra alpimas, šokas ir kolapsas.
Apalpimas yra staigus sąmonės netekimas, kuris trunka trumpą laiką. Jį sukelia kraujo tekėjimo į smegenis sutrikimas. Alpimas trunka iki poros minučių. Tai nėra atskira liga, o tik širdies ir kraujagyslių ligų požymis.
Sąmonės netekimo priežastys yra bet kokie veiksmai, dėl kurių pablogėja kraujotaka ir atsiranda deguonies trūkumas. Uždaros tvankios patalpos, nervinis išsekimas ar baimė, ilgalaikis stovėjimas – pagrindinės priežastys, lemiančios alpimą.
Prieš alpimą jaučiamas galvos svaigimas, silpnumas, ausyse girdimi pašaliniai garsai, prieš akis atsiranda matomas šydas, tinsta galūnės, pykina. Apalpdamas pacientas krenta be sąmonės, kvėpavimas būna nedažnas ir paviršutiniškas, silpnėja pulsas.
Dėl šios būklės reikia skubios pagalbos tokia seka:
- Padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus, šiek tiek pakelkite kojas.
- Suteikti laisvą prieigą prie deguonies, atleidžiant kūną nuo drabužių spaudimo apykaklės zonos, diržo srityje.
- Sąmonės netekusio žmogaus kaktą uždėkite šaltu kompresu.
Šie veiksmai prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo ir pagerina smegenų kraujotaką.
Jei po poros minučių pacientas nepabunda, tai rodo klaidingą preliminarią diagnozę. Tokiu atveju jums reikės skubios specializuoto gydytojo pagalbos.
Šokas – pavojingas patologinis procesas, kurį sukelia fizinis ar emocinis sukrėtimas. Šoko būsena reiškia organizmo kompensacinės reakcijos (nervų sistemos, kvėpavimo takų, kraujotakos, medžiagų apykaitos ir kt.) sutrikimą.
Šoko būsenos priežastys:
- daugybė širdies ir kraujagyslių ligų;
- kritinė kūno dehidratacija;
- didelis kraujo netekimas;
- sunki alerginė reakcija;
- sepsis.
Šoko požymiai yra galvos svaigimas, silpnumas, paviršutiniškas kvėpavimas, melsvos lūpos ir nagai, krūtinės skausmas, sąmonės netekimas, visiška dezorientacija, blyškumas, greitas pulsas, šaltas prakaitas.
Pacientui draudžiama duoti bet kokį gėrimą turint akivaizdžių galvos traumų, pilvo traumų, vidinio kraujavimo.
Šokas yra būklė, kuriai reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba, įskaitant skubią slaugą. Tai apima antišoko priemones.
- Sąmoningą pacientą reikia nuraminti.
- Kūnas net ir vasarą turi būti apvyniotas šilta antklode arba aprengtas šiltais drabužiais.
- Jei nėra galvos, kaklo ar stuburo sužalojimų, reikia paguldyti pacientą ant nugaros ir šiek tiek pakelti kojas.
- Duokite aukai saldžios arbatos.
- Prieš atvykstant gydytojui, reguliariai registruokite kraujospūdžio ir širdies ritmo rodiklius.
Tolesnę slaugos veiklą turėtų prižiūrėti kvalifikuotas gydytojas.
Kolapsas yra staigus kraujagyslių tonuso sumažėjimas ir cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas. Žlugimo priepuolius lydi kraujospūdžio sumažėjimas ir dėl to susilpnėja visi organizmo darbo procesai.
Žlugimo būklės priežastys yra šios:
- Staigus didelis kraujo netekimas, susijęs su išoriniais sužalojimais ar vidaus organų plyšimu.
- Aštrūs aritmijos priepuoliai.
- Miokardo susitraukimo funkcijos pažeidimai.
- Periferinių kraujagyslių išsiplėtimas (atsiranda esant aukštai drėgmei ir temperatūrai sergant ūminėmis infekcinėmis ligomis).
- Padidėjusi emocinė būsena (dažnai pasireiškianti paaugliams, stiprių išgyvenimų fone).
Priežastys, sukėlusios žlugimą, neturi įtakos pagrindiniams ligos simptomams. Staigus būklės pablogėjimas. Pacientas skundžiasi galvos skausmu, spengimu ausyse, patamsėjimu akyse. Pagrindinis simptomas yra skausmas krūtinės srityje, stiprus silpnumas ir letargija. Be to, aiškūs kolapso simptomai yra blyškumas, nuobodu akys ir greitas kvėpavimas. Jei nesuteiksite pirmosios pagalbos, pacientas gali prarasti sąmonę.
Slaugos procesas
| Veiksmas | Pateisinimas |
|---|---|
| Paguldykite pacientą ant lygaus ir kieto paviršiaus, pakelkite apatines galūnes pagalve ar kėde. | Palengvina kraujo tekėjimą į smegenis. |
| Suteikite visišką poilsį. | Deguonies bado laipsnis mažėja. |
| Ant galūnių uždėkite šildymo pagalvėles, kūną apvyniokite šilta antklode. Jei įmanoma, duokite pacientui karštos arbatos. | Deguonies bado laipsnis mažėja. |
| Atlaisvinkite pacientą nuo aptemptų drabužių. Įkvėpkite deguonies. | Pagerėja smegenų aprūpinimas krauju, pakyla kraujagyslių tonusas. |
| Kas 5 minutes matuokite kraujospūdį ir pulsą, kol atvyks gydytojas. | Tai gydytojui parodys paciento būklės dinamiką. |
Pacientui netekus sąmonės, reikia atlikti daugybę gaivinimo veiksmų, įskaitant netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą. Sulėtėjus intensyviosios medicinos pagalbos teikimui, priepuolis gali baigtis mirtimi.
Gydytojo stebėjimas yra privalomas. Daugeliu atvejų kolapsą sukelia sunki liga. Namuose širdies veiklos sutrikimus galima fiksuoti įprastu tonometru – mechaniniu arba automatiniu. Reguliariai tikrinant kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, galima išvengti daugelio širdies ligų ir mirties.
Vos tik sindromas sustabdomas, pacientas siunčiamas gydytis į ligoninę. Ten patyręs kardiologas paskirs gydymo kursą, kuris leis išvengti ūmios būklės pasikartojimo. Jei paciento būklė laiku stabilizavosi ir pacientas sveiksta, po kurio laiko jis išsiunčiamas namo. Deja, gydymas tuo nesibaigia.
Be to, kad pacientas turi griežtai laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų dėl veiklos ir poilsio režimo, mitybos ir gyvenimo būdo apskritai, medicininės paslaugos pas jį atvyks kiekvieną dieną. Jos užduotis – stebėti paciento būklę, nes net jei jis nepastebės kokių nors pavojingų simptomų, ji galės juos pastebėti. Į slaugytojo pareigas įeina ir injekcijos, paciento kraujospūdžio matavimas, apklausa.
Pagalba vaikams
Ūminis vaikų širdies ir kraujagyslių nepakankamumas gali atsirasti dėl infekcinių-toksinių ir alerginių ligų, ūmaus apsinuodijimo ir hipoksijos – tai energetinis-dinaminis nepakankamumas. Širdies veikla susilpnėja ir dėl miokardo perkrovos bei kompensacinių galimybių išsekimo – tai hemodinaminis nepakankamumas. Ligos skirstymas į šiuos tipus laikomas sąlyginiu.
Širdies nepakankamumo vaikystėje terapinių tyrimų metu nustatytas tiesioginis ryšys tarp ligos pradžios ir tiesioginių širdies raumens pakitimų (įgimta ar įgyta širdies liga, miokarditas, apsinuodijimas kardiotoksiniais nuodais).
Pagrindiniai vaikų trūkumo požymiai yra šie:
- cianozė;
- dusulys;
- sausas švokštimas ir kosulys.
Pirmoji pagalba vaikui esant ūminiam širdies ir kraujagyslių nepakankamumui turėtų būti teikiama pasirodžius pirmiesiems simptomams. Norėdami tai padaryti, laikykite vaiką pusiau sėdimoje padėtyje. Rankas ir kojas reikia panardinti į šiltą vandenį. Jei įmanoma, įkvėpkite deguonies. Šie veiksmai padeda stabilizuoti kraujospūdžio lygį ir pagerinti smegenų aprūpinimą deguonimi.
Vaikų širdies nepakankamumo priepuoliai rodo, kad reikia atlikti išsamų tyrimą. Ši liga gydoma šalinant ligos priežastis.
Rūkymo ir alkoholio metimas teigiamai paveiks širdies ir kitų organų veiklą. Tinkama mityba ir mankšta sustiprins širdies raumenį. Bet kokia širdies ligų prevencija apsaugo nuo ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo atsiradimo. Bet koks savarankiškas gydymas gali turėti neigiamų pasekmių. Prieš imantis bet kokių prevencinių priemonių ar gydomojo poveikio organizmui, būtina pasitarti su gydytoju.
