Angina nėštumo metu

Nėštumo metu ypatingas dėmesys skiriamas moters sveikatai, nes nuo jos priklauso vaisiaus vystymasis. Nėščiųjų krūtinės angina laikoma tikru išbandymu, nes ji kelia rimtą pavojų. Infekcinio proceso komplikacijos gali pasireikšti vietinėmis reakcijomis, pasireiškiančiomis absceso, flegmonos, kaklo edemos atsiradimu, ir sukelti sunkų organų pažeidimą, sepsio vystymąsi.

Tarp dažniausiai pasitaikančių bendro pobūdžio komplikacijų verta pabrėžti:

• inkstų funkcijos sutrikimas (glomerulonefritas, pielonefritas);
• širdies raumens pažeidimas (miokarditas, endokarditas, perikarditas, vožtuvų defektai);
• reumatas su sąnarių pažeidimu;
• septinė būklė, kai susidaro bet kokios lokalizacijos infekciniai židiniai (pneumonija).

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, reikalingas individualus gydymo planas. Norėdami tai padaryti, nėščia moteris turėtų pasitarti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai:

1. gerklės skausmas;
2. negalavimas, sumažėjęs apetitas;
3. subfebrilo hipertermija.

Šiame etape negalima naudoti antibakterinių preparatų, jei diagnozuojama katarinė krūtinės anginos forma. Jei 2-3 dienomis karščiavimas siekia 39 laipsnius, labai skauda ryjant, sunku atidaryti burną, verta įtarti folikulinę, lakūninę tonzilito formą.

Esant katarinei formai, nustatomos edeminės, infiltruotos tonzilės. Kalbant apie kitas krūtinės anginos formas, joms būdingas pūlingų sankaupų atsiradimas spragose, paviršiaus plėvelėje. Esant nekrozinei formai, apnašas tampa pilkas, nuobodu. Bandant nuimti plėvelę, lieka atvira žaizda nelygiu dugnu.

Antibakteriniai vaistai nėštumo metu

Gana sunku išsiversti be antibakterinio preparato nuo krūtinės anginos. Lokalaus proceso (katarinės formos) stadijoje, neplatinant infekcijos per kraują, galite pabandyti pradėti gydymą kuo greičiau, taip užkertant kelią ligos progresavimui. Tam skiriamas vietinis antibakterinis vaistas purškalo pavidalu (Bioparox). Jis neturi sisteminio poveikio, todėl yra saugiausias nėščioms moterims.

Dėl pūlingo tonzilito nėštumo metu būtinas privalomas antibiotiko tablečių pavidalu receptas. Terapinio kurso dozę ir trukmę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į trukmę, nėštumo eigos ypatybes, gerklės skausmo sunkumą, gretutinių ligų buvimą.

Patvirtinti antibakteriniai agentai apima:

• Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav, kurie priklauso penicilinų grupei. Dažniausiai jie skiriami nėščiosioms, neigiamo poveikio vaisiui nedaro.
• Cefaleksinas, Cefepimas - nemažai cefalosporinų. Jie skiriami dėl neveiksmingumo, penicilinų netoleravimo. Nėra toksiškas vaisiui.
• Sumamed vartojamas, jei nėra galimybės skirti pirmiau minėtų antibiotikų. Šalutinio poveikio rizika nedidelė, tačiau pasikonsultavus su gydytoju, jį galima vartoti.

Fluorokvinolonų, aminoglikozidų, tetraciklinų, sulfonamidų skyrimas 9 mėnesiams draudžiamas dėl didelės sunkių vaisiaus komplikacijų rizikos (sutrikęs vystymasis, inkstų funkcija, klausa, kremzlės audinys, kaulų struktūros, kepenys).

Vietinis gydymas

Norėdami kovoti su infekciniu patogenu pažeidime, skalaukite gargalą, naudokite purškiklį, rezorbuojasi tabletės, pastilės:

• Tablečių formos - Lizobact, Chlorophyllipt, Faringosept turi antiseptinį komponentą. Travisil priklauso vaistažolių preparatams, mažina uždegiminį procesą.
• Skalavimo tirpalai - Chlorophyllipt, Miramistin, Furacilin, Rotokan, Chlorheksidinas.
• Purškiklis tonzilių drėkinimui - Chlorophyllipt, Ingalipt.

Gerklei skalauti galite paruošti druskos, sodos (po 1 arbatinį šaukštelį) tirpalą stiklinėje vandens. Skalavimas turi būti kartojamas kas 1,5 valandos. Tarpais tarp jų yra drėkinamos tonzilės arba absorbuojamos tabletės. Chlorheksidino skiesti nereikia, užtenka 30 sekundžių skalauti, po to nevalgyti 2 valandas. Norėdami paruošti skalavimo tirpalą, ištirpinkite 1 šaukštelį. Rotokan stiklinėje vandens.

Kova su temperatūra

Nėščios moterys turėtų atsiminti, kad karščiavimas neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Karščiavimą mažinančių vaistų (antipiretikų) pasirinkimas laikomas sunkia užduotimi, kurią gali atlikti tik gydytojas. Aspirino pagrindu pagaminti vaistai yra draudžiami, tačiau Nurofen, Paracetamolis taip pat nerekomenduojamas dažnai vartoti.

Pavojingiausia yra hipertermija nuo 4 iki 14 nėštumo savaitės, kai dėl sutrikusios baltymų sintezės padidėja savaiminio persileidimo, vaisiaus apsigimimų (skeleto anomalijų, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemų pažeidimo) rizika.

Po 14 savaičių karščiavimas prisideda prie hipoksijos, sutrinka kraujotaka placentoje.

Moteris turi saugotis aukšto karščiavimo, kuris registruojamas kelias dienas, todėl temperatūrai pakilus virš 38 (nuo antrojo trimestro – virš 37,5) laipsnių, reikia gerti karščiavimą mažinančius vaistus.

Iš pradžių patartina naudoti nemedikamentinius metodus, pavyzdžiui:

• gaivus dušas;
• gerti daug skysčių, kurie padės ne tik susidoroti su hipertermija, bet ir suaktyvins toksinų pašalinimą iš organizmo, užkirs kelią dehidratacijai;
• kūno nuvalymas acto tirpalu, praskiestu vandeniu.

Bendrosios rekomendacijos

Norint išsaugoti ir didinti vidines organizmo jėgas, stiprinti imunitetą, nėščiosioms patariama laikytis kelių taisyklių:

• gera mityba (vištienos sultinys, daržovių, vaisių sultys, kompotas, želė). Aštrūs, kieti, riebūs, karšti patiekalai, gazuoti gėrimai, kava neįtraukiami.
• lovos poilsis.
• pakankamai poilsio, miego.
• vėdinti kambarį.

Tuo pačiu metu moteriai draudžiama:

• savarankiškai pašalinti apnašas nuo tonzilių paviršiaus;
• naudoti karštus kompresus, pėdų voneles, bet kokias procedūras, susijusias su aukšta temperatūra, įskaitant karštą dušą;
• griežtos dietos;
• savarankiškas antibakterinių medžiagų vartojimas, priešlaikinis antibiotikų terapijos nutraukimas.

Kai kuriais atvejais nėščiosios, po poros dienų išgėrusios antibiotikų, pajunta būklės pagerėjimą ir pačios nusprendžia nebevartoti vaistų. Dėl to klinikiniai simptomai atsinaujina sunkesni, didėja antrinės infekcijos rizika. Šiuo atveju naudojamas antibiotikas nebebus veiksmingas, nes jam gali išsivystyti infekcinio patogeno atsparumas. Gydytojas turi parinkti kitą antibakterinį preparatą, atsižvelgdamas į patogeninių mikroorganizmų jautrumą.

Siekiant išvengti ligos progresavimo, pakartotinis antibiotikų terapijos kursas, nerekomenduojama savarankiškai gydytis.

Prevenciniai veiksmai

Atsižvelgiant į galimų krūtinės anginos komplikacijų sunkumą, krūtinės anginos prevencija nėštumo metu turėtų prasidėti planuojant pastojimą. 9 mėnesių rekomendacijų laikymasis ne tik sumažins riziką susirgti krūtinės angina, bet ir kitomis infekcinės genezės ligomis. Visi šie patarimai padeda sustiprinti imuninę apsaugą.

1. Sveika mityba. Norint sustiprinti imuninę sistemą, būtinas pakankamas baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir kitų naudingų elementų kiekis.Kasdien moteriai reikia milžiniško energijos kiekio, kad užtikrintų normalius savo kūno ir vaisiaus gyvenimo procesus. Energija gaminama skaidant angliavandenius ir riebalus. Nepakankamas baltymų suvartojimas sukelia išeikvojimą, baltymų kiekio kraujyje sumažėjimą, kurį lydi skysto komponento išsiskyrimas iš kraujotakos. Dėl to nėščiai moteriai atsiranda patinimas, negalavimas. Baltymai yra „statybiniai blokai“, todėl jų trūkumas sukelia rimtų pasekmių. Baltymai tampa energijos šaltiniu, kai nėra angliavandenių ir riebalų.

Nėščioms moterims neleidžiama laikytis griežtų dietų, nes vaisius gali vėluoti vystytis.

Be to, vitaminų mityba palaiko pakankamą imuninės gynybos lygį.

2. Reguliarus patalpų vėdinimas, šlapias valymas. Atsižvelgiant į tikimybę užsikrėsti oro lašeliais, turėtumėte reguliariai vėdinti kambarį net ir žiemą. Patekimas į gryną orą leidžia aprūpinti moters, vaisiaus, organizmą pakankamu deguonies kiekiu. Jis būtinas normaliam ląstelių funkcionavimui, organų ir sistemų vystymuisi. Daugelis iš mūsų bent kartą patyrėme hipoksijos (deguonies bado) apraiškas. Jis pasireiškia galvos svaigimu, galvos skausmu, mieguistumu, žiovavimu tvankiose patalpose, transportu.
3. Plaukimas, vandens aerobika – puikus sportas moterims nėštumo metu. Be imuninės sistemos stiprinimo, vandens procedūros didina raumenų tonusą, prisotina organizmą deguonimi. Tačiau verta atsiminti, kad pratimų rinkinį sudaro tik specialistas, atsižvelgdamas į kurso ypatybes, nėštumo trukmę, gretutinių ligų buvimą.
4. Žiemos šaltuoju metų laiku krūtinės angina nėštumo metu yra gana dažna. Norint išvengti infekcinių ligų išsivystymo, būtina šiltai apsirengti. Moteriai patariama vengti skersvėjų, hipotermijos, peršlapti per lietų. Jei anksčiau kūnas galėjo savarankiškai susidoroti su žemos temperatūros įtaka, dabar yra didelė hipotermijos rizika.
5. Laikantis maisto gaminimo technologijos, nepatartina lankytis naujose viešojo maitinimo vietose, kuriose anksčiau nereikėjo pietauti. Kadangi gerklės skausmo sukėlėjas gali patekti į organizmą per virškinamąjį traktą su malta mėsa, pieno produktais, maisto gaminimo taisyklių laikymasis yra vienas iš svarbių prevencijos punktų. Be to, pakankamas terminis produktų apdorojimas neleidžia vystytis ne tik tonzilitui, bet ir maisto toksikoinfekcijai, enteritui.
6. Higienos taisyklių laikymasis, dažnas rankų plovimas. Palaikydama švarą, moteris užkerta kelią organizmo užkrėtimui daugelio rūšių patogeniniais mikroorganizmais.
7. Riboti apsilankymai perpildytose vietose, ypač epidemijos metu. Jei su jumis gyvenantis giminaitis serga ARVI, peršalo, rekomenduojama užsidėti medicininę kaukę, kad nėščioji neužsikrėstų.
8. Pasivaikščiojimai lauke (vasarą iki 10:00 ir po 17:00, žiemą - bet kuriuo metu). Hipoksija (nepakankamas organų aprūpinimas deguonimi) ir nėštumas nesuderinami. Hipoksijos pasekmės vaisiui yra gana sunkios (neurologiniai sutrikimai, intrauterinė mirtis), todėl moteriai rekomenduojama pasivaikščioti parko teritorijoje, ypač naudinga pailsėti miške, pajūryje.

Prasidėjus nėštumui, dėl padidėjusių medžiagų apykaitos poreikių organizmui didėja deguonies poreikis. Nuo antrojo trimestro deguonies suvartojimas padidėja 15%, o iki 9 mėnesio - 30%.

Jei krūtinės angina išsivysto nėštumo metu, išsiaiškinome, kas galima, o kas ne. Prevencija (pagrindiniai punktai) skirta stiprinti imuninę sistemą, tačiau nepamirškite apie lėtines ligas. Atsižvelgiant į hormoninius pokyčius, jie gali pablogėti, todėl kūnas tampa pažeidžiamas infekcijoms.

Nėštumo planavimo etape moteriai rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją dėl infekcinių židinių, pavyzdžiui, sergančių lėtiniu sinusitu, kariesu, reabilitacija. Nustačius patogeninius patogenus, pavyzdžiui, ureaplazmą, herpesą, žmogaus papilomos viruso infekciją, būtinas jų gydymas. Taip pat turėtumėte atlikti profilaktinį vaistų kursą nuo ilgalaikių uždegiminių ligų, kurios periodiškai paūmėja (pielonefritas, adnexitas).