Norint suprasti, kodėl ir kada išsivysto faringito komplikacijos, pirmiausia reikia išsiaiškinti, kokios ligos priežastys ir kaip ji pasireiškia. Ryklės pažeidimas dėl uždegiminio proceso atsiranda po kontakto su infekcija. Tai gali būti virusai, pavyzdžiui, adenovirusai ar gripas, taip pat bakterijos (hemophilus influenzae, streptokokai).
70% atvejų priežastis yra virusas, kuris užkrečia gerklės gleivinę tiesioginiu poveikiu arba dėl infekcijos plitimo iš nosiaryklės ar tracheobronchinio medžio.
Kitas infekcijos tipas yra grybelis. Juos atstovauja Candida arba pelėsių grupė. Tam tikromis sąlygomis gali sumažėti žmogaus imunitetas, o tai yra puiki dirva aktyviai daugintis oportunistiniams mikroorganizmams. Dėl to išsivysto faringomikozė. Be to, grybelinė infekcija gali būti suaktyvinta ilgai gydant antibiotikais arba vartojant citostatikus ir hormoninius preparatus.
Infekcinis ligos kilmės pobūdis nėra vienintelis, sergantis faringitu. Jo išvaizdą gali palengvinti:
- ilgalaikis rūkymas;
- šaltas, sausas arba dulkėtas oras;
- trauminis gleivinės sužalojimas kietu maistu ar svetimkūniu;
- karšti arba lediniai gėrimai;
- lėtinės ENT organų ligos, tokios kaip tonzilitas ar sinusitas;
- infekcija burnoje (kariesas);
- dirbti šaltose ir dulkėtose patalpose.
Simptomiškai ligą galima įtarti dėl šių klinikinių požymių:
- sausumas, prakaitavimas, burnos ir ryklės skausmas;
- diskomfortas, pašalinio elemento pojūtis ryklėje;
- gleivinės patinimas;
- subfebrili ar karščiavimo hipertermija;
- greitas nuovargis;
- padidėjimas ir jautrumas zonduojant regioninius limfmazgius.
Apie faringito atsiradimą atspėti nesunku, todėl pajutus pirmuosius simptomus reikia pradėti skalauti burnos ir ryklės gleivinę, kuri sumažins ligos progresavimą.
Vietinės komplikacijos
Gydyti faringitą būtina, nes jis nėra toks saugus, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Negydomos patologijos formos pasekmės gali būti labai įvairios – nuo vietinio limfadenito iki sepsio, širdies, inkstų ir sąnarių pažeidimo.
Komplikacijų sunkumas priklauso nuo imuninės sistemos stabilumo, provokuojančio veiksnio agresyvumo, taip pat nuo terapijos.
Sunkiausios pasekmės atsiranda dėl infekcinės ligos kilmės.
Ūminės patologijos formos eiga gali baigtis proceso chronizavimu, kai uždegimas gerklėje išlieka, tačiau pasireiškia mažiau klinikiniais požymiais. Žmogus pastebi, kad burnos ertmėje prakaituoja, atsiranda noras nuolat ryti seiles, nerimą kelia ir sausumas. Remisijos laikotarpiais karščiavimas nepastebimas.
Kai tik imuninė sistema kiek susilpnėja, pavyzdžiui, po hipotermijos ar pooperaciniu laikotarpiu, padidėja lėtinio faringito paūmėjimo rizika. Jai būdingi ūminės ligos fazės simptomai.
Diagnozę nustatyti galima išanalizavus ligos eigos ypatybes, gyvenimo istoriją ir tyrimo rezultatus. Tam pacientas siunčiamas faringoskopijai ir medžiagos iš burnos ryklės apžiūrai.
Sergant lėtiniu faringitu, ypač sunkiai gydoma grybelinė forma, kuri praktiškai nesuteikia galimybės visiškai pasveikti.
Sergant lėtine faringomikoze, žmogus pastebi baltų gumuliukų priemaišą seilėse, sausumą ir balkšvos varškės nuosėdas ant gerklės gleivinės.
Peritonzilinis abscesas
Pūlingo uždegimo atsiradimas gerklėje rodo bakterinę ligos genezę. Priklausomai nuo absceso lokalizacijos tonzilių atžvilgiu, išskiriamos kelios formos (priekinis, užpakalinis, priekinis, užpakalinis, taip pat ir šoninis abscesas).
Paprastai komplikacija yra vienpusė. Kliniškai tai pasireiškia ryškiu skausmo sindromu ryjant burnos ir ryklės srityje, kuris palaipsniui didėja ir plinta į ausį ar dantų sritį. Be to, žmogus pastebi:
- sunku atidaryti burną;
- nemalonus kvapas;
- padidėjimas ir skausmas zonduojant regioninius limfmazgius;
- karščiavimas;
- stiprus silpnumas.
Apžiūrint liauka nukrypsta į sveiką pusę, matomas pūlingas apnašas ant gerklės gleivinės, patinimas ir hiperemija. Pūlinys jaučiasi kaip svyruojantis židinys.
Diagnozei patvirtinti naudojama gerklės tamponų analizė ir medžiagos bakterinė kultūra.
Retrofaringinis abscesas
Supūliavimas apima gerklės ryklės erdvę (limfmazgius, audinius). Simptomiškai patologija pasireiškia:
- džiovos karščiavimas;
- stiprus silpnumas;
- padidėjęs prakaitavimas ir seilėtekis;
- Sunku atidaryti burną;
- stiprus gerklės skausmas;
- regioninis limfadenitas (užpakaliniai ir kaklo limfmazgiai tampa skausmingi ir patinsta liečiant);
- pakaušio raumenų įtempimas.
Be to, simptomai priklauso nuo absceso vietos:
- jei pūlinys yra ryklės viršuje, žmogus pastebi nosį ir pasunkėjusį kvėpavimą per nosį;
- kai burnos srityje susidaro abscesas, pažeidžiamas rijimas;
- pūlinio atsiradimą apatinėje dalyje lydi dusulys, toli esantis švokštimas, užkimimas ir sunkus maisto gumuliuko pratekėjimas per stemplę.
Pūlingos faringito pasekmės diagnozuojamos analizuojant anamnezę, nusiskundimus, fizinę apžiūrą apčiuopiant limfmazgius, taip pat instrumentinę diagnostiką. Paciento įvertinimas apima faringoskopiją, kompiuterinę tomografiją arba ryklės rentgeno spindulius.
Norint nustatyti infekcijos priežastį ir tipą, atliekama tepinėlių analizė ir iš burnos ryklės paimtos medžiagos bakterijų pasėlis. Abscesų gydymo trūkumas sukelia:
- kvėpavimo takų obstrukcija, dėl kurios žmogui trūksta dusulių;
- mediastenitas, kuriam būdingas pūlių išplitimas į tarpuplautį;
- sepsis;
- pūlingo židinio susidarymas smegenyse.
Sepsis lydi pūlingų židinių susidarymą įvairiuose organuose (inkstuose, plaučiuose, kauluose).
Vidinės ausies jautrumas
Jei infekcija plinta per klausos vamzdelį, padidėja rizika susirgti eustachitu ir labirintu. Šias pasekmes galima įtarti remiantis šiais simptomais:
- galvos svaigimas. Žmogus pastebi aplinkinių objektų sukimąsi aplink jį. Ūminės formos galvos svaigimas pasireiškia priepuoliais, trunkančiais nuo kelių minučių iki 3 valandų;
- nistagmas (gali keisti savo kryptį ligos eigoje);
- eisenos pažeidimas, nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros. Koordinacijos sutrikimo laipsnis gali skirtis nuo nedidelio nukrypimo stovint iki kritimo ir visiško nesugebėjimo išlaikyti kūno vertikaliai;
- vegetatyviniai sutrikimai pasireiškia odos spalvos pasikeitimu, pulso dažniu, vėmimu, pykinimu ir krūtinės angina;
- klausos sutrikimas, kuris gali sukelti spengimą ausyse arba klausos sutrikimą. Gydymo metu galima išgydyti serozinio uždegimo sukeltą klausos praradimą, kurio pūlingo proceso metu nepastebi. Faktas yra tas, kad pūliai sukelia didžiulį klausos receptorių tirpimą ir nuolatinio klausos sutrikimo atsiradimą.
Galvos svaigimo priepuolius lydi pykinimas, vėmimas, gausus prakaitavimas, odos blyškumas ar paraudimas. Sergant lėtiniu labirintu, priepuolis trunka ne ilgiau kaip 5 minutes.
Iš labirinto komplikacijų verta išskirti veido nervo neurito, meningito, smegenų absceso, mastoidito ir pūlingo smilkininio kaulo uždegimo riziką.
Diagnozei nustatyti reikalinga ENT gydytojo, neurologo ir infekcinių ligų specialisto konsultacija. Pacientas siunčiamas oto-, mikrootoskopijai, kompiuteriniam ar magnetinio rezonanso tomografijai. Taip pat, membranai ištirpus, atliekama juosmeninė punkcija ir išskyrų iš ausies sėja.
Laringitas
Infekcijos ir uždegimo plitimą į gerklas lydi laringito išsivystymas. Jis gali būti įvairių formų:
- dėl katarinio - būdingas balso stygų pažeidimas, klaidingas krupas ir kvėpavimo nepakankamumas;
- flegmoniška išvaizda pasireiškia gerklų raumenų, kremzlių ir raiščių pažeidimu.
Sergant lėtiniu laringitu, katarinė forma pasireiškia paraudimu, gleivinės patinimu ir nedidelio gleivių tūrio susikaupimu. Hiperplastinius procesus gerklose lydi gleivinės hipertrofija ir balso stygų atsiradimas. Su atrofija ant gleivinės atsiranda pluta.
Laringito vystymosi stadijoje palaipsniui atsiranda šie simptomai:
- balso užkimimas;
- gerklės skausmas;
- apsunkintas kvėpavimas;
- febrilinė hipertermija;
- užspringimas;
- sausas, lojantis kosulys.
Esant sudėtingai eigai, faringitas yra pavojingas tuo, kad pažeidžiant balso stygas didėja kruopų atsiradimo rizika. Simptomatiškai krupas pasireiškia pasunkėjusiu, triukšmingu kvėpavimu, didėjančiu dusuliu, pamėlyne oda, kaip hipoksijos ir kvėpavimo nepakankamumo požymis. Progresuojant patologijai, pridedamos širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos.
Diagnostikai naudojama faringoskopija, laringoskopija, tepinėlių analizė, medžiagos bakterinė kultūra ir PGR.
Sisteminės komplikacijos
Koks yra faringito pavojus tolimiems organams? Viena iš sunkiausių ligų yra reumatas. Jo vystymąsi lemia organizmo infekcija ir intensyvus streptokokų dauginimasis. Žmogaus imunitetas gamina antikūnus prieš bet kokius patogeninius mikroorganizmus, kurie patenka į organizmą. Streptokokinės infekcijos atveju mikrobai turi struktūrines dalis, panašias į miokardą ir sąnarius.
Dėl to imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prieš savo audinius, sukeldama autoimuninį uždegimą. Simptomiškai liga pasireiškia krūtinės angina, kardialinės kilmės dusuliu, tachikardija, sąnarių skausmais ir odos bėrimu.
Ilgą reumato eigą lydi širdies defektų susidarymas, širdies nepakankamumo, aritmijos ir poliartrito vystymasis.
Iš odos pusės stebimas mazgelių atsiradimas, taip pat žiedinė eritema. Diagnozei nustatyti atliekama EKG, širdies ultragarsas, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, gerklės tepinėliai ir kraujo tyrimai.
Sąnarių pažeidimas kaip faringito komplikacija gali pasireikšti postreptokokinio glomerulonefrito forma. Kai bakterijos patenka į inkstų audinį, jos sukelia uždegimą ir sutrikdo inkstų glomerulų veiklą.
Kliniškai patologija pasireiškia:
- nefritinis sindromas, kuriam būdinga audinių edema, padidėjęs spaudimas, širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas ir hematurijos atsiradimas;
- skausmas juosmens srityje;
- troškulys, kai sumažėja per dieną išskiriamo šlapimo kiekis;
- negalavimas.
Laiku pastebėjus simptomus ir pradėjus gydymą, atsistato paros diurezė, mažėja edema, normalizuojasi šlapimo tyrimų rodikliai, kraujospūdžio lygis.
Ligos progresavimą lydi inkstų nepakankamumas, hipertenzinės krizės, infekcinis toksinis šokas ir širdies nepakankamumas.
Diagnostikai reikalingi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, tokie kaip ultragarsas, punkcija, šlapimo ir kraujo tyrimai.
Dabar žinote, koks pavojingas yra dažnas faringitas, jei neskiriate tinkamo dėmesio jo gydymui. Pradinėje stadijoje liga nekelia grėsmės, užtenka pradėti gargaliuoti. Jei skausmas ryjant spinduliuoja į ausį, kaklą ar nosį, pats laikas kreiptis į gydytoją. Simptomų ignoravimas sukelia rimtų pasekmių, kurias kartais galima visiškai išgydyti.
