Kaip gydyti krūtinės anginą nėštumo metu 2 trimestrą?

Krūtinės angina (tonzilitas) priklauso infekcinių ligų grupei, kurios priežastis yra hemolizinis streptokokas. Rečiau fiksuojami stafilokokų, korinebakterijų ir kitų patogenų sukeltos ligos atvejai.

Tonzilito gydymas priklauso nuo ligos formos, patogeninių mikroorganizmų jautrumo antibakteriniams vaistams, taip pat nuo nėštumo trukmės ir ypatybių.

Simptomiškai patologiją galima įtarti dėl gerklės skausmo, subfebrilo karščiavimo ir negalavimo. Neryškus intoksikacijos sindromas rodo katarinės anginos formos vystymąsi. Šiame etape dar įmanoma išgydyti ligą be antibakterinių preparatų ankstyvo gydymo atveju.

Padidėjus hipertermijai iki karščiavimo, stiprėjant gerklės skausmui ryjant, kalbant, sunku atverti burną, stiprėjant intoksikacijai, verta įtarti folikulines, lakūnines tonzilito formas. Jie išsiskiria pūlingo uždegimo komponento atsiradimu. Pūlingos masės yra lokalizuotos folikuluose arba spragose, dengia tonzilių paviršių.

Ligai progresuojant, vystosi opinė-nekrozinė stadija, kai ant tonzilių susidaro opiniai židiniai, plėvelės papilkėja, pabosta. Bandant apnašas pašalinti pačiam, lieka atvira žaizda nelygiu dugnu. Vėlesnė nekrozė apima aplinkinius audinius, užpakalinę ryklės sienelę, uvulą, gomurio lankus, minkštąjį gomurį.

Komplikacijų atsiradimas rodo infekcijos plitimą per kraują.

Iš bendrųjų komplikacijų verta išskirti reumatinę karštligę su širdies vožtuvų aparato pažeidimu, miokardito, endokardito, perikardito išsivystymą, inkstų funkcijos sutrikimą (glomerulonefritą, pielonefritą), migracinį poliartritą, sepsis.

Esant ribotam patologiniam procesui, atsiranda abscesas, kai migdolinis kūnas įsitempia su lakuotu paviršiumi, užpildytu pūlingomis išskyros. Pūlingoms masėms plintant į aplinkinius audinius, struktūras, vystosi neaiškių ribų turinčios flegmonos.

Be to, padidėja komplikacijų, tokių kaip kaklo patinimas ir kraujavimas, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, rizika. Padidėjus edemai, pasunkėja kvėpavimas, dėl to vaisius nepakankamai aprūpina deguonimi, atsiranda hipoksija. Galimas kraujavimas iš kraujagyslių, maitinančių tonziles, jei jos pūlingos susilieja.

Iš embriono pusės hipoksija sukelia organų ir sistemų vystymosi pažeidimą. Taip pat padidėja placentos atsiskyrimo ir kitų patologijų rizika, dėl to galimi savaiminiai persileidimai, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus išblukimas.

Gerklės skausmo prevencija

Prevencinės priemonės, neleidžiančios vystytis tonzilitui, apima rekomendacijas, kurios gali sumažinti daugelio infekcinės kilmės ligų riziką. Netgi planuojant nėštumą moteriai reikia atlikti profilaktinį gydymo kursą, esant lėtinėms ligoms.

Nėštumo metu paūmėjus uždegiminei, infekcinei patologijai, sumažėja imuninė gynyba, dėl to organizmas yra labiau linkęs į infekciją. 9 mėnesius moteriai rekomenduojama:

• sumažinti bendravimą su sergančiais žmonėmis;
• vengti minios gripo epidemijų metu;
• stiprinti imunitetą vitaminais;
• apsilankykite baseine;
• reguliariai vėdinkite kambarį, atlikite šlapią valymą;
• vengti hipotermijos, skersvėjų, sušlapimo per lietų;
• skirti pakankamai laiko miegui, poilsiui;
• laikytis visavertės maistingos dietos;
• šiltai apsirengti;
• vaikščioti gryname ore, pageidautina parko zonoje;
• išvengti streso.

Jei krūtinės angina vis dėlto išsivysto nėštumo metu antrąjį trimestrą – kaip ir kaip ją gydyti?

Terapinė krūtinės anginos taktika

Palyginti su pirmaisiais mėnesiais, krūtinės angina nėštumo metu antrąjį trimestrą nėra tokia pavojinga, tačiau ji taip pat reikalauja ypatingo dėmesio. Tonzilito terapija numato privalomą antibakterinių vaistų, reikalingų kovai su infekciniu patogenu, skyrimą. Taip išvengiama infekcijos plitimo visame kūne, vidaus organų pažeidimo.

Laiku pradėtas katarinio gerklės skausmo gydymas leidžia išvengti antibiotikų terapijos ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Ko visų pirma reikia nėščiai moteriai? Atsiradus skausmui ar net gerklės skausmui, būtina pradėti intensyvų skalavimą antiseptiniais tirpalais. Tai leis sustabdyti uždegiminio proceso progresavimą, patogeninių mikroorganizmų plitimą, sumažinti jų aktyvumą prieš diagnozuojant.

Jei diagnozuojama katarinė forma, gydymas gali apsiriboti dažnu skalavimu, tonzilių drėkinimu, antimikrobinio poveikio tablečių rezorbcija. Po 3 dienų simptomų sunkumas žymiai sumažėja, o tai rodo teigiamą gydymo tendenciją.

Jei skausmo pojūčiai sparčiai didėja, hipertermija siekia 38 laipsnius ir daugiau, negalavimas, apetito praradimas, sąnarių skausmai, mialgija, reikia įtarti pūlingo uždegimo atsiradimą.

Folikulinio, lakūninio gerklės skausmo gydymas apima:

• Griežtas lovos režimas, padedantis atstatyti jėgas, išvengti nepageidaujamų pasekmių.
• Gausus šiltas gėrimas leidžia normalizuoti vandens balansą, nes su karščiavimu, dusuliu, didėja skysčių netekimas. Be to, tinkamas gėrimo režimas sumažina hipertermiją, aktyvina toksinų pašalinimą iš organizmo.
• Vitaminų terapija, kurios metu vartojami vitaminų kompleksai, citrusiniai vaisiai, arbata su avietėmis, serbentai.
• Visavertė maistinga dieta. „Nėščiųjų“ laikotarpis neleidžia laikytis dietų, ypač ligos metu. Moters organizmas ir embrionas kasdien turi gauti pakankamą kiekį baltymų, riebalų, angliavandenių gyvybinei ląstelių veiklai palaikyti. Tai leidžia papildyti energijos atsargas, aprūpinti reikiama „medžiaga“ vaisiaus organų ir sistemų augimui, vystymuisi.
• Dažnas patalpų vėdinimas, šlapias valymas.
• Antibiotikų terapija.
• Vietinė terapija (skalavimas, tonzilių drėkinimas).
• Kova su hipertermija.

Antibiotikų terapija

Norint kovoti su patogeniniu patogenu, užkertant kelią infekcinio proceso apibendrinimui, būtina skirti antibakterinius preparatus. Ne visi vaistai yra patvirtinti nėščioms moterims.

Atminkite, kad fluorochinolonai, aminoglikozidai, sulfonamidai, tetraciklinai sukelia mutacijų atsiradimą, įvairius vaisiaus defektus! Šiuo atžvilgiu vaistų pasirinkimą nėštumo metu atlieka tik gydytojas.

Gydytojo paskyrimo metu nustatoma dozė, vaistų vartojimo trukmė, atsižvelgiant į laikotarpį, nėštumo eigos ypatybes, gretutinių ligų sunkumą. Antibiotikų pasirinkimas priklauso nuo patogeninių mikroorganizmų jautrumo vaistui, alerginių reakcijų, nėščios moters lėtinių ligų.

Kodėl kai kurios antibakterinių vaistų rūšys yra uždraustos?

• doksiciklinas, tetraciklinas veikia embriono kaulų struktūras, gali kauptis dantų pumpuruose, kepenyse, nes lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą;
• fluorokvinolonai labiau veikia kremzlės audinį, kaulus;
• makrolidai turi bendrą toksinį poveikį vaisiui;
• aminoglikozidai sukelia inkstų, klausos organo, pažeidimą;
• chloramfenikolis slopina kraujodaros funkciją, sutrikdydamas ląstelių dalijimąsi, pažeidžia kaulų čiulpus, ypač 2 trimestrą;
• Ko-trimoksazolas, prasiskverbęs į placentą, sukelia širdies defektų vystymąsi.

Krūtinės anginos gydymas nėštumo metu atliekamas naudojant šių tipų antibakterinius preparatus:

1. visų pirma skiriami penicilinai (amoksicilinas, flemoksinas), nes jie yra saugiausi;
2. cefalosporinai (cefepimas, cefaleksinas, ceftriaksonas) – saugūs, vartojami esant alerginėms reakcijoms arba penicilinų neveiksmingumui;
3. makrolidai (sumamed, azitromicinas) vartojami prižiūrint gydytojui, nesukelia vystymosi anomalijų priimtinomis dozėmis.

Gerklės skausmo malšinimas

Vietinis gydymas apima:

• skalauti gargalius antiseptiniais tirpalais, pavyzdžiui, miramistinu, chlorofiliptu, chlorheksidinu. Iš tirpalų, pagamintų iš žolelių, leidžiama naudoti rotokaną;
• tonzilių drėkinimas antiseptikais purškalo pavidalu (chlorofilliptas, tantum-verde, inhaliptas);
• antimikrobinių medžiagų tablečių formos (lizobaktas, faringoseptas).

Miramistinas neprasiskverbia į placentos apsaugą, nėra absorbuojamas į bendrą kraujotaką, nereikia skiesti, todėl yra visiškai saugus naudoti. Chlorheksidinas taip pat patvirtintas nėštumo metu, nes jis nėra absorbuojamas į kraują.

Priešuždegiminiais tikslais skiriami skalavimai vaistinės ramunėlių tirpalu, arbatmedžio aliejus (2 lašai stiklinei vandens).

Antipiretiniai vaistai

Temperatūrai pakilus iki 37,5 laipsnių, rekomenduojama naudoti fizinius vėsinimo būdus, pavyzdžiui, šiltu dušu, gausiu gėrimu, trynimu vandeniu praskiestu acto tirpalu.

Jei šie metodai neveiksmingi, temperatūra siekia 38 laipsnius, reikia vartoti karščiavimą mažinančius vaistus (karščiavimą mažinančius vaistus) paracetamolio pagrindu.

Draudžiama vartoti aspiriną ​​tablečių ar tirpalo pavidalu.

Ilgalaikis karščiavimas padidina skysčių netekimą, dėl kurio atsiranda dehidratacija, taip pat sumažina deguonies patekimą į embrioną, dėl to jis kenčia nuo hipoksijos.

Liaudies receptai

Imuninei sistemai stiprinti tradicinė medicina pataria naudoti maltų citrinų su žievele ir cukraus mišinį (pagal skonį). Rekomenduojama vartoti po arbatinį šaukštelį 4 kartus per dieną. Tačiau turėtumėte būti atsargūs su moterimis, kurių skrandžio sulčių rūgštingumas yra didelis, nes gali sutrikti rėmuo.

Kitas receptas apima pusę arbatinio šaukštelio tarkuotų obuolių mišinio, mažo svogūno, pridedant 2 šaukštus medaus tris kartus per dieną.

Skalavimui efektyvus sprendimas – druskos, sodos (po 1 arbatinį šaukštelį) derinys stiklinėje vandens. Jei nėra alergijos jodo turintiems preparatams, leidžiama įlašinti 2 lašus jodo. Skalauti du kartus per dieną.

Šiltame vandenyje, kurio tūris yra 250 ml, galite ištirpinti 15 g propolio, skalauti kas valandą. Skalavimui tinka ir džiovintų mėlynių nuoviras (100 g virti 500 vandens, kol gaunamas 300 ml likutinis tūris).

Kad ir koks efektyvus būtų gydymas namuose, turi būti medicininė priežiūra. Tai leis laiku koreguoti gydymą, kad būtų išvengta nepageidaujamų reakcijų. Pajutus pirmuosius gerklės skausmo simptomus, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.