3 laipsnio gerklės vėžys pasižymi ryškiausiais klinikiniais požymiais. Atsižvelgiant į tai, ligos diagnozė dažnai įvyksta šiuo laikotarpiu.
Ypatingas dėmesys šiai ligai skiriamas dėl atliekamos gerklų funkcijos perkelti orą į apatines kvėpavimo takų dalis.
Išsivysčius tūriniam procesui gerklose, blokuojant įkvepiamo oro kelią, pacientas gali mirti nuo uždusimo. Visa tai sukuria poreikį anksčiau diagnozuoti gerklų vėžį.
Ligos diagnozė
Gerklų vėžio eiga ir jo prognozė priklauso nuo tokių veiksnių kaip proceso lokalizacija, ligos stadija. Diagnostinėmis priemonėmis siekiama išsiaiškinti šiuos veiksnius.
Pagal savo sudėtį gerklos skirstomos į
- viršutinė dalis;
- vidurinės, balso stygos;
- apatinis, pamušalo skyrius.
Balso stygų ir viršutinės gerklų dalies vėžio diagnostika yra gana paprasta ir remiasi ENT kabinete specialisto atliktos laringoskopijos rezultatais. Tačiau tuo atveju, jei navikas lokalizuotas apatinėje, subglotinėje srityje, netiesioginės laringoskopijos rezultatai gali būti nepakankamai patikimi.
Apatinėse srityse esančios gerklos yra mažiau tinkamos vizualiai apžiūrėti. Be to, pacientai, turintys tokią proceso lokalizaciją, vėlesniuose etapuose kreipiasi patarimo į otolaringologą, nes šiuo atveju simptomai yra netipiški. Diferencinė laringito, laringotracheito ar specifinių patogenų sukeltų gerklų ligų diagnostika galima tik atlikus papildomus tyrimus.
Tuo atveju, kai netiesioginės laringoskopijos rezultatai patikimo rezultato neduoda, diagnozei patikslinti atliekama tiesioginė laringoskopija. Jį sudaro laringoskopo įvedimas ant lanksčios žarnos tiesiai į apatinę gerklų gleivinę. Tolesni tyrimai naudojant didinimo techniką leidžia gauti konkretesnį vaizdą apie gleivinės pokyčius.
Pradinėse stadijose patologiškai pakitęs plotas atrodo kaip nereikšmingas gumbas, iškilęs virš sveikų audinių vietos. Kai navikas išauga į epitelio sluoksnį, suleisti indai gali įspėti specialistą. Trečiasis gerklų vėžio vystymosi etapas yra histologiškai būdingas epitelio sluoksnio gumbų augimui, kuris užfiksuoja visas gerklų dalis. Trečiosios gerklų vėžio stadijos pažeidimas gali pasirodyti kaip erozinis paviršius, linkęs į kraujavimą. Norint dar labiau išsiaiškinti proceso pobūdį, būtina atlikti pažeisto audinio srities mikroskopinį tyrimą, kuriam atliekama biopsija. Tyrimo patikimumas įvertintas 100 proc.
Be kitų diagnostikos metodų, naudojama aparatinė technologija. Krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas leidžia aptikti metastazes plaučiuose, įvertinti jų skaičių ir dydį. Galima naudoti magnetinio rezonanso tomografiją ir kompiuterinę tomografiją, kurią sudaro organų tyrimas sluoksniuose, siekiant juose aptikti metastazes.
Kaklo ultragarsas leidžia tiksliau nustatyti regioninių limfmazgių dydį ir tankį. Tai ypač svarbu, kai kalbama apie giliai išsidėsčiusius limfmazgius, kurių negalima palpuoti.
Naviko proceso paplitimo išaiškinimas yra svarbus diagnostinis veiksnys, leidžiantis pasirinkti tinkamą gydymo metodą.
Klinikiniai požymiai
Trečiajai gerklų vėžio stadijai būdingas simptomų progresavimas. Šiame etape į procesą gali būti įtrauktos visos gerklų dalys, todėl klinikiniam vaizdui būdingas įvairumas, rodantis proceso išplitimą. Pacientas skundžiasi
- nuolatinis gerklės skausmas, sustiprėjęs nurijus;
- svetimkūnio pojūtis gerklėje;
- negalavimas ir silpnumas;
- numesti svorio;
- dusulys;
- balso tembro pasikeitimas, afonijos išsivystymas;
- sausas paroksizminis kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas;
- astmos priepuoliai;
- hemoptizė;
- nemalonus kvapas iš burnos.
Yra kaklo patinimas, kurį sukelia regioninių limfmazgių padidėjimas. Jie pateikiami tankių maišelių, privirintų prie aplinkinių audinių, pavidalu. Diagnostinė biopsija leidžia aptikti netipines limfmazgių ląsteles, rodančias regioninių metastazių išsivystymą. Kalbant apie kitus organus, atlikti tyrimai atmeta metastazių buvimą juose.
Gydymo principai
Specialistų užduotį renkantis gydymo taktiką sergant trečiąja gerklų vėžio stadija apsunkina tai, kad dėl auglio paplitimo pašalinus pažeistą organą, gali būti pažeidžiamas ne tik garso sklidimas, bet ir gyvybines funkcijas ir kvėpavimą. Tuo pačiu metu nepriklausomas kitų gydymo metodų, chemoterapijos ir spinduliuotės, naudojimas bus neveiksmingas.
III stadijos gerklų vėžio gydymas yra sudėtingas ir apima chirurginį pašalinimą, chemoterapiją ir spindulinę terapiją.
Radikaliausias paciento chirurginio gydymo būdas šiuo atveju yra viso gerklų, gimdos kaklelio audinio ir gretimų limfmazgių pašalinimas.
Gerklos pakeliamos ir nupjaunamos. Įvedus nosies stemplės zondą, žaizdos kraštai susiuvami.
Po operacijos pacientas gali kvėpuoti pats. Tačiau nutolusios balso stygos trukdo tarti garsus. Norint atkurti šią funkciją, ateityje galima atlikti protezavimą.
Gerklų naviko procesui palengvinti geri rezultatai pastebimi naudojant rentgeno spinduliuotę. Todėl, norint gauti maksimalų efektą, spindulinė terapija dažnai atliekama prieš arba po chirurginio pašalinimo. Tačiau reikia nepamiršti, kad spindulinės terapijos taikymas po operacijos apsunkina pooperacinį eigą.
Naujausia moderni technika, naudojama vėžiu sergantiems pacientams gydyti, yra fotodinaminė terapija (PDT).
Jį sudaro vietinis fotosensibilizatoriaus įvedimas į paveiktą vietą. Šiuo atveju tik vėžio ląstelės sąveikauja su cheminiais dažais, todėl sveiki audiniai lieka nepanaudoti. Tada į paveiktą vietą nukreipiama tam tikro dažnio spinduliuotė, kuri sąveikauja tik su dažais pažymėtomis ląstelėmis.
Dėl radiacijos poveikio vyksta vėžio ląstelių oksidacija ir sunaikinimas. Atsižvelgiant į tokį veikimo selektyvumą, šis metodas apibūdinamas kaip perspektyvi onkopatologijos gydymo kryptis.
Visapusiškas požiūris į III stadijos gerklų vėžio gydymą padeda pusei visų pacientų gyvenimą pailginti 5 metais.
