Klinikiniai simptomai
Pagrindinis ligos simptomas yra uždegiminis procesas gomurinėse tonzilėse, kartu su intoksikacijos simptomais. Folikulinis tonzilitas vaikui gali išsivystyti savarankiškai arba būti ARVI komplikacija. Jai būdinga ūmi pradžia, kai ligoniui pasidaro bloga, pakyla temperatūra. Be to, yra gerklės skausmas. Dažniausi simptomai yra
- Tonzilių padidėjimas, paraudimas ir patinimas;
- pūlingų židinių buvimas virš folikulų;
- gerklės skausmas;
- stiprus silpnumas;
- sumažėjęs apetitas;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
- regioninių limfmazgių padidėjimas ir skausmas;
- ligos trukmė apie 7 dienas.
Būdinga ir paciento išvaizda: vaikas vangus, išsausėjusi oda, lūpos, ryškiai rausvi skruostai.
Vaikams nuolatinis simptomas yra blogas burnos kvapas, todėl galima įtarti šią patologiją.
Jie atsisako valgyti. Vyresni vaikai pastebi apetito sumažėjimą ir gerklės skausmą, kurį apsunkina rijimas ir spinduliavimas į kaklą bei ausį. Pastebimas kalbos sunkumas dėl skausmo. Sunkiais atvejais esant aukštai temperatūrai gali pasireikšti vėmimas ir viduriavimas.
Būdingas limfmazgių, esančių priekiniame kaklo paviršiuje, apatiniame žandikaulyje, padidėjimu. Jie yra žirnio dydžio, kai kuriais atvejais užauga iki riešuto dydžio. Šiuo atveju limfmazgių skausmas pastebimas ne tik palpuojant, bet ir ramybėje.
Svarbi paciento apžiūros dalis yra faringoskopija, tai yra vizualinis ryklės tyrimas mentele. Tokio tyrimo metu gydantis gydytojas pastebi, kad virš folikulų yra pavienių gelsvų židinių. Jų dydis dažnai svyruoja nuo 2–3 mm. Šie židiniai yra po gleivinio epitelio sluoksniu, todėl bandymai juos nukrapštyti mentele baigiasi bergždžiai. Po 2-3 dienų šie pūliniai atsidaro patys, ištuštindami folikulą. Dėl to, kad šie dariniai yra pūlių sankaupos, vaikams tai sukelia blogą burnos kvapą.
Diagnostika
Esant objektyvaus tyrimo rezultatams, folikulinio gerklės skausmo diagnozė paprastai nėra sunki. Folikulinis vaiko gerklės skausmas turi būti atskirtas nuo tokių ligų, kurias lydi gomurinių tonzilių pažeidimas:
- lėtinis tonzilitas ūminėje stadijoje;
- infekcinė mononukleozė;
- difterija;
- skarlatina.
Abejotinais atvejais diagnozei patikslinti galima atlikti laboratorinius tyrimus. Informatyviausi, leidžiantys patikslinti diagnozę, yra
- bendras kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti ESR padidėjimą iki 20-30 mm, leukocitozę ir leukocitų formulės poslinkį į kairę;
- bakteriologinis plovimo iš nosiaryklės tyrimas, atskleidžiantis streptokoko ar stafilokoko kultūros augimą;
- antikūnų prieš streptokokinį ar stafilokokinį antigeną titro padidėjimas.
Gydymo principai ir režimas
Folikulinis gerklės skausmas vaikams dažniausiai gydomas ambulatoriškai. Hospitalizacija reikalinga tik pirmųjų gyvenimo metų pacientams, nes jiems būdinga sunkesnė ligos eiga ir komplikacijų, tiek vietinių, tiek sisteminių, išsivystymas. Kad ir kokiomis sąlygomis būtų atliekamos terapinės priemonės, pagrindinės jų kryptys yra šios:
- lovos režimo laikymasis;
- būtina dieta;
- gausus gėrimas;
- antibiotikų terapija;
- vietinių procedūrų taikymas.
Lovos režimo laikymasis yra būtina sąlyga norint kuo greičiau pasveikti, kai visos organizmo pastangos skiriamos būtent kovai su ligas sukeliančiais veiksniais. Be to, kadangi ligą lydi kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus, pacientas turi būti apsirengęs medvilninėmis pižamomis, kurios palengvina prakaito išgaravimą ir šilumos perdavimą. Papildomas įvyniojimas yra kontraindikuotinas. Norint sėkmingesnio šilumos perdavimo ligos metu, būtina atsisakyti sintetinių sauskelnių.
Dietai keliami specialūs reikalavimai sergant krūtinės angina. Maisto virškinimas yra susijęs su energijos sąnaudomis. Todėl, esant intoksikacijos reiškiniams, vaiko per prievartą maitinti negalima.
Maistas turi būti valomas, kad nepažeistumėte pažeistų tonzilių.
Dėl tos pačios priežasties rekomenduojama patiekti vidutinėje temperatūroje. Prieskoniai, dirgikliai, rūgštūs ir sūrūs neįtraukiami. Labiausiai priimtini maisto produktai yra sultiniai, dribsniai, trintas virtas maistas.
Gerti daug skysčių
Gerti daug skysčių nurodoma kaip detoksikacijos priemonė, taip pat kovojant su hipertermija. Geriant pakankamai šiltų gėrimų, viena vertus, skatinamas toksinių produktų pasišalinimas su šlapimu, sumažėja jų ligą sukeliantis poveikis ir pagerėja bendra paciento būklė. Kita vertus, tokie veiksmai sustiprina šilumos mainus, padidina garavimą nuo odos paviršiaus, todėl prisideda prie kūno temperatūros mažėjimo.
Gėrimams galima naudoti arbatą, kompotą, sultis, mineralinį vandenį, pieną, erškėtuogių sultinį. Gėrimai neturėtų būti šalti, nes tai gali pabloginti gerklės skausmą. Tačiau karšti gėrimai taip pat gali turėti neigiamos įtakos skaudamoms tonzilėms. Be to, ši temperatūra neprisideda prie šilumos išsklaidymo. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama gerti naudojamų skysčių temperatūra yra 40–45 laipsniai.
Antipiretiniai vaistai
Naudoti karščiavimą mažinančius vaistus būtina tik tais atvejais, kai vaiko kūno temperatūra viršija 38 laipsnius.
Likusioje dalyje hipertermija turėtų būti traktuojama kaip apsauginė organizmo reakcija, kuri išsivysto reaguojant į patogeninio patogeno veikimą. Karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas pateisinamas ir tuo atveju, jei, nepaisant nemedikamentinių priemonių, pablogėja vaiko būklė, atsiranda vėmimas, traukuliai.
Paracetamolis, kaip antipiretinis vaistas nuo krūtinės anginos, yra vaikų pasirinkimo vaistas. Yra įvairių dozavimo formų, jis gali būti naudojamas nuo pat vaiko gimimo. Be to, šis vaistas yra ne tik veiksmingas, bet ir saugiausias tarp visų panašaus poveikio vaistų.
Antibiotikų terapija
Folikulinį gerklės skausmą būtina gydyti privalomu antibiotikų vartojimu.
Priešingu atveju liga gali sukelti komplikacijų, tokių kaip tonzilių abscesas, pūlingas limfadenitas. Po kelių savaičių gali atsirasti inkstų ir širdies pažeidimo požymių. Antibiotikų vartojimas prisideda prie greičiausio situacijos normalizavimo. Per 2-3 dienas nuo šios grupės vaistų vartojimo pradžios jau pagerėjo būklė, sumažėja intoksikacijos reiškiniai. Keičiasi ir vaizdas gerklės ertmėje. Tonzilės išvalomos nuo apnašų, mažiau patinsta ir hiperemija.
Dėl to, kad folikulinį tonzilitą sukelia streptokokas ar stafilokokas, vaiką galima kuo greičiau išgydyti naudojant penicilino serijos antibiotikus. Dauguma ekspertų rekomenduoja vartoti ampiciliną, eritromiciną, Flemoxin solutab. Kaip ir gydant bet kokį antibiotikų gydymą, svarbu laikytis vaisto dozės, vartojimo dažnumo.
Būtina sąlyga antibiotikų vartojimui krūtinės anginos gydymui taip pat yra jų vartojimo trukmė. Vaikams krūtinės anginos gydymas turėtų trukti mažiausiai 7 dienas, net jei iki trečios dienos temperatūra normalizuosis ir bendra būklė žymiai pagerės. Nustojus vartoti vaistą, gali išsivystyti ligos komplikacijos, endokarditas, glomerulonefritas.
Vietiniai preparatai
Vietinis gydymas neturi pastebimo poveikio atsigavimo laikui. Tačiau gerklės skausmą sumažinti gali padėti gerklės skausmai, antiseptikai aerozolių ar pastilių pavidalu. Veiksmingiausios šiuo atveju naudojamos priemonės – žolelių, ramunėlių, šalavijų nuovirai.
Druskos arba sodos tirpalai yra dar labiau prieinami ir ne mažiau veiksmingi. Vaikams jie ruošiami taip: vienas arbatinis šaukštelis sodos stiklinei šilto virinto vandens arba tiek pat druskos pusei litro. Skalbimui dažniausiai naudojama stiklinė tirpalo, procedūros dažnumas – 4-5 kartus per dieną. Tais pačiais tikslais taip pat gali būti naudojamas vaistinės produktas, pavyzdžiui, „Aqua Maris“, kuriame yra jūros druskos.
Aerozoliai Givalex, Tantum Verde, ledinukai Lisobakt, Faringosept, Strepsils naudojami kaip vaistai, turintys antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį. Kai kuriuose iš jų gali būti vietinių anestetikų, o tai sustiprina tokių medžiagų analgetinį poveikį. Tuo pačiu metu vietiniai anestetikai dažnai yra alergenai, todėl į šį faktą reikia atsižvelgti, kai jie naudojami vaikams, kurie netoleruoja šių vaistų.
Be to, vaikams taikomi aerozolių naudojimo amžiaus apribojimai. Šios lėšos negali būti naudojamos vaikams iki 12 metų, nes sunku nustatyti į organizmą patekusio vaisto kiekį. ENT kabineto sąlygomis uždegiminės tonzilės gali būti gydomos furacilino tirpalu.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikų krūtinės anginos gydymas turi tam tikrų ypatumų dėl mažo svorio, taip pat nepakankamo imuninės sistemos ir limfoidinio audinio išsivystymo. Visų pirma, tai susiję su antibiotikų vartojimu. Jų dozes reikia koreguoti atsižvelgiant į vaiko svorį ir amžių.
Kartu su antibiotikais naudojami vaistai, neleidžiantys vystytis disbiozei, Lactobacterin, Simbiter ir kt.
Atsiradus tonzilių uždegimui, diagnozei patikslinti vaiką turi apžiūrėti specialistai, pediatras, ENT gydytojas, infekcinės ligos specialistas. Abejotinais atvejais būtina atlikti papildomus laboratorinius tyrimus. Folikulinio gerklės skausmo gydymas vaikams būtinai turi apimti antibiotikų paskyrimą. Teisingas šių vaistų vartojimas padės išvengti sunkių komplikacijų.
