Angina vaikams

Angina vaikui yra labai nemaloni, o kartais net pavojinga būklė. Keista, kad daugelis suaugusiųjų atmetė šią ligą, rimtai nežiūri į gydytojų įspėjimus. Krūtinės angina mažam vaikui pavojinga, nes sukelia sunkią intoksikaciją. Pati gerklės skausmui būdinga karščiavimas kelia grėsmę kūdikio sveikatai ir gyvybei. Nepamirškite apie šios ligos komplikacijas. Jei ignoruojamas arba netinkamai gydomas, tonzilių uždegimas gali pereiti į lėtinę formą.

Lėtinis tonzilitas dažnai sukelia stiprėjantį gerklės skausmą. Be to, lėtinės infekcijos buvimas organizme sutrikdo tinkamą imuninės sistemos veiklą.

Pavojingiausia krūtinės anginos komplikacija – reumatas. Ši būklė pasireiškia širdies, inkstų ir sąnarių veiklos sutrikimu.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip laiku suprasti, kad vaikui skauda gerklę, ir kokių priemonių reikėtų imtis norint išgydyti šią ligą.

Angina - priežastys ir simptomai

Krūtinės angina, arba ūminis vaiko tonzilitas, yra sisteminė infekcinė liga, pasireiškianti vietiniu ūminiu ryklės tonzilių limfadenoidinio audinio uždegimu. Dažniausiai vaikų tonzilitas pažeidžia tonziles, dar žinomas kaip tonziles. Jie atrodo kaip ovalūs dariniai, esantys ant burnos ertmės ir ryklės ribos.

Negydoma vaikų krūtinės angina gali pereiti į lėtinę formą. Šiuo atveju tai vadinama lėtiniu tonzilitu.

Pavojingiausias tonzilito sukėlėjas yra A grupės beta hemolizinis streptokokas. Ši bakterija provokuoja folikulinio ar lakūninio tonzilito vystymąsi.

Taip pat anginą dažnai išprovokuoja kitos bakterijos – auksinio stafilokoko – veikla. Iki šiol žinoma, kad kai kurie virusai (pavyzdžiui, adenovirusas) gali sukelti ir gerklės skausmą, kurio išoriniai simptomai mažai skiriasi nuo streptokokinio gerklės skausmo.

Būtina išskirti 3 pagrindinius įprasto gerklės skausmo tipus, kurie skiriasi dėl atsiradimo:

Epizodinis – kartais pasireiškia sveikiems vaikams, esant tam tikroms nepalankioms sąlygoms. Išorinės vaikų krūtinės anginos priežastys yra hipotermija, vitaminų trūkumas, per šaltas gėrimas ar maistas. Šiuo atveju ligos sukėlėjas yra sąlyginai patogeninė gleivinės mikroflora (pvz., Staphylococcus aureus), kuri suaktyvėjo sumažėjus imuninei gynybai.
Epidemija, kurią gali sukelti sergančio žmogaus infekcija. Epideminio gerklės skausmo sukėlėjai yra ARVI virusai, streptokokai ir kiti mikroorganizmai, kurie gali būti perduodami nuo žmogaus žmogui.
Sunkėjanti vaikų krūtinės angina yra lėtinio tonzilito pasireiškimas. Paūmėjusio lėtinio tonzilito simptomai yra mažiau ryškūs nei sergant tikra ūmine krūtinės angina. Periodiškai atsiranda po hipotermijos, SARS ir kt.

Kaip vyksta infekcija? Įrodyta, kad patogenai gali patekti į burnos ertmę dviem būdais:

oro lašeliais (kalbant iš arti, bučiuojantis, naudojant įprastus indus ir pan.);
alimentinis (dar žinomas kaip fekalinis-oralinis) - nepakankamai laikantis asmeninės higienos taisyklių po naudojimosi bendru tualetu ir prieš valgį, tai būdinga vaikams darželyje, mokykloje, vasaros stovykloje ir kt.

Yra keletas krūtinės anginos formų, kurios skiriasi tiek išorinėmis apraiškomis, tiek priežastimis. Atsižvelgiant į tai, kiekvieno tipo gerklės skausmo gydymas reikalauja skirtingų požiūrių. Pakalbėkime plačiau apie dažniausiai pasitaikančius.

Katarinis tonzilitas

Katarinė tonzilito forma dažniausiai pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems. Vaikų katarinis ūminis tonzilitas yra gana lengvas, palyginti su kitomis ligos formomis.

Būdingi katarinio tonzilito požymiai:

burnos džiūvimo jausmas;
gerklės skausmas;
skausmas ryjant;
tonzilių paraudimas;
apnašos ant tonzilių yra skaidrios, gleivingos;
galvos skausmas;
temperatūra iki 38 C (vyresniems vaikams ji gali likti normos ribose).

Vaikų krūtinės anginos inkubacinis laikotarpis yra 1-4 dienos. Dažnai jos protrūkiai stebimi vaikų grupėse (mokykloje ar darželyje). Katarinė forma, kaip taisyklė, prasideda nuo vidutinio temperatūros padidėjimo, negalavimo, silpnumo. Kūdikiai priešinasi maitinimui ir tampa irzlūs bei neramūs. Vyresni vaikai skundžiasi gerklės, galvos skausmais. Neignoruokite to – nedelsdami pradėkite gydymą.

Katarinės tonzilito formos sukėlėjai daugeliu atvejų yra virusai.

Todėl šią ligos formą galima išgydyti be antibiotikų terapijos pagalbos.

Katarinio gerklės skausmo gydymas daugiausia yra vietinis. Tonzilės apdorojamos antiseptinėmis priemonėmis purškalų pavidalu (tepalų, tokių kaip Lugol, geriau nenaudoti – jie pažeidžia tonziles ir gali paūminti ligą). Taip pat svarbu skalauti skalavimą antiseptiniais tirpalais – tai padeda sumažinti apnašų kiekį ant tonzilių ir išvengti antrinės bakterinės infekcijos išsivystymo. Vaikas nuo 6 metų gali pats praskalauti galvą ir naudoti purškiklį, tačiau jei pacientas yra jaunesnis nei 5 metų, šias procedūras reikia atlikti prižiūrint suaugusiam.

Neatmeskite paprastų pagalbinių gydymo priemonių, tokių kaip gausūs šilti gėrimai, ligonio kambario vėdinimas, spirituotas maistas. Renkantis vaisius pirmenybė turėtų būti teikiama minkštiems, nerūgštiems vaisiams. Labai žemos ar aukštos temperatūros maisto geriau atsisakyti. Tas pats pasakytina apie aštrų, aštrų ir sūrų maistą – jie dirgina uždegusius audinius, padidina skausmą.

Esant katarinei formai, priešingai nei pūlingoje formoje, galima naudoti sausą karštį ant kaklo ir šildančius gėrimus.

Lacunar ir folikulinės formos – panašumai ir skirtumai

Tonzilitas, vykstantis pagal lakūninį tipą, sukelia ryškesnius ligos simptomus, palyginti su katarine forma.

Liga turėtų būti įtariama esant stipriam gerklės skausmui, kai kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C. Dažnai vaikams ligą lydi pykinimas, gali būti net vėmimas.

Temperatūra su lakūnine forma sunkiai nusileidžia. Antipiretikai tik laikinai jį sumažina, nes infekcija toliau vystosi. Tačiau antibiotikų vartojimas normalizuoja termometro rodiklius jau antrąją ligos dieną.

Būdingas lakūninės formos bruožas yra pūlingos apnašos susidarymas tonzilių spragų žiotyse. Apnašos yra baltos, gelsvo arba žalsvo atspalvio ir birios konsistencijos.

Vaikų pūlingos lakūninio gerklės skausmo komplikacijos – bakterinis konjunktyvitas, krupas (gerklės minkštųjų audinių patinimas, kuris gresia uždusti) ir ūminis vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas).

Išorinės folikulinės gerklės skausmo apraiškos mažai skiriasi nuo lakūninio gerklės skausmo simptomų. Tačiau faringoskopinis gerklės tyrimas leidžia lengvai atskirti šias ligos formas.

Esant folikulinei tonzilito formai, tonzilės atrodo kaip „žvaigždėtas dangus“, nes jų paviršiuje atsiranda daug taškinių abscesų.

Verta paminėti, kad tiek folikulinis, tiek lakuninis tonzilitas vaikams praktiškai nėra iki 4 metų amžiaus. Faktas yra tas, kad tonzilės visiškai išsivysto tik sulaukus 5 metų, o bakterijos dažniausiai jų neužkrečia. Jei 4 metų ar jaunesniam vaikui skauda gerklę, greičiausiai jis serga faringitu – gerklės gleivinės uždegimu.

Būtent pūlingos krūtinės anginos formos gali pereiti į lėtinę formą, todėl jas reikia gydyti teisingai ir laiku. Nuo pirmųjų ligos dienų būtina laikytis lovos režimo, daug miegoti.Turėtumėte dažnai skalauti gerklę (5–7 kartus per dieną), kad sumažintumėte susikaupusių pūlių kiekį ir išvalytumėte maisto likučių tarpus. Po skalavimo gerklę galima gydyti antiseptiku purškimo pavidalu (iki 4 kartų per dieną).

Vietinis gydymas pagerina paciento savijautą, bet negali nugalėti infekcijos. Norėdami išgydyti pūlingą gerklės skausmą, turite kovoti su jo priežastimi - patogeniniu mikroorganizmu.

Folikulinės ir lakūninės krūtinės anginos formos išsivysto dėl bakterinės infekcijos, todėl jų gydymas būtinai apima antibiotikų vartojimą.

Antibiotikų terapija ne tik leidžia greitai sumažinti temperatūrą ir palengvinti kitus simptomus, bet ir apsaugo nuo pūlingų bei reumatinių streptokokinės infekcijos komplikacijų.

Streptokokai, sukeliantys tonzilių uždegimą, paprastai yra labai jautrūs penicilino serijos antibiotikams, todėl pirmo pasirinkimo vaistas yra "Amoksicilinas" arba jo analogai. Gydant mažus vaikus patogu vartoti miltelių ar suspensijos pavidalo antibiotikus – juos lengviau nuryti.

Jei vaikas linkęs į alergines reakcijas arba ligos sukėlėjas nejautrus penicilinams, skiriami makrolidų grupės antibakteriniai vaistai, tokie kaip Klacid, Cephalexin, Sumamed, Eritromicinas ir kt.

Vaikų krūtinės anginos gydymo kursas yra 7-10 dienų, priklausomai nuo pasirinkto vaisto. Yra antibiotikų, kurie gydomi 5 dienas, tačiau jie vartojami didesnėmis dozėmis. Simptomai gali išnykti greičiau, tačiau tai nėra priežastis nutraukti gydymą anksčiau laiko – norint išvengti atkryčio, antibiotiką reikia vartoti tiksliai tiek dienų, kiek nurodyta instrukcijose.

Vaisto dozė vaikui, ypač jaunesniam nei 5 metų, turėtų būti skaičiuojama ne pagal amžių, o pagal svorį.

Pasibaigus gydymo kursui, būtina atlikti klinikinius šlapimo ir kraujo tyrimus, kad įsitikintumėte, jog nėra galimų komplikacijų.

Herpetinis gerklės skausmas

Herpetinis gerklės skausmas (herpangina) yra liga, kuria serga vaikai nuo 1 iki 7 metų, kartais ir vyresni. Tai tipiška vaikystės liga; susirgęs juo, žmogus įgyja imunitetą visam gyvenimui.

Tai sukelia herpanginą, priešingai nei pavadinimas, ne herpeso virusą, o kitą viruso sukėlėją - Coxsackie enterovirusą. Šis mikroorganizmas paveikia gerklės ir žarnyno gleivinę, dėl to susidaro būdingas klinikinis vaizdas:

staigus kūno temperatūros padidėjimas (iki 38-39 C, jei vaikui vieneri metai ar kūdikiams - iki 41 C);
gerklės skausmas, kuris intensyvėja ryjant maistą, taip pat kalbant;
apetito pablogėjimas (pirmiausia dėl diskomforto ryjant);
ryklės, minkštojo gomurio, tonzilių ir liežuvio gleivinės patinimas ir paraudimas;
burbuliukų susidarymas gerklėje, pripildytas skaidraus skysčio, po jų plyšimas ir gleivinės išopėjimas (tuo tarpu burbuliukų sprogimo vietoje susidariusios žaizdos kartais primena pustules, todėl tėvai ligą gali supainioti su folikuliniu gerklės skausmu );
pilvo skausmas;
pykinimas Vėmimas.

Herpetinis gerklės skausmas kūdikiui yra labai sunkus, tačiau nepaisant to, jo prognozė yra palanki. Per 6-7 dienas imuninė sistema nugali virusą, vaikui susidaro ilgalaikis imunitetas šiai ligai. Štai kodėl herpanginos gydymas paprastai yra simptominis; viena vertus, juo siekiama pagerinti savijautą, kita vertus, užkirsti kelią antrinei gerklės opų infekcijai. Gydymas apima gargaliavimą, antiseptinį drėkinimą ir daug skysčių gėrimą. Svarbu visą gydymo kursą gulėti lovoje.

Ką daryti, jei liga nereaguoja į gydymą?

Vaikų krūtinės angina gali turėti įvairių priežasčių ir sunkumo, tačiau laiku apsilankius pas gydytoją ji praeina pakankamai greitai (per 4-7 dienas) ir be pasekmių. Jei kūdikių krūtinės anginą sunku gydyti, galimi 3 variantai:

neteisinga diagnozė, dėl kurios vartojate vaistus, netinkamus ligos priežasčiai;
susidūrėte su atsparia mikroorganizmo paderme;
vaikas serga lėtine ligos forma.

Norint atmesti pirmąjį variantą, pakanka atlikti papildomus tyrimus - bakteriologinį tepinėlio iš gerklės pasėlį, klinikinį kraujo tyrimą, ASLO titrą (nustato antikūnus prieš streptokoką). Tyrimo rezultatai pasakys gydytojui, kuris mikroorganizmas yra ligos sukėlėjas.

Jei esate tikri, kad susidūrėte su bakteriniu gerklės skausmu, tačiau antibiotikas neturi įtakos ligos eigai, akivaizdu, kad mikroorganizmas yra atsparus jūsų pasirinktam vaistui. Jie kalba apie atsparumą, jei temperatūra nenukrenta 3-ią antibiotiko vartojimo dieną.

Antibiotiką reikia pakeisti kitu, priklausančiu kitai antibakterinių vaistų grupei. Tas pats bakteriologinis gerklės tepinėlio pasėlis padės išsirinkti veiksmingiausią antibiotiką Jūsų atveju.

Apie lėtinę ligos formą kalbama, jei tonzilitas paūmėja 5 ir daugiau kartų per metus. Lėtinis tonzilitas reikalauja intensyvesnio gydymo. Paprastai stiprūs antibiotikai vartojami padidintomis dozėmis 5-14 dienų. Tačiau net ir šiuo atveju ne visada įmanoma visiškai sunaikinti infekciją. Tokiu atveju jie imasi chirurginio tonzilių pašalinimo. Tai leidžia atsikratyti infekcijos židinio ir sumažinti su tuo susijusią riziką susirgti reumatu. Reikėtų pažymėti, kad chirurginis pašalinimas imamasi tik kraštutiniais atvejais, nes tonzilių limfoidinis audinys atlieka imunines ir kraujodaros funkcijas.