Kūno temperatūros padidėjimas yra nuolatinis vaikų gerklės skausmo simptomas. Hipertermija atsiranda dėl patogeninių patogenų, stafilokokų streptokokų, poveikio. 10% atvejų ligos vystymuisi dalyvauja abu infekcijos sukėlėjai. Šios bakterijos, patekusios ant burnos ir ryklės gleivinės, lokaliai veikia tonziles, todėl jose vystosi uždegiminiai procesai. Reaguojant į tai, suaktyvėja ląstelės, atsakingos už imunitetą, įsijungia įvairūs gynybiniai mechanizmai.
Viena iš šių gynybinių reakcijų yra kūno temperatūros padidėjimas. Pirogenų gamyba ir vėlesnis temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių prisideda prie kuo greitesnės patogenų mirties. Šio simptomo buvimas yra teigiamas faktas, rodantis pakankamą paciento imunitetą ir apsauginių mechanizmų, skirtų kovai su patogenais, paleidimą.
Hipertermija su įvairiomis krūtinės anginos formomis
Temperatūra tęsiasi sergant krūtinės angina vaikams priklauso nuo kelių veiksnių. Visų pirma, temperatūros trukmę sergant krūtinės angina įtakoja uždegiminio proceso, vykstančio tonzilėse, pobūdis, tai yra ligos forma. Krūtinės angina gali išsivystyti katarinės formos, pūlingos ir nekrozinės formos. Kiekvienam iš jų būdingi tam tikri pokyčiai, atsirandantys tonzilėse. Toks uždegimo pobūdis kiekvienu atveju sukelia skirtingą eigos sunkumą ir intoksikacijos laipsnį.
Katarinis gerklės skausmas dažniausiai būna lengvas. Objektyviai ištyrus ryklę, šiai formai būdingas tik tonzilių paraudimas ir patinimas. Apnašų ir pūlingų židinių nėra. Tokius morfologinius pokyčius lydi nedideli intoksikacijos simptomai. Bendra vaiko būklė šiek tiek sutrikusi. Jis gali išlikti gana aktyvus. Tuo pačiu metu subfebrilo parametruose pastebimas temperatūros padidėjimas.
Teisingai ir laiku vartojant antibiotikus esant katariniam gerklės skausmui, temperatūra normalizuosis per dvi dienas.
Savalaikis ar neteisingas gydymas gali prisidėti prie ligos perėjimo į pūlingą formą ir ilgesnę eigą.
Priklausomai nuo įvairių tonzilių struktūrų įsitraukimo į uždegiminį procesą, pūlingas tonzilitas skirstomas į lakūninę ir folikulinę formas. Skiriasi morfologiniai pokyčiai, atsirandantys tonzilėse, jie turi panašią eigą ir klinikines apraiškas dėl abscesų susidarymo. Skirtingai nuo katarinės formos, pūlingam tonzilitui būdinga sunkesnė eiga ir ryškūs intoksikacijos simptomai.
Pacientai tampa mieguisti. Jie nerimauja dėl stipraus silpnumo ir negalavimo. Yra stiprus gerklės skausmas. Pūlingą gerklės skausmą lydi vaiko kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių. Sunkiais atvejais hipertermijai būdingi didesni skaičiai. Tokią temperatūrą galima išlaikyti vidutiniškai 3-4 dienas. Ateityje jis atslūgsta, lydimas regresijos ir kitų simptomų.
Tais atvejais, kai šie laikotarpiai pailgėja, būtina atmesti komplikacijų atsiradimą. Su nebuvimu 
tinkamai gydant, yra didelė rizika susirgti vietinėmis ligos komplikacijomis, tokiomis kaip pūlingas limfadenitas, paratonzilinis abscesas. Šie procesai pasižymi būklės pablogėjimu, tolesniu temperatūros padidėjimu iki 40 laipsnių. Tokiu atveju hipertermija išliks iki chirurginio gydymo.
Paratonziliniam abscesui būdingas padidėjęs gerklės skausmas ir sunku kalbėti. Pūlingam limfadenitui taip pat būdinga ryški temperatūros reakcija. Tuo pačiu metu padidėja regioniniai limfmazgiai. Oda virš jų yra hiperemiška, edemiška, karšta liesti. Šių simptomų buvimas taip pat yra priežastis kreiptis į chirurgą.
Imuniteto svarba
Karščiavimo periodo trukmę lemia ir paciento imunitetas. Tais atvejais, kai vaikas yra nusilpęs dėl gretutinių sunkių ligų, dažno ARVI, turi įgimtų apsigimimų, temperatūros periodo trukmė gali būti ilgesnė, net nepaisant gydymo antibiotikais.
Tačiau kai kuriais atvejais vaikas su krūtinės angina nekarščiuoja. Tuo pačiu metu yra visi kiti klinikiniai simptomai, tokie kaip intoksikacijos požymiai, tonzilių uždegimas, limfmazgių padidėjimas. Priežasties, kodėl tokiems pacientams nepakyla temperatūra, reikia ieškoti esant gretutinei patologijai.
Kadangi hipertermija atsiranda reaguojant į patogenų poveikį ir yra skirta kovai su jais, temperatūros reakcijos nebuvimas yra susijęs su imuniteto sumažėjimu. Dažniausios šios būklės priežastys yra
- onkopatologija;
- ŽIV infekcija;
- virusinis hepatitas;
- diabetas;
- ilgalaikis antibiotikų ar kortikosteroidų vartojimas.
Temperatūros reakcijos nebuvimas reaguojant į patogeninio patogeno veikimą neprisideda prie lengvesnės ligos eigos. Tokiais atvejais liga yra mažiau pagydoma, trunka ilgai.
Antibiotikų terapija esant normaliai krūtinės anginos eigai paprastai skiriama 7 dienas.
Nesant temperatūros, tai turėtų būti atliekama ilgesnį laiką. Antibiotikų atšaukimo kriterijus šiuo atveju yra ne tik objektyvaus tyrimo rezultatai, bet ir laboratorinių tyrimų duomenys.
Hipertermija sergant kitu ūminiu tonzilitu
Krūtinės anginą dažnai tenka atskirti nuo kitų patologinių būklių, kurias lydi tonzilių uždegimas. Dažniausiai šios ligos yra
- lėtinis tonzilitas ūminėje stadijoje;
- skarlatina;
- difterija;
- Infekcinė mononukleozė.
Tokiais atvejais temperatūros reakcijos atsiradimą, jos pobūdį ir trukmę lemia kiti mechanizmai. Lėtinį tonzilitą gali sukelti įvairūs patogenai, kuriuos suaktyvina hipotermija ir įkvėpus užteršto oro. Šiuo atžvilgiu liga paprastai tęsiasi su mažiau ryškiais intoksikacijos simptomais, tačiau nedidelis karščiavimas gali išlikti kelias savaites. Svarbų vaidmenį paūmėjus lėtiniam tonzilitui atlieka organizmo gynybiniai mechanizmai, vaiko imuninės sistemos būklė.
Didelį vaidmenį lėtinio tonzilito paūmėjime vaidina aplinkos būklė, tai yra įkvepiamo oro grynumas. Vaikams, turintiems polinkį į dažną tonzilitą, SPA gydymas yra svarbus gydymo veiksnys. Tai prisideda ne tik prie ligos dažnio sumažėjimo, bet ir lengvesnės jos eigos, temperatūros laikotarpio trukmės sumažėjimo.
Difterijai būdinga ryški temperatūros reakcija. Jo našumas gali siekti 40 laipsnių. Net ir esant palankiam kursui, laiku panaudojus atitinkamą toksoidą, pakilusios temperatūros laikotarpis trunka mažiausiai savaitę.
Infekcinę mononukleozę sukelia virusinis patogenas. Nepaisant to, kad temperatūra retai pasiekia aukštą lygį, ji išlieka keletą mėnesių, o tai yra nuolatinis simptomas ir gali būti vienas iš veiksnių, lemiančių diferencinę diagnozę.
Dažnai patologinio proceso vystymosi priežastis ryklės srityje yra virusinis patogenas.Herpetinio gerklės skausmo atveju temperatūra pakyla tol, kol tonzilės ir gerklės ertmė išvalomi nuo būdingų bėrimų ir gali išlikti 10 dienų.
Taigi temperatūros padidėjimo laipsnį ir temperatūros laikotarpio trukmę sergant krūtinės angina įtakoja šie veiksniai:
- ligos sukėlėjas;
- uždegiminio proceso, atsirandančio tonzilėse, sunkumas;
- gretutinės patologijos buvimas;
- vaiko imunitetas.
Kadangi streptokokinis gerklės skausmas išsivysto dėl bakterinio patogeno poveikio, terapinės priemonės būtinai turi apimti antibiotikus. Savalaikis ir teisingas šių vaistų vartojimas padeda normalizuoti situaciją per trumpesnį laiką. Tuo pačiu metu tinkamo gydymo trūkumas gali sukelti krūtinės anginos komplikacijų, kurioms būdingas didelis hipertermijos skaičius ir ilgas jos eigos, vystymąsi.
