Vaikai dažnai serga viršutinių kvėpavimo takų ligomis, o viena dažniausių patologijų yra faringitas – ryklės uždegimas. Daugeliu atvejų virusas ar bakterija tampa uždegiminio proceso provokatoriumi; liga tęsiasi ūmiai, baigiasi pasveikimu ir visišku pažeistos gleivinės atsigavimu. Tačiau yra speciali faringito forma - granuliuota, kuri yra lėtinio patologinio proceso atmaina. Tėvai turėtų žinoti, kaip granulozinis faringitas vystosi vaikui, kokiais gydymo metodais galima pagerinti būklę.
Apibrėžimas ir priežastys
Daugelis tėvų susiduria su tokia liga kaip faringitas – kuo mažesnis vaikas, tuo dažniau galima pastebėti, kad jo gerklė parausta ir tinsta, jam darosi sunku ryti. Faringitas kaip sindromas (simptomų kompleksas) dažnai lydi ARVI (ūmią kvėpavimo takų virusinę infekciją), todėl, jei vaikams skauda gerklę, pirmiausia įtariama virusinė infekcija.
Pagal esamą klasifikaciją granuliuotas faringitas yra lėtinio uždegiminio proceso rūšis anatominėse ryklės ribose. Ši ligos forma nesibaigia visišku pasveikimu – nuolat yra uždegimas, išreikštas tam tikru mastu – apraiškų nuslūgimas vadinamas remisija, simptomų atsinaujinimas – recidyvas. Šios anatominės srities ryklės gleivinės ir limfoidinio audinio pakitimai gali būti nustatomi net nesant nusiskundimų.
Tačiau „granuliuoto faringito“ apibrėžimas vaikų otolaringologijoje ne visada reiškia lėtinį patologinį procesą. Granulės vadinamos išsiplėtusiais limfadenoidiniais folikulais, kurie pastebimai pakyla virš ryklės gleivinės paviršiaus. Tai limfoidinio audinio sankaupos, kurios reaguoja į svetimų agentų invaziją. Jei vaikas dažnai serga infekcinėmis ligomis arba ūminės infekcijos eiga buvo pakankamai sunki, folikulai gali laikinai pakisti ir atrodyti kaip granulės. Todėl ryklės uždegimas laikomas granulioziniu faringitu.
Tarp priežasčių, galinčių sukelti granulių atsiradimą:
- Įvairaus pobūdžio infekcijų sukėlėjai (virusai, bakterijos ir kt.).
- Imunodeficitai, adenoidų audinių, gomurinių tonzilių pašalinimas.
- Lėtinių infekcinių ir neinfekcinių ligų buvimas.
Lėtiniam granuliuotam faringitui būdinga nuolatinė limfadenoidinių folikulų, šoninių keterų hipertrofija.
Limfadenoidinių folikulų padidėjimas ir granulių atsiradimas priskiriamas prie hipertrofinių procesų, todėl „hipertrofinio faringito“ apibrėžimas yra granulozinio faringito sinonimas. Granulės, kaip laikinas reiškinys, išlieka po ūmių infekcijų ir gali būti stebimos kurį laiką net ir išnykus ryškioms ūminio ryklės uždegimo apraiškoms.
Simptomai
Kaip granulozinė faringito forma pasireiškia vaikams? Yra keletas pagrindinių simptomų:
- diskomfortas gerklėje (dilgčiojimas, kutenimas, sausumas);
- skausmas, kuris sustiprėja bandant nuryti (dažniausiai vidutinio stiprumo, ne itin aštrus);
- kosulys, kuris turi obsesinį pobūdį, apsunkina įkvėpus sausą orą, dirginančių medžiagų poveikį;
- padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas, galvos skausmas.
Skausmas sergant granuliuotu faringitu gali spinduliuoti (duoti) į ausis iš vienos arba abiejų pusių. Bendra vaiko būklė priklauso nuo jo amžiaus, taip pat nuo karščiavimo sunkumo – jis gali būti subfebrilinis arba karščiuojantis.
Vaikai faringitu dažnai serga kartu su sloga – varvančia nosimi, pasunkėjusiu kvėpavimu per nosį, išskyros iš nosies. Jei pacientas turi ARVI vaizdą, simptomai gali būti papildyti gerklų, trachėjos, bronchų pažeidimo požymiais.
Kadangi ne kiekvienas vaikas dėl amžiaus gali apibūdinti savo būklę ir pagrindinius nusiskundimus, reikėtų įsivaizduoti, kaip keičiasi ryklės gleivinė:
- išsipučia, parausta;
- ant jo paviršiaus yra daug gleivinių, gleivinių išskyrų;
- uvula ir minkštasis gomurys taip pat yra raudoni, padidėję dėl edemos;
- ryklės gale nustatomos raudonos, edemiškos, suapvalėjusios granulės.
Esant lėtiniam uždegiminiam procesui, gleivinė sutankinama, matosi išsišakojęs kraujagyslių tinklas. Šoninės atramos taip pat yra sutankintos ir hipertrofuotos.
Atskirai tekančio granuliuoto faringito dažniausiai nelydi stiprus kosulys.
Kosulys dėl išsausėjimo ir ryklės gleivinės sudirginimo atsiranda periodiškai. Sunkus paroksizminis kosulys faringitui nebūdingas ir yra įspėjamasis ženklas – reikia įtarti, kad yra gretutinis kvėpavimo takų pažeidimas, pavyzdžiui, tracheitas. Jei vaikai isteriškai kosėja iki vėmimo, negalime kalbėti apie tik ryklės uždegimą.
Veiksmai namuose
Pirmieji vaiko būklės pasikeitimą pastebi tėvai ir kiti suaugusieji, esantys šalia vaiko. Vaikus gydo pediatras, tačiau prieš kreipdamiesi į specialistą turėtumėte žinoti, kaip galite padėti:
- Teisingi mikroklimato parametrai.
Kuo labiau išsausėja gleivinė, tuo ryškesnis skausmas ir diskomfortas. Todėl drėgmė kambaryje turi būti 50-70%, o temperatūra - 18-20 ° С.
- Pataisykite gėrimo režimą.
Dažnas gausus šiltas gėrimas (vanduo, sultys, kompotas, vaisių gėrimas) leidžia sudrėkinti gleivinę, užkirsti kelią dehidratacijai, ypač jei vaikas turi aukštą kūno temperatūrą.
- Koreguokite savo mitybą.
Vaikams, sergantiems faringitu, negalima duoti aštrių prieskonių, krekerių, sausų vyniotinių, taip pat gazuotų gėrimų. Maistas turi būti virškinamas ir kuo naudingesnis, nedirgindamas gleivinės. Jis turėtų būti siūlomas mažomis porcijomis.
Ko neturėtumėte daryti patys? Gydant granuliuotą faringitą vaikams, neturėtumėte:
- vartoti antibakterinius vaistus (jų poreikį nustato gydantis gydytojas, dažniau nurodomas tik vietinis gydymas);
- priversti valgyti esant aukštai kūno temperatūrai (apetitas atsiras sumažėjus, karščiuojant geriau duoti šilto gėrimo);
- įtrinkite vaiką alkoholiu, degtine kovai su karščiavimu (medžiagos absorbuojamos ir sukelia sisteminę intoksikaciją);
- karščiuojančio vaiko apvyniojimas (pasunkėja šilumos perdavimas į išorinę aplinką, gresia hipertermija, traukuliai);
- sutepkite gerklę stalo įrankiais, pieštukais ir kitais daiktais (yra susižeidimo, gerklų spazmo, svetimkūnio aspiracijos pavojus).
Net jei esate visiškai įsitikinę, kad vaikas serga granuliuotu faringitu, turite jį parodyti gydytojui. Netinkamai gydant, kyla didelė komplikacijų rizika (pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimas – vidurinės ausies uždegimas).
Kaip gydyti
Kaip gydomas granuliuotas faringitas? Tiek ūminiam, tiek lėtiniam uždegimui gydyti naudojami tokie vaistai:
- Vietiniai antiseptikai.
- Vietiniai skausmą malšinantys vaistai.
- Vietinis priešuždegiminis.
- Karščiavimą mažinantys vaistai (antipiretikai).
Itin populiarūs yra kombinuoti vietiniai preparatai, kurie derina kelias veikimo kryptis vienu metu (Anti-Angin, Neo-angin) – jų galima įsigyti pastilių, purškalų, skalavimo tirpalų pavidalu. Kaip priešuždegiminės, naudojamos liaudiškos priemonės - skalavimas druskos tirpalu, ramunėlių antpilas, burokėlių sultys su medumi.
Renkantis vaistą reikia atsižvelgti į vaiko amžių – dauguma antiseptikų, taip pat purškiami preparatai draudžiami vaikams iki 5-6 metų.
Be to, maži vaikai dažnai nemoka skalauti – drėkinti ir išvalyti gleivinę galite gerdami daug švaraus šilto vandens, arbatos, sulčių.
Turėtumėte būti atsargūs dėl vaistų, kurių sudėtyje yra chlorheksidino. Vartojant vaikams, reikia atidžiai laikytis dozavimo taisyklių. Tas pats pasakytina apie vaistus, kurių sudėtyje yra jodo. Išvardytos lėšos negali būti naudojamos vienu metu.
Karščiavimą mažinantys vaistai skiriami esant aukštesnei nei 38-38,5 °C temperatūrai – jų negalima vartoti esant subfebrilo karščiavimui, jei vaiko būklė gana patenkinama. Taip pat nevartokite karščiavimą mažinančių vaistų, kad išvengtumėte karščiavimo.
Sergant lėtiniu granuliuotu faringitu, gydytojas gali rekomenduoti skalauti sodos tirpalu, sustabdžius proceso paūmėjimą – higieninį skalavimą gleivinei išvalyti, vitaminų terapiją. Taip pat reikalingas lėtinių ligų gydymas, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija, kineziterapijos kursai. Esant reikšmingai granulių hipertrofijai, galima apsvarstyti galimybę pašalinti granules.
