Tonzilės yra limfoidiniai dariniai, užtikrinantys organizmo imunitetą. Jie yra ryklėje ir susideda iš gomurinės, ryklės ir liežuvinės tonzilių. Kalbėdami, kad skauda tonziles, turime omenyje procesą, lokalizuotą gomurinėse tonzilėse.
Priežastis, kodėl tonzilėse vystosi patologinis procesas, yra virusų, bakterijų ir kitų patogenų poveikis. Kai kuriais atvejais veiksniai, prisidedantys prie skausmo atsiradimo liaukose, gali būti sausas oras, pavojingos priemaišos, hipotermija. Tonzilių skausmas yra nuolatinis tokių patologinių būklių simptomas:
- krūtinės angina;
- ūminis ir lėtinis tonzilitas;
- užkrečiamos ligos;
- pūlingos ligos;
- faringitas;
- AIDS;
- naviko procesai;
- neuralgija.
Krūtinės angina
Angina yra infekcinė liga, kurią sukelia streptokokų, stafilokokų bakterijos. Susirgti galite kontaktuodami su užsikrėtusiu asmeniu. Procesui būdinga ūmi pradžia, kai ligoniui trumpam pakyla temperatūra, atsiranda sausumas, prakaitavimas, stiprus gerklės skausmas. Pagal savo pobūdį pastovus, didėja ryjant, galima duoti į kaklą ar ausį.
Priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio, išskiriamos katarinės, pūlingos ir nekrozinės formos, tai patvirtina faringoskopija. Katarinei formai būdingos stipriai patinusios, hipereminės tonzilės ir gomurio lankai. Objektyviai ištyrus ryklę su pūlinga gerklės skausmo forma, aptinkamos apnašos ar kamščiai, užpildantys tonzilių ar folikulų spragas. Paspaudus mentele skauda tonziles.
Priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio ir sunkumo, temperatūros rodikliai svyruoja nuo 37,3 iki 39-40 laipsnių.
Svarbus krūtinės anginos požymis yra regioninių limfmazgių padidėjimas ir skausmas.
Šiuo atveju limfadenopatijos laipsnis atitinka pažeidimo laipsnį ir ligos sunkumą.
Lėtinis tonzilitas
Esant dažnam tonzilitui, netinkamai juos gydant, taip pat esant kitiems nepalankiems veiksniams, ligoniams gali išsivystyti lėtinė uždegiminio proceso forma tonzilėse, lėtinis tonzilitas. Pacientai savo pojūčius gerklėje apibūdina kaip spaudžiančio pobūdžio skausmą liaukose, svetimkūnio pojūtį gerklėje. Tokie pacientai nerimauja dėl nuolatinio negalavimo, silpnumo, nuovargio, galvos skausmo.
Lėtiniam tonzilitui būdinga užsitęsusi subfebrilo būklė. Kitas paūmėjimas būdingas kūno temperatūros padidėjimui iki 38 laipsnių. Privalomas lėtinio tonzilito simptomas yra pūlingi židiniai, lokalizuoti spragų, tonzilių kriptų srityje. Spaudimas ant tonzilių mentele lydimas pūlių išsiskyrimo.
Pūlingos ligos
Tonzilių abscesas yra pūlingo tonzilito komplikacija. Paprastai simptomai atsiranda praėjus 3-4 dienoms po lakūninio ar folikulinio tonzilito požymių atsiradimo. Tokiu atveju pablogėja paciento būklė, pakyla kūno temperatūra iki 40 laipsnių, sustiprėja tonzilių skausmai, atsiranda nemalonus burnos kvapas.
Ūmus skausmas tonzilėse taip pat būdingas ryklės abscesui. Liga yra kitų pūlingų procesų, atsirandančių gerklėje, nosiaryklėje, ausyse ar regioniniuose limfmazgiuose, komplikacija.
Tuo pačiu metu paciento būklė smarkiai pablogėja, yra ryškus apsinuodijimas. Temperatūra pasiekia aukštą lygį.
Aštrus skausmas tonzilių srityje didėja ryjant, kartu su dusuliu įkvėpus ir knarkiant.
Šios ligos bruožas yra paciento išvaizda. Jam yra apatinio žandikaulio kampo patinimas, nusileidžiantis išilgai priekinės kaklo dalies. Tipiškas simptomas – priverstinė galvos padėtis: ji pakrypsta į pažeistą pusę.
Faringitas
Skausmas liaukose taip pat gali atsirasti sergant faringitu. Tačiau šiuo atveju uždegiminis procesas labiau paveikia ryklės gleivinę, sukeldamas joje katarinį uždegimą. Skausmo pobūdis yra šiek tiek kitoks. Pacientus labiau neramina kutenimas, kasymasis gerklėje, noras atsikosėti. Ryklės gleivinei faringoskopijos metu būdingas paraudimas, kuriam būdingas gleivių buvimas, tekantis ryklės užpakaline dalimi. Sergančios tonzilės taip pat yra šiek tiek hipereminės, bet nepadidėjusios. Pūlingų židinių nėra.
Liga retai pasireiškia sunkia eiga. Apsinuodijimo reiškiniai pacientams kelia nedidelį susirūpinimą. Tačiau simptomai gali išlikti ilgą laiką. Tuo pačiu metu, be gerklės skausmo, pacientus nerimauja sausas, paroksizminis kosulys.
Aplinkinio oro būklė turi didelę reikšmę patologinio proceso gerklėje vystymuisi. Dūmų, nikotino, cheminių priemaišų buvimas dirgina gerklės gleivinę ir sukelia skausmą. Ypač aktuali problema, susijusi su įkvepiamo oro savybėmis patalpoje.
Pavojus yra ne tik įvairiais junginiais užterštas, bet ir per sausas oras. Jo poveikį gleivinei taip pat lydi patologinių būklių vystymasis. Lėtinis tonzilitas ar faringitas gali paūmėti būtent tokiomis sąlygomis. Nepakeičiama normalios paciento būklės sąlyga – galimybė kvėpuoti vėsiu ir drėgnu oru, kuriame nėra pavojingų priemaišų.
Užkrečiamos ligos
Tonziles skauda ir sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis, kurias sukelia virusai ir bakterijos. Dažniausiai šio simptomo vystymuisi būdinga
- ARVI;
- infekcinė mononukleozė;
- skarlatina;
- tymų;
- vėjaraupiai;
- difterija;
- gonorėja;
- chlamidija.
Virusų sukeltos ligos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tymai, vėjaraupiai, infekcinė mononukleozė pasižymi tuo, kad skauda tonziles. Skausmo sindromas yra mažiau reikšmingas nei ūminio tonzilito atveju. Išryškėja apsvaigimo reiškiniai.
Diagnozuojant virusinio pobūdžio infekcines ligas, be skausmo, svarbų vaidmenį atlieka papildomi simptomai: ūminis pasireiškimas, sunkus negalavimas, katariniai reiškiniai ir hipertermijos vystymasis.
Priklausomai nuo konkretaus viruso poveikio, gali būti būdingas bėrimas, konjunktyvitas, kepenų ir blužnies padidėjimas. Sergant infekcine mononukleoze, pastebimas limfmazgių padidėjimas, kuris nėra būdingas virusinėms ligoms.
Difterijai būdingas stiprus tonzilių skausmas. Ši liga skiriasi nuo pūlingo tonzilito, nes yra panašūs klinikiniai simptomai ir morfologiniai tonzilių pokyčiai. Privalomas difterijos simptomas yra ryškus tonzilių patinimas ir ant jų būdingos pūlingos apnašos, kurios yra nešvari pilka plėvelė. Jį pašalinus susidaro kraujuojantis paviršius.
Infekcijai būdinga sunki eiga. Apsinuodijimo reiškiniai atitinka tonzilių pažeidimo laipsnį. Priklausomai nuo ligos formos, difterija gali komplikuotis infekciniu-toksiniu šoku, asfiksija. Diagnozuojant padeda laboratoriniai tyrimai, leidžiantys išskirti patogeną ryklės praplovimo metu. Dėl plačiai paplitusios vakcinacijos sergamumas difterija yra sporadiškas.
Gonorėja, chlamidijos ir sifilis yra lytiniu keliu plintančios infekcijos, kurioms taip pat dažnai būdingas gerklės ir tonzilių skausmas. Klinikiniai tokių infekcijų požymiai yra nespecifiniai. Ligos anamnezė vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant juos.Diagnozę patikslinti taip pat palengvina krapštymas iš tonzilių ir iš gerklės ertmės, serologinė diagnostika.
Vėžio patologija ir AIDS
Dauguma AIDS sergančių pacientų turi tonziles. Šio simptomo atsiradimas atsiranda dėl antrinės infekcijos pridėjimo. Kadangi ligai būdingas sumažėjęs imunitetas, bet kokių patogeninių veiksnių veikimas sukelia katarinį ar opinį nekrozinį procesą burnoje ar gerklėje.
Naviko procesą gerklėje gali lydėti įvairūs simptomai. Liga pasižymi lėtu simptomų atsiradimu. Situaciją apsunkina tai, kad rizikos grupė – rūkaliai, pavojingų pramonės šakų darbuotojai. Tokiems pacientams dėl susilpnėjusio imuniteto gali išnykti klinikiniai ligos požymiai, nevyksta temperatūros reakcija, leidžianti įtarti šią sunkią patologiją.
Neuralgija
Pagrindinis neuralgijos simptomas yra vienpusis pažeidimas ir paroksizminis skausmas. Atsiradęs prie liežuvio šaknies arba migdolinio kūno, jis spinduliuoja į gerklę, ausį ir apatinį žandikaulį. Priepuolio laikas trunka nuo vienos iki dviejų minučių. Tuo pačiu metu yra ryškus burnos džiūvimas. Priepuolio pabaigai būdingas seilėtekis. Liga pasižymi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Kai kuriais atvejais pastebima nuolatinė jo eiga.
Kaklo stuburo osteochondrozė taip pat gali būti būdinga skausmu, sklindančiu į gerklę ir tonziles. Tuo pačiu metu jaučiamas stuburo sustingimas, traškėjimas, padidėjęs skausmas judant. Padėtį pagerinti padeda nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Skausmas tonzilėse gali apibūdinti įvairius organizmo procesus, tiek ūmius, tiek lėtinius.
Kai kuriais atvejais diagnozei patikslinti reikia nuodugniai ištirti pacientą, įskaitant instrumentinę diagnostiką ir laboratorinius tyrimus. Otolaringologas padės patikslinti diagnozę.
