Ausies perichondrito simptomai ir gydymas

Infekcinėms ligoms, turinčioms įtakos perichondriumui, yra bendras grupės pavadinimas - "perichondritas", kuris yra šalia uždegimo lokalizacijos indikacijos: ausies kaklelio perichonditas. Liga gali sukelti kremzlinio audinio nekrozę ir vėlesnę ausies deformaciją. Uždegimą lydi odos paraudimas, patinimas, patinimas ir skausmas.

Vėlesniuose etapuose, atsižvelgiant į būdingas apraiškas, liga lengvai diagnozuojama. Tačiau pradinėse stadijose jį galima supainioti arba su othematoma (kraujo kaupimasis perichondriume) - su seroziniu ausies kaušelio chondroperichondritu, arba su erysipelas - su pūlinga liga.

Ligos priežastys ir vystymosi mechanizmas

Iš bakterijų – ligos sukėlėjų – perichondritą dažniausiai sukelia Pseudomonas aeruginosa, rečiau – žaliasis streptokokas, Staphylococcus aureus ir kitos rūšys. Dėl infekcijos pažeidžiamas perichondriumas. Todėl atliekant savidiagnozę vienas iš būdingų požymių, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra uždegiminis procesas, kuris plinta į visus peraugusius kriauklelius, bet nepaveikia skilties.

Perichondriumas – perichondriumas – tai tanki jungiamojo audinio membrana, dengianti didžiąją dalį kremzlės (ausies kaklelio, gerklų, šonkaulių hialino ir kt.) ir tarnaujanti jų mitybai dėl joje esančio kraujagyslių tinklo. Apatiniai perichondriumo sluoksniai, naudojant ląstelinius elementus, prisideda prie kremzlės pavertimo kaulu.

Infekcija perichondriume gali patekti dviem būdais:

• per bet kokią žalą iš išorės – pirminio tipo,
• iš vidaus infekuotų organų su kraujotaka – antrinis tipas.

Rizikos veiksniai ir prevencinės priemonės

Ligos prevencija koreliuoja su pagrindinių rizikos veiksnių ir sąlygų, galinčių išprovokuoti patologinį patogenų aktyvavimą, vengimu. Kai patenka pirminė infekcija, rizikos veiksniai yra šie:

• naminių gyvūnėlių įbrėžimų
• vabzdžių įkandimai
• nušalimai ir nudegimai,
• operacijos pažeidžiant sterilumo režimą,
• kosmetinės procedūros,
• auskarų vėrimas.

Šiuo atžvilgiu prevencinėmis priemonėmis laikomas greičiausias ir išsamiausias traumų ir sužalojimų antiseptinis gydymas, neatsižvelgiant į jų laipsnį. Net ir nedideliam įbrėžimui reikia laikytis antiseptinių taisyklių. Jei vis dėlto atsirado infekcinis židinys, jį reikia kuo greičiau pašalinti.

Antrinę infekciją gali sukelti bendras imuniteto sumažėjimas, taip pat:

• diabetas,
• Lėtinis bronchitas,
• bronchų astma,
• reumatoidinis artritas,
• bet kokie infekciniai procesai ir komplikacijos po ligų (vidurinės ausies uždegimas, gripas, tuberkuliozė).

Šiuo atveju prevencija sumažinama iki imuninės sistemos stiprinimo, visiško gydymo užbaigimo, taip pat - tinkamo gydymo. Taigi, pavyzdžiui, gydant pūlingą vidurinės ausies uždegimą, chirurginė intervencija prieš visišką Pseudomonas aeruginosa sunaikinimą laikoma nepageidautina.

Perichondrito simptomai

Priklausomai nuo perichondito formos, simptomai gali būti ne tokie ryškūs (serozinis tipas), o ryškūs esant greitam patologinio proceso eigai (pūlingas tipas).

Serozinė, retesnė forma dažniausiai išsivysto prasiskverbus silpnai virulentinei infekcijai po vabzdžio įkandimo, įbrėžimo ar nudegimo. Tai pasireiškia kartu su šiais simptomais:

• ausies paraudimas su būdingu blizgiu blizgesiu,
• paeiliui atsirandantis patinimas, edema ir patinimas, kuris iš pradžių didėja, o vėliau, sutankėjus, šiek tiek sumažėja,
• skausmingų pojūčių pasireiškimas, kuris yra, bet nėra labai ryškus,
• odos temperatūros padidėjimas, kuris pakyla uždegimo vietoje.

Pūlinga, dažniau pasitaikanti forma sukelia ryškias apraiškas:

• pirmiausia - gumbų susidarymas ir netolygus patinimas,
• tada - edemos išplitimas į visą ausies kaušelio plotą, išskyrus skiltį (tuo tarpu gumbas išsilygina ir tampa nematomas),
• atsiranda intensyvus lokalizuotas, o vėliau – difuzinis skausmas, kuris pirmoje stadijoje sustiprėja palpuojant, o antroje stadijoje plinta į kaklo, pakaušio ir laikinąsias sritis.

Tuo pačiu metu keičiasi odos spalva – nuo ​​raudonos iki žydros, atsiranda karščiavimo būsena, kai temperatūra siekia iki 39 C, pablogėja miegas, apetitas, atsiranda dirglumas.

Bandomasis veiksmas – tai trumpas staigus ausies spaudimas, kurio metu infiltratas (ląstelių sankaupos su kraujo ir limfos intarpais) pradeda svyruoti. Šis svyravimas rodo pūlių kaupimąsi ir pūlingo audinių minkštėjimo proceso pradžią, dėl kurio vėlesniuose etapuose atsiskiria perichondrija ir tirpsta kremzlinis karkasas.

Siekiant pagerinti hematomos diagnozę ir diferencijavimą nuo perichondrito, taip pat serozinės formos nuo pūlingos, atliekama diafanoskopija (transiliuminacija). Metodo esmė yra audinių (cistų ir perikutaninių darinių) peršvietimas šviesos spinduliu. Skaidrus skystis, kai bus permatomas tamsioje patalpoje, bus rausvo atspalvio, drumstas – neprasisvies. Ligą lemia spalvos reakcija:

• šviesiai geltoną spalvą suteikia serozinė forma,
• sąmonės netekimas - pūlingas,
• raudona spalva matoma su hematoma.

Gydant uždegimą

Reikėtų vengti alternatyvių ausies kaklelio perichondrito gydymo metodų, nes pavėluotai diagnozavus ir nesavalaikiu pradėjus gydymą antibiotikais, nepalanki prognozė apibūdina negrįžtamą ausies kaklelio deformaciją. Medicininė terapija gali būti atliekama fizioterapiniu, medikamentiniu ir chirurginiu formatu.

Fizioterapija

Fizioterapinės procedūros (taip pat ir namuose) atliekamos tik su seroziniu perichondritu ir paūmėjimo susilpnėjimo laikotarpiais. Esant pūlingai formai, jie yra draudžiami. Be lazerio terapijos, ultravioletinės spinduliuotės, mikrobangų ir UHF, rentgeno terapijos (rečiau), pacientui skiriama tinkama mityba ir maksimalus poilsis. Tačiau fizioterapinės priemonės skiriamos tik kartu su antibiotikų terapija.

Gydymas vaistais

Šis gydymas atsižvelgia į du veiksnius:

• būtinybė skirti vietinį ir sisteminį gydymą antibiotikais,
• renkantis vaistą reikia atsižvelgti į patogeno tipą: tetraciklinas, oksitetraciklinas, streptomicinas, eritromicinas ir kt. naudojami nuo Pseudomonas aeruginosa, nes ši bakterija nejautri penicilinui.

Antibiotikų vartojimas per burną kaip bendros terapijos dalis galimas pagal šias schemas:

1. Levofloksacinas 250 mg (1 per dieną) 10 dienų + azitromicinas 500 mg (vieną valandą prieš valgį) 5 dienas.
2. Amoksicilinas + klavulanatas 625 mg (3 per dieną prieš valgį).
3. Eritromicinas 250 tūkst.vnt per susitikimą (4-6 per dieną).

Norėdami sumažinti skausmą, galite vartoti priešuždegiminius nesteroidinius vaistus ir analgetikus.

Įpurškimo metodo schemos:

1. Cefotaksimas 2 per dieną, 2 g, į veną 10 dienų.
2. Streptomicinas, 2 / per dieną, 250 tūkst.

Vietinėje antibakterinėje terapijoje naudojami tepalai su 2% mupirocino (10 dienų), 1% polimiksino M (5-10 dienų). Be to, naudojamas 10% sidabro nitrato tirpalas (lapis) arba 5% jodo tinktūra, bet ne kartu, nes veikiant jodui lapis nusėda. Nuo Pseudomonas aeruginosa ypač veiksmingi boro rūgšties milteliai, kurie pučiami į ausies landą, tačiau boro rūgštį galima naudoti ir tirpale kompreso pavidalu.

Esant serozinei formai, dažnai pakanka konservatyvių metodų. Paprastai jau trečią dieną pastebimas reikšmingas palengvėjimas ir būklės pagerėjimas, tačiau svarbu tuo neapsigauti, baigti kursą. Pūlingos formos atveju chirurginės intervencijos galima atsisakyti tik ankstyvosiose stadijose.

Chirurgija

Chirurginės intervencijos pagrindas yra pūliavimo svyravimai ir pasunkėjimas. Norint nusausinti nedidelį kiekį pūlių, atskleidimo vietose naudojami pjūviai su drenažu. Esant dideliam uždegimui, atliekama tokia veiksmų seka:

1. Platus pjūvis atliekamas lygiagrečiai ausies kaklelio kontūrui, kad būtų išvengta deformacijos vėlesnio rando susidarymo metu.
2. Pašalinami pūliai, granuliacijos ir nekroziniai audiniai.
3. Paklotas guminis drenažas.
4. Tris kartus per dieną žaizda plaunama antibiotikais ir antiseptikais.
5. Antiseptiniai tvarsčiai su tepalu keičiami kelis kartus per dieną (pagal poreikį).
6. Nutrūkus išskyrai, drenažas pašalinamas, ant ausies uždedamas tvirtas tvarstis ir tamponada, kad ausies kanalas nesusiaurėtų.
7. Iki visiško pasveikimo pacientas stebimas gydytojo.