Minkštųjų audinių hiperplazija padidina nosiaryklės tonzilių tūrį, todėl sutrinka nosies kvėpavimas.
Vėlyvas ENT ligos gydymas yra kupinas Eustachijaus vamzdelio burnos ir choanų (nosies angų) užsikimšimo. Dėl patologinių kvėpavimo sistemos būklės pokyčių išsivysto vidurinės ausies uždegimas, eustachitas, adenoiditas ir kitos kvėpavimo takų ligos.
Dažnas infekcijos pasikartojimas destruktyviai veikia gyvybiškai svarbių organų ir sistemų būklę.
Kam skirti adenoidai?
Kas yra adenoidai? Komarovskis teigia, kad hipertrofuotos ryklės tonzilės pašalinimas gali neigiamai paveikti organizmo reaktyvumą, nes neleidžia vystytis patogeninei florai viršutiniuose kvėpavimo takuose. Adenoidai (adenoidinė augmenija) yra patologinis limfoidinių audinių, sudarančių nosiaryklės tonzilę, dauginimasis. Tačiau net ir tokioje būsenoje jis ir toliau atlieka apsaugines funkcijas.
Kodėl migdolinis kūnas didėja? Pasak pediatrės, limfocitinė-limfoblastinė hiperplazija yra aktyvaus nosiaryklės tonzilių funkcionavimo, veikiant vietinėms uždegiminėms reakcijoms, rezultatas. Vaikų ENT organų patologinių procesų provokatoriai gali būti:
- alerginės reakcijos;
- endokrininiai sutrikimai;
- avitaminozė;
- grybelinės invazijos;
- dažni peršalimai.
Padidėjus oportunistinių mikroorganizmų skaičiui nosies ertmėje ir gerklėje, adenoidiniai audiniai pradeda sintetinti daug limfocitų. Būtent jie neleidžia plisti patogeninei florai kvėpavimo organuose. Tačiau, susilpnėjus imunitetui, ryklės tonzilė negali „susitvarkyti“ su pernelyg dideliu pašalinių agentų kiekiu, todėl dauginasi limfiniai audiniai.
Adenoidai vaikams
Kodėl vaikams atsiranda adenoidų? Komarovsky teigia, kad adenoidinių audinių hiperplazija vaikams nuo 3 iki 7 metų yra normalus fiziologinis procesas, atsirandantis dėl ENT organų apsauginės sistemos susidarymo. Tačiau dažnas kvėpavimo sistemos uždegimas sukelia patologinį migdolinio kūno padidėjimą ir ligos vystymąsi.
Nepalankios aplinkos sąlygos, netinkama mityba, nepakankamas buvimas gryname ore ir kt. gali išprovokuoti kritinį ryklės tonzilių padidėjimą. Jei provokuojantys veiksniai nebus pašalinti laiku, tai sukels nosies kvėpavimo sutrikimą ir vietinio imuniteto sumažėjimą.
Nosiaryklės tonzilė pasiekia didžiausią dydį 9 metų amžiaus, po to įvyksta jos involiucija.
Pažymėtina, kad limfoidinių audinių hiperplaziją skatinantys veiksniai gali būti didelė vaiko kūno alergija ir imunologinių reakcijų netobulumas. Ikimokyklinio amžiaus vaikai nosiaryklės struktūroje turi daugybę anatominių ypatybių - ji yra gana siaura, todėl net ir nedidelis adenoidinio audinio išsiplėtimas sukelia nosies kvėpavimo pažeidimą.
Klinikinės apraiškos
Patologiją reikia diagnozuoti laiku, sako gydytojas Komarovskis. Adenoidai auga gana lėtai, o laiku atlikus farmakoterapiją minkštųjų audinių hiperplazija sustoja. Galite įtarti ENT ligos vystymąsi vaikams pagal šiuos patologinius simptomus:
- knarkimas miegant;
- sunku kvėpuoti per nosį;
- klausos praradimas;
- periodiškas kosulys;
- dažni peršalimai;
maisto patekimas į nosiaryklę.
maisto patekimas į nosiaryklę.Nuolatinis kvėpavimas per burną didina riziką susirgti kvėpavimo takų ligomis, nes nuo patogenų neišvalytas oras iš karto patenka į kvėpavimo takus ir sukelia uždegimą.
Nuolatinis kvėpavimas per burną neigiamai veikia ikimokyklinio amžiaus vaikų veido kaukolės vystymąsi.
Laiku nepašalinus hipertrofuotos tonzilės, veidas pailgėja, paburksta, sąkandis tampa netaisyklingas.
Adenoiditas - kas tai?
Kalbant apie adenoidus, reikia nepamiršti apie audinių hipertrofijos ir audinių uždegimo skirtumus. Infekcinė liga, kuri atsiranda peraugusio adenoidinio audinio uždegimo fone, vadinama adenoiditu. Uždelstas infekcijos gydymas sukelia aplinkinių audinių pažeidimus ir atitinkamai gretutinių patologijų vystymąsi. Tipiški adenoidito pasireiškimai yra šie:
- karščiavimas;
- hipertermija;
- nosies balsas;
- padidėję limfmazgiai;
- lėtinis rinitas;
- pūlingos išskyros iš nosies;
- sausas kosulys;
- negalavimas;
- apetito stoka.
Adenoiditas gali sukelti bronchito, pneumonijos, laringotracheito ir tonzilito išsivystymą.
E. Komarovskio teigimu, pavojingiausia ligos apraiška – organizmo intoksikacija. Patogeninių mikroorganizmų atliekos neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių, endokrininės ir kvėpavimo sistemų darbą. Infekcinis ir toksinis patogenų poveikis gali sukelti miokarditą, pielonefritą, bradikardiją, meningitą ir kt.
Gydymo ypatybės
Kaip gydyti adenoidus vaikui? Hipertrofuota ryklės tonzilė gali būti gydoma konservatyviai (be operacijos) arba chirurginiu būdu (adenotomija). Terapijos metodai priklauso nuo adenoidinio audinio proliferacijos laipsnio. Jei migdolinis kūnas 2/3 perdengia atidarytuvą ir nosies kanalus, reikės operacijos.
Pediatras įsitikinęs, kad adenotomiją reikia atlikti tik esant būtinybei. Reikėtų suprasti, kad imuninio organo pašalinimas sumažins vietinį imunitetą, o tai sukels dažnus kvėpavimo takų ligų atkryčius. Tiesioginės operacijos indikacijos yra šios:
- konservatyvaus gydymo neveiksmingumas;
- 3-asis adenoidinės augmenijos išsivystymo laipsnis;
- klausos vamzdelio disfunkcija;
- lėtinis tubootitas ir laidumo klausos praradimas;
- obstrukcinės miego apnėjos sindromas.
Operacijos neturėtų būti atliekamos esant ūminiam hipertrofuotos ryklės tonzilės uždegimui, nes tai gali sukelti uždegiminių reakcijų apibendrinimą.
Konservatyvi terapija
Adenoidito gydymas be operacijos leidžia pašalinti ryklės tonzilių uždegimą ir užkirsti kelią audinių hipertrofijai. Atstatyti normalų kvėpavimą per nosį įmanoma tik kompleksinės terapijos atveju. Be vaistų, audinių trofizmui normalizuoti naudojamos fizioterapinės procedūros.
Vykdant vaikų terapiją, skirtą ENT patologijai pašalinti, naudojami šie:
antibiotikai - "Zinnat", "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab";- antivirusiniai vaistai - "Otsillococcinum", "Remantadin", "Groprinosin";
- antihistamininiai vaistai - "Rivtagil", "Pipolzin", "Bravegil";
- vazokonstrikciniai lašai - "Nazol Kids", "Nafazolinas", "Sanorin";
- tirpalai nosies drėkinimui - "Humer", "Miramistin", "No-Salt";
- imunostimuliatoriai - "IRS19", "Viferon", "Immunal";
- homeopatiniai vaistai - "Mercurius dulcis 30", "Silicea", "Agrafis nutans";
- elektroterapija - UHF terapija, magnetoterapija, elektroforezė.
antibiotikai - "Zinnat", "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab";Neracionalus vaistų nuo adenoidito vartojimas gali sukelti vaistų toksikozę ir disbiozę.
75% atvejų, kai adenoidinės augmenijos išsivystymas yra 1 ir 2 laipsniai, gydymas vaistais gali pašalinti vietinius ir bendruosius ligos simptomus. Tačiau, nesant teigiamos dinamikos, vaikui skiriamas chirurginis gydymas.
Chirurginė intervencija
Chirurginis adenoidinių augmenijų gydymas indikuotinas esant neveiksmingam farmakoterapijai ir nuolatiniam nosies kvėpavimo sutrikimui. Uždegusi ryklės tonzilė yra infekcijų veisimosi vieta, todėl laiku nepašalinus pažeisto organo gali atsirasti sunkių sisteminių komplikacijų. Paprastai adenotomija atliekama stacionarioje aplinkoje taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.
Prieš procedūrą nosiaryklė išvaloma nuo klampių sekretų naudojant fiziologinius ir antiseptinius tirpalus. Peraugusių audinių ekscizija atliekama žiedo formos peiliu, mikrobrider arba lazeriniu kobliatoriumi. Siekiant išvengti operuotų audinių uždegimo, pacientui skiriamas antimikrobinis gydymas.
Dėl padidėjusios vaiko organizmo alergijos, vaikams iki 12 metų operacija dažnai atliekama be išankstinės anestezijos. Tinkamos anestezijos trūkumas gali apsunkinti operaciją ir išprovokuoti išpjauto audinio aspiraciją. Dėl šios priežasties adenotomija atliekama tik kraštutiniais atvejais, kai kritiškai padidėja ryklės tonzilės dydis.
