Vaiko 1, 2 ir 3 laipsnių adenoidų uždegimo gydymo principai

Adenoiditas yra ūminis ar lėtinis hipertrofuotos nosiaryklės tonzilės uždegimas. Adenoidinės augmenijos atsiranda dėl limfadenoidinių audinių dauginimosi, dėl kurio užsikemša choanai (nosies angos) ir Eustachijaus vamzdelio žiotys.

Vaikų adenoidito gydymas vaistais leidžia pašalinti ryklės tonzilių uždegimines reakcijas ir užkirsti kelią tolesnei audinių hiperplazijai. Adenoidų pašalinimas (adenotomija) atliekamas kraštutiniais atvejais, nes tai neigiamai veikia organizmo atsparumą infekcijoms.

Ryklės tonzilė yra imuninis organas, dėl jo pašalinimo sumažėja vietinis imunitetas, dėl kurio dažnai kartojasi kvėpavimo takų ligos. Medikamentinis ir fizioterapinis gydymas leidžia sustabdyti katarinius procesus audiniuose ir atkurti normalius fiziologinius organo matmenis.

Adenoidai 1, 2 ir 3 laipsnių

Kaip gydyti adenoiditą vaikui? Terapijos metodus lemia limfadenoidinių audinių proliferacijos laipsnis ir ryklės tonzilių uždegiminių procesų vystymosi stadija. Kritinis organo dydžio padidėjimas reikalauja radikalaus įsikišimo iki adenoidinių augalų pašalinimo. ENT ligos ne tik neigiamai veikia pacientų gyvenimo kokybę, bet ir sukelia rimtų komplikacijų.

Otolaringologijoje yra 3 adenoidinės augmenijos vystymosi etapai:

• 1 laipsnis – apaugę limfoidiniai audiniai dengia tik trečiąją vomero dalį (kaulą, kuris yra nosies pertvaros dalis) ir choanas;
• 2 laipsnis - hiperplazinė nosiaryklės tonzilė sutampa ½ dalies choanų ir vomerų;
• 3 laipsnis – išsiplėtusi migdolinė dalis beveik visiškai užkemša kvėpavimo takus, dėl to sutrinka nosies kvėpavimas.

Svarbu! Adenoiditu dažniausiai serga 3–7 metų vaikai.

1 laipsnio adenoiditą sunku diagnozuoti, nes migdolinis kūnas yra šiek tiek padidėjęs. Sunku kvėpuoti, kai vaikas užima horizontalią padėtį. 2 ir 3 išsivystymo laipsnių liga reikalauja vaistų, o kai kuriais atvejais ir chirurginio gydymo. Nesavalaikis patologijos pašalinimas gali sukelti katarinio vidurinės ausies uždegimo arba salpingootito (eustachito) išsivystymą.

Kada kreiptis į pediatrą?

Kaip diagnozuoti ir gydyti 2 ir 3 laipsnio adenoiditą vaikams? ENT ligos gydymą gali skirti tik gydytojas, apžiūrėjęs pacientą. Adenoidinių augmenijų uždegimą gali išprovokuoti bakterinio, grybelinio ar virusinio pobūdžio patogenai, kurių dauginimąsi galima užkirsti kelią įvairiais vaistais.

Tipiški hipertrofuotos ryklės tonzilės uždegimo pasireiškimai yra:

• galvos skausmas;
• klausos praradimas;
• nuolat atvira burna;
• apsinuodijimo simptomai;
• Sunkus kvėpavimas per nosį;
• nosies balsas ir nesuprantama kalba;
• dažni infekcinių ligų atkryčiai.

Nuolatinis kvėpavimas per burną veda prie vadinamojo „adenoidinio veido“ formavimosi.

Pastebėjus pirmiau minėtus simptomus, reikėtų kreiptis pagalbos į pediatrą. Po rinoskopijos ir endoskopijos specialistas galės nustatyti limfoidinių audinių proliferacijos laipsnį ir atitinkamai optimalų patologijos gydymo režimą.

Terapijos ypatybės

Ar galima išgydyti vaikų adenoiditą? Diagnozuojant adenoiditą, konservatyviais metodais bandoma pašalinti uždegiminius ryklės tonzilių procesus. Savalaikis simptominio ir patogenetinio poveikio vaistų paskyrimas leidžia ne tik sustabdyti uždegimą, bet ir sumažinti peraugusių limfadenoidinių audinių tūrį.

Konservatyvi ENT patologijos gydymo schema apima:

• etiotropinis gydymas antibiotikais ir antivirusiniais vaistais;
• priešuždegiminių ir antiseptinių lašų lašinimas į nosį;
• nosies ertmės drėkinimas fitopreparatais ir druskos tirpalais;
• įkvėpimas purkštuvu, naudojant antiedeminius ir antiflogistinius vaistus;
• imunostimuliuojančių ir imunomoduliuojančių vaistų vartojimas.

Nesant teigiamos dinamikos ir kritiškai padidėjus nosiaryklės tonzilių dydžiui, vaikams skiriamas chirurginis gydymas. Imuninio organo pašalinimas sumažina organizmo reaktyvumą, tačiau neleidžia vystytis sunkioms vietinėms ir sisteminėms komplikacijoms.

Etiotropinis gydymas

Etiotropinė terapija - gydymas vaistais, kurio tikslas - pašalinti adenoidito vystymosi priežastis. Paprastai uždegimas adenoidinėse augmenijose atsiranda dėl virusinių ir bakterinių patologijų - krūtinės anginos, faringito, sinusito, laringotracheito, rinofaringito, tymų ir kt. Sunaikinti patogenus galima naudojant sisteminius antibiotikus ir antivirusinius vaistus.

Vaikų terapijoje, siekiant pašalinti uždegimą hipertrofuotoje nosiaryklės tonzilėje, jie naudoja:

• antibiotikai:
  1. "Klacid";
  2. Augmentinas;
  3. "Ampicilinas";
  4. Ospinas.

• antivirusiniai vaistai:
  1. Orvirem;
  2. "Kagocel";
  3. izoprinozinas;
  4. Groprinosinas;
  5. "Rimantadinas".

Antibakteriniai ir antivirusiniai vaistai pašalina uždegimą, bet nepadeda sumažinti hiperplazinio limfoidinio audinio.

Vietinė terapija

Siekiant pašalinti antrojo laipsnio adenoidito simptomus, leidžiami vietiniai vaistai, turintys priešuždegiminių ir dekongestantinių savybių. Nosies lašai palengvina kvėpavimą per nosį, nes sumažina audinių patinimą. Reguliariai vartojant vaistus, galima pašalinti užgulimą, rinitą, galvos skausmą ir pasunkėjusį kvėpavimą per nosį.

Adenoidinės augmenijos uždegimui gydyti galima naudoti:

• "Tizine";
• Sanorinas;
• Aqua Maris;
• Aqualor Baby;
• "Vibrocil".

Svarbu! Kraujagysles sutraukiančių nosies vaistų negalima vartoti ilgiau nei 5 dienas iš eilės, nes tai sukels priklausomybę, taip pat dehidrataciją ir nosiaryklės gleivinės sudirginimą.

Nosies užgulimą galite pašalinti medicininiuose tirpaluose suvilgyta vata. Protargol, Avamis ir Bioparox turi ryškų priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį.

Nosiaryklės drėkinimas

Nosies ertmės drėkinimas (plovimas) yra veiksminga terapinė procedūra, leidžianti pašalinti patologines gleives iš nosies takų ir išplauti daugiau nei 70% patogeninių medžiagų. Dezinfekavimo procedūros, naudojant antibakterinius, dekongestantinius ir žaizdas gydančius tirpalus, gali pašalinti adenoiditą 4-5 metų vaikams.

Reguliarus nosies kanalų valymas nuo alergenų ir patogenų padeda padidinti kapiliarų tonusą, atkurti blakstienoto epitelio funkcijas ir pašalinti uždegimą adenoidinėse augmenijose. Jūros druskos pagrindu pagaminti preparatai ne tik pagreitina katarinių procesų regresiją, bet ir sumažina hiperplazinių limfoidinių audinių tūrį. Vaikų ENT patologijai gydyti patartina naudoti:

• Furacilinas;
• Elekasol;
• Fizimeras;
• Miramistinas;
• Marimer.

Savarankiškas nosiaryklės skalavimas nesilaikant specialisto rekomendacijų gali sukelti skysčio prasiskverbimą į Eustachijaus vamzdelį, o tai yra kupinas tubo-otito išsivystymo. Dezinfekavimo procedūroms patartina naudoti specialius nosies drėkintuvus.Lengvai naudojamuose prietaisuose įrengti specialūs vamzdeliai, kuriais drėkinama nosiaryklės gleivinė.

Chirurgija

Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui ir stipriai limfoidinio audinio proliferacijai, pacientams skiriamas chirurginis gydymas. Paprastai 3 laipsnio adenoidito simptomų pašalinti vaistais ir fizioterapinėmis procedūromis neįmanoma. Visiškas arba dalinis hipertrofuotų audinių ekscizija leidžia atkurti normalų nosies kvėpavimą. Absoliučios indikacijos chirurginei intervencijai yra šios:

• klausos praradimas;
• dažni ENT ligų atkryčiai;
• 2 ir 3 laipsnių adenoiditas;
• veido kaukolės deformacija;
• nuolatinis rinitas.

Operacijos vaikams atliekamos taikant vietinę ar bendrąją nejautrą vienu iš šių būdų:

• klasikinė adenotomija - išsiplėtusios ryklės tonzilės iškirpimas skalpeliu, kontroliuojant gerklų spenelį;
• šaltos plazmos adenotomija – hiperplastinių audinių išgarinimas elektrochirurginiu šaltos plazmos kobliatoriumi;
• radijo bangų adenotomija – adenoidinių augmenijų pašalinimas su radijo bangų adenotomomis, kurios koaguliuoja pažeistus audinius.

Mažiausiai traumuojantys ryklės tonzilių pašalinimo būdai yra šaltos plazmos ir radijo bangų adenotomija. Po procedūros pacientams taikoma antibakterinė ir imunostimuliuojanti terapija, kuri užkerta kelią septiniam audinių uždegimui operuotoje vietoje.