Adenoidų padidėjimas yra patologija, kuriai būdinga nosiaryklės tonzilių limfadenoidinio audinio hiperplazija. Padidėjęs imuninio organo dydis sukelia choanų blokavimą ir nosies kvėpavimo sutrikimus. Kokios yra adenoidų priežastys ir kodėl jie susidaro mažiems vaikams?
Adenoidai – dažna neinfekcinė viršutinių kvėpavimo takų liga, kai nosiaryklės priekinėje dalyje susidaro gerybiniai navikai iš liaukinio audinio. Tonzilių hiperplazija diagnozuojama daugiausia mažiems vaikams dėl didelės organizmo alergijos, endokrininių sutrikimų ir imuninės sistemos nepakankamumo. Tikslus ligos vystymosi priežasties nustatymas leidžia užkirsti kelią tolesniam imuninio organo augimui ir komplikacijų vystymuisi.
Patogenezė
Kodėl susidaro adenoidai? Ryklės tonzilių hiperplazijos priežastys yra bendro ir vietinio vaiko imuniteto sutrikimas. Imuninis organas neleidžia daugintis oportunistiniams agentams kvėpavimo takuose. Tačiau didelis infekcinis krūvis imuninei sistemai padidina struktūrinių elementų skaičių adenoidiniame audinyje. Taigi organizmas bando padidinti ryklės tonzilės, kurioje sintetinamos imuninės ląstelės, tūrį.
Patologinis liaukų audinių proliferacija reiškia fagocitų, makrofagų ir kitų imuninių ląstelių imuninės veiklos sumažėjimą. Vienos imunogenezės grandies praradimas dėl efektorinių ląstelių gamybos lemia tai, kad hipertrofuota migdolinė dalis negali atsispirti net ir švelniai agresyviai patogeninei florai. Dėl to regioniniai limfmazgiai tiesiogine prasme užsikimšę patogeniniais mikrobais, dėl to sutrinka jų drenažo funkcija. Limfos stagnacija ryklės tonzilėje ir aplinkiniuose audiniuose sumažina vietinį imunitetą.
Imunopatologiniai procesai limfadenoidiniuose audiniuose paverčia imuninį organą infekcijų veisimosi terpe, o tai padidina nosies ertmės, gerklų, klausos vamzdelių ir paranalinių sinusų uždegimo išsivystymo riziką. Minėti reiškiniai sukelia adenoidų atsiradimą nosiaryklės priekinėje dalyje, kuri negali apsaugoti kvėpavimo takų nuo žalingo alergenų, bakterijų ir virusų poveikio.
Svarbu! Adenoidinė augmenija 5 kartus padidina vaikų kvėpavimo takų ligų riziką.
Etiologija
Adenoidinės augalijos destruktyviai veikia kvėpavimo sistemos veiklą ir vaiko imuninę sistemą. Ryklės tonzilė yra nosies ertmės skliaute, todėl jos išsiplėtimas pažeidžia klausos analizatoriaus, kalbos aparato ir nosies kvėpavimo fiziologines savybes. Sumažėjęs organizmo reaktyvumas sukelia dažnus ENT ligų atkryčius, o tai gali sukelti komplikacijų širdies ir kraujagyslių, raumenų ir kaulų bei endokrininei sistemoms.
Tonzilių hipertrofija nosiaryklėje dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 12 metų pacientams. Šiuo laikotarpiu stebimas aktyvus imuninio organo vystymasis, tačiau iki 16-18 metų jis beveik visiškai atrofuojasi. Kokia yra adenoidų atsiradimo priežastis?
Tonzilių liaukinių audinių hiperplaziją gali išprovokuoti:
- imuninės sistemos sutrikimai;
- nėštumo patologija;
- kūno alergija;
- dažni infekcijos atkryčiai;
- genetinis polinkis;
- psichiniai sutrikimai;
- bloga ekologija.
Svarbu! Savalaikis hipertrofuoto organo gydymas ar pašalinimas sukelia lėtinio uždegimo išsivystymą viršutiniuose kvėpavimo takuose.
Problemos ignoravimas kupinas ne tik dažnų ligų atkryčių, bet ir kurtumo. Stagnuojantys procesai nosiaryklėje trukdo vidurinės ausies ventiliacijai, dėl to sumažėja slėgis būgninėje ertmėje ir dėl to kaupiasi efuzija. Klampi paslaptis destruktyviai veikia vidurinės ausies gleivinės ir klausos kauliukų būklę, o tai gali sukelti laidumo klausos praradimą ar kurtumą.
Sumažėjęs imunitetas
Kas gali sukelti liaukinio audinio augimą nosiaryklės tonzilėje? Kūno reaktyvumo sumažėjimas yra viena iš pagrindinių adenoidinių augalų susidarymo priežasčių. Maži vaikai dažniau suserga peršalimo ligomis dėl imuninės sistemos nepakankamumo.
Adaptyvusis imunitetas susidaro tik tada, kai limfoidinės ląstelės kontaktuoja su atskirais antigenais. Pirmą kartą organizmui susidūrus su patogeniniais sukėlėjais, stebimas infekcijos vystymasis, tačiau dėl imunologinės atminties pakartotinio patogenų įsiskverbimo metu imuninė sistema greitai slopina jų vystymąsi. Dėl nosiaryklės gleivinės uždegimo padidėja ryklės tonzilė, o tai rodo aktyvią imunoglobulinų gamybą. Regresuojant patologiniams procesams, imuninis organas atgauna normalius fiziologinius matmenis.
Kūno reaktyvumo sumažėjimas sukelia dažnus kvėpavimo takų ligų atkryčius, dėl kurių limfadenoidinis audinys proliferuoja. Pagrindinės vaikų imuniteto sumažėjimo priežastys yra šios:
- prasta mityba;
- lėtinės ligos;
- vitaminų trūkumas organizme;
- helmintų invazijos;
- Geležies stokos anemija;
- hipodinamija;
- piktnaudžiavimas antibiotikais;
- inkstų proteinurija;
- bloga ekologija.
Antriniai imunodeficitai, atsirandantys dėl infekcinių ligų perdavimo, lemia neutrofilinių leukocitų skaičiaus sumažėjimą organizme. Imunokompetentinių ląstelių praradimo papildymas leidžia padidinti liaukinio audinio plotą. Tačiau imuninio organo hipertrofija sutrikdo nosies kvėpavimą ir sukelia komplikacijų – vidurinės ausies uždegimą, sinusitą, ryklės abscesą, mastoiditą ir kt.
Genetinis polinkis
Adenoidinės augmenijos atsiradimas gali būti susijęs su genetiniu vaiko polinkiu. Jei vienas iš tėvų vaikystėje sirgo adenoidais, rizika susirgti patologija vaikui bus 35-40%. Imuninio organo hipertrofiją dažnai sukelia limfinė-hipoplastinė diatezė, kurios metu stebima liaukinių audinių hiperplazija.
Šie veiksniai gali išprovokuoti patologijos vystymąsi:
- patologinis intrauterinis vystymasis - sunkus nėštumas, intoksikacija, kurią sukelia infekcinių ligų išsivystymas;
- sunkus gimdymas - gimdymo trauma ir vaisiaus hipoksija;
- endokrininiai sutrikimai – hormonų nestabilumas, užkrūčio liaukos disfunkcija.
Pirmojo nėštumo trimestro moters virusinės ir bakterinės infekcijos neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Įveikę placentos barjerą, patogenų metabolitai patenka į vaiko organizmą, sukeldami sistemines patologijas ir limfinę-hipoplastinę diatezę.
Psichogeninės priežastys
Ar psichikos sutrikimai gali paskatinti adenoidų vystymąsi? Psichologinės priežastys vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų adenoidinių audinių hiperplazijos vystymosi mechanizme. Nuolatinis stresas, dirglumas ir emocinis stresas sukuria per didelę apkrovą centrinei nervų sistemai, o tai laikui bėgant sukelia endokrininės sistemos veikimo sutrikimus.
Adenoidinė augmenija dažniau atsiranda vaikams, gyvenantiems šeimose, kuriose namuose yra nepalanki psichoemocinė atmosfera.
Nepaisant to, kad psichologija yra metafizinė somatinių ligų vystymosi priežastis, statistikos duomenimis, ENT patologija dažniau diagnozuojama vaikams iš nepalankių šeimų.Psichiniame lygmenyje problemos atsiradimą lemia tėvų šilumos ir užuojautos stoka, o liga yra vienas efektyviausių būdų patraukti suaugusiųjų dėmesį.
Alerginė sloga
Nosiaryklės tonzilių hipertrofija gali atsirasti dėl vaiko kūno alergijos. Imuninės sistemos sutrikimai 75% atvejų yra susiję su aplinkos pablogėjimu ir alergenų skaičiaus padidėjimu, dėl kurio išsivysto alerginės reakcijos. Kvėpavimo organų audinių patinimas ir uždegimas sukelia nenormalų imuninių organų vystymąsi ir limfadenoidų sankaupų hiperplaziją.
Neracionalus vaistų vartojimas ir maisto diatezė gali išprovokuoti alerginio rinito atsiradimą.
Kas minutę ant nosies ertmės gleivinių nusėda pašalinių medžiagų, kurios dėl mukociliarinio klirenso pašalinamos iš kvėpavimo sistemos. Tačiau padidėjus organizmo jautrumui (jautrinimui), alergenai greitai prasiskverbia į audinius, sukeldami nepageidaujamas alergines reakcijas, kurioms būdinga uždegiminių mediatorių gamyba. Vėlesnis rinitas ir gleivinės patinimas sukelia patologinių sekretų sąstingį nosiaryklėje, o tai neigiamai veikia nosiaryklės tonzilių funkcionavimą.
Kvėpavimo takų ligos
Dažniausiai adenoidinė augmenija atsiranda dėl viršutinių kvėpavimo takų sepsinio uždegimo. Sumažėjęs organizmo atsparumas sukelia dažnus ENT ligų atkryčius, kurie provokuoja adenoidinių augalų dauginimąsi. Paprastai prieš migdolinio kūno augimą vyksta:
- sinusitas;
- ūminis tonzilitas;
- bakterinis faringitas;
- laringitas;
- lėtinis rinitas;
- sinusitas;
- gripas;
- raudonukė;
- difterija.
Svarbų vaidmenį gerybinių navikų formavime nosiaryklėje atlieka sifilinė liga ir tuberkuliozė. Daug rečiau adenoidinė augmenija atsiranda kaip savarankiška liaukinio audinio patologija. Nuolatinis organo uždegimas ir hipertrofija neišvengiamai lemia struktūrinių elementų skaičiaus padidėjimą limfadenoidinėse sankaupose, kurios ilgainiui blokuoja kvėpavimo takus.
Žymiai padidėjus limfadenoidų sankaupoms, pažeidžiamas mukociliarinis klirensas ir atitinkamai nosies gleivių pernešimas, o tai vėliau sukelia minkštųjų audinių perkrovą ir hipertrofiją. Sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai, besikaupiantys nosiaryklėje, tampa uždegiminių reakcijų ir adenoidito išsivystymo sukėlėjais.
