Bėrimas gerklėje yra nemalonus reiškinys, dažnai kartu su ryškiais skausmingais pojūčiais. Burnos ertmės, ryklės ir tonzilių gleivinė yra labai jautri dirgikliams net ir išlikusi vientisumui, todėl jos paviršiuje esantis uždegimas ir bėrimų elementai dažnai riboja paciento maisto ir net vandens suvartojimą. Tai ne tik skausminga, bet ir pavojinga: yra didelė dehidratacijos ir kitų nepalankių sąlygų rizika. Jei pacientas nerimauja dėl bėrimų gerklėje ir liaukose, primenančių stomatitą, būtina išsiaiškinti jų atsiradimo priežastį ir sudaryti gydymo režimą. Kaip gydyti stomatitą ir kokius metodus galima taikyti šiuo atveju?
Priežastys ir gydymas
Sąvoka „stomatitas gerklėje“ nėra visiškai teisinga, nes pagal visuotinai priimtą medicininę klasifikaciją stomatitas vadinamas uždegiminiu burnos ertmės procesu. Tačiau apibūdindami gerklės ir tonzilių pokyčius, pacientai gali paminėti stomatitui būdingus požymius – pūslinį bėrimą, išsidėsčiusį skirtingose gleivinės vietose. Paprastai tai yra "ryklės ir tonzilių stomatitas", kuris iš tikrųjų tampa:
- snukio ir nagų liga;
- vėjaraupiai;
- enterovirusinė herpangina;
- dažna herpetinio stomatito forma;
Atsižvelgiant į priežastį, nustatomas gydymo režimas. Ligas sukelia skirtingų grupių virusai, o kai kuriais atvejais galimas ir tiesiogiai ligos sukėlėją veikiantis gydymas, vadinamas etiotropiniu. Etiotropinis gydymas apima antivirusinius vaistus, kurie vartojami sistemiškai (tabletės, injekcijos), taip pat lokaliai (tepalai, kremai, tirpalai). Šis gydymo būdas yra tinkamiausias, nes jis leidžia greitai pagerinti paciento būklę, taikant tinkamą požiūrį, sumažina atkryčių (pasikartojančių ligos epizodų) riziką.
Stomatitas ryklėje dažnai yra tik sindromas, todėl reikia gydyti ir pagrindinę ligą.
Išbėrimai ryklėje ir tonzilėse gali būti derinami su kitais pokyčiais už burnos ir ryklės ribų. Todėl terapija turėtų būti visapusiška, turinti įtakos visam patologiniam procesui.
Ką daryti, jei nerimaujate dėl stomatito gerklėje – ar gydymas turėtų būti tik vietinis? Iš tikrųjų, kai pažeidžiama gerklė ir tonzilės, taikoma medikamentinė ir nemedikamentinė terapija. Pirmoji iš šių galimybių savo ruožtu skirstoma į sisteminę ir vietinę terapiją. Vienu metu naudojami keli metodai, kurių sąrašas priklauso ne tik nuo patogeno tipo, bet ir nuo paciento būklės sunkumo.
Bendrieji reikalavimai
Su burnos ir ryklės ir tonzilių pažeidimais, panašiais į stomatitą, vien gydymo vaistais nepakanka, taip pat būtina:
- Pašalinkite dirgiklius (mechaninius, terminius).
Šiuo tikslu laikomasi dietos, racione neturėtų būti aštrių, trupančių patiekalų, žuvies ir mėsos su mažais kaulais, taip pat per šalto ar karšto maisto. Valgyti reikia mažomis porcijomis, pirmenybė teikiama pusiau skystam maistui. Svarbu gerti pakankamai, kad maisto likučiai nepriliptų prie gleivinės.
- Gydykite burnos ertmę.
Naudojami ne tik antiseptikai ir antivirusiniai vaistai, bet ir sutraukiantys, higieniniai skalavimai maisto likučiams pašalinti. Jei pacientas jaučia stiprų skausmą, patartina naudoti anestetikus (skausmą malšinančius vaistus) – Lidokainą, Anesteziną.
- Karščiavimo metu laikykitės lovos režimo, venkite kontakto su sveikais žmonėmis.
Vienintelė infekcija, pasireiškianti stomatito simptomais, kuri nėra perduodama iš žmogaus žmogui, yra snukio ir nagų liga. Visais kitais atvejais pacientas gali platinti ligos sukėlėją net po to, kai išnyksta bėrimas gerklėje.
Vietinių anestetikų vartojimas stomatitui gerklėje netrukdo naudoti kitų bendrųjų priemonių.
Jei pacientas jaučia, kad skausmas tapo mažiau ryškus, jis gali netyčia pažeisti gleivinę. Todėl anestetikai naudojami kaip pagalbinė priemonė, siekiant pagerinti gydymo komfortą. Būtina laikytis dietos ir burnos bei ryklės higienos taisyklių.
Snukio ir nagų liga, vėjaraupiai
Snukio ir nagų ligos atveju dėmesys sutelkiamas į vietinę terapiją, kuri apima antivirusinius vaistus tepalų, losjonų, tirpalų pavidalu (oksolino, tebrofeno, interferono tepalo, leukocitų interferono tirpalo). Jais tepama gleivinė ir oda bėrimo vietose, procedūra kartojama 3 – 5 kartus per dieną.
Iš nemedikamentinių metodų naudojamas ultravioletinis švitinimas, helio-neono lazeris. Jei ligonio būklė sunki, išsivysto komplikacijos, reikalinga sisteminė terapija (vitaminai, detoksikacijos preparatai, antibakteriniai vaistai).
Vėjaraupių gydymas paprastai atliekamas pagal schemą:
- burnos ir ryklės odos ir ertmės gydymas antiseptikais (metileno mėlynasis, briliantinis žalias, vandenilio peroksidas ir kt.);
- higieninis skalavimas specialiais tirpalais (pavyzdžiui, jūros vandens pagrindu);
- patrinkite odą vandeniu ir actu, kad sumažintumėte niežulio stiprumą.
Pacientai gali būti gydomi namuose arba ligoninėje. Taip pat rodomi antihistamininiai vaistai (Clemastine, Loratadin), vazokonstrikciniai lašai nuo nosies užgulimo (ksilometazolinas). Jei prisijungia bakterinė infekcija, reikia antibiotikų (ceftriaksono, azitromicino). Sunkiais atvejais vartojami gliukokortikosteroidai (prednizolonas), specifinis imunoglobulinas.
Enterovirusinė herpangina
Enterovirusinė herpangina arba koksacivirusinis tonzilitas pasireiškia padidėjusia kūno temperatūra, bendros intoksikacijos reiškiniais. Kadangi etiotropinio gydymo nėra, gydymas yra simptominis:
- gargaliavimas;
- karščiavimą mažinančių vaistų (karščiavimą mažinančių vaistų) vartojimas;
- antihistamininių vaistų vartojimas.
Gargaliavimui galite naudoti šiltą fiziologinį tirpalą (0,9% natrio chlorido tirpalas), taip pat įvairius priešuždegiminius ir antiseptinius preparatus (ramunėlių užpilas, vandenilio peroksido tirpalas). Skalavimo priemonę turi pasirinkti gydytojas, apžiūrėjęs burną, ryklę ir tonziles.
Jei naudojami vaistinės vaistai, pirmenybė teikiama aerozoliams ir skysčiams, skirtiems gleivinei drėkinti. Taip pat padeda tabletės ir pastilės, rekomenduojamos nuo klasikinio tonzilito ir faringito, tačiau gali mechaniškai sudirginti bėrimo vietas. Jei pacientas naudoja pastiles su antiseptikais ir skausmą malšinančiais vaistais, rezorbcijos metu netyčia gali susidaryti aštrūs kraštai, kurie pažeidžia pūslių vientisumą ir sukelia skausmą.
Karščiavimą mažinantys vaistai reikalingi tiems pacientams, kurių kūno temperatūra smarkiai pakyla – iki 38,5 °C ar daugiau. Vartojami tokie vaistai kaip ibuprofenas ir paracetamolis – atsižvelgiant į amžių, neviršijant didžiausios leistinos paros dozės.
Stomatitas gerklėje su enterovirusine herpangina paprastai nėra lydimas komplikacijų, todėl pakanka simptominio gydymo.
Sunkūs šios ligos sutrikimai yra reti, o pacientus daugiausia nerimauja gerklės skausmas, silpnumas ir karščiavimas. Jei gerklė nėra ištirta, infekciją galima supainioti su ARVI, nes klinikinė eiga skiriasi nedaug. Antibakterinių vaistų nereikia, jie vartojami tik esant tiesioginėms indikacijoms – bakterinės infekcijos papildymas.
Herpetinis stomatitas
Herpetinis stomatitas dažniausiai suprantamas kaip pažeidžiantis tik burnos ertmę, tačiau esant tam tikroms sąlygoms (pavyzdžiui, gretutinis ar neseniai perkeltas ARVI) bėrimas plinta ir į ryklės gleivinę bei tonziles. Nepaisant pažeidimo lokalizacijos, infekcija laikoma sistemine, tai yra, ji paveikia visą kūną. Todėl gydymas turi būti visapusiškas, įskaitant sisteminį (bendrąjį) ir vietinį gydymą.
Kaip bendro gydymo dalį naudokite:
- Antivirusiniai vaistai (Acikloviras, Zovirax, Famvir).
- Interferonai (Viferon).
- Interferonogenai (Cycloferon, Groprinosin).
- Imunostimuliatoriai (Imudon, Pentoxil).
- Hiposensibilizuojantis (Tavegil, Fenkarol).
- Antipiretikai ir priešuždegiminiai vaistai (Ibuprofenas, Paracetamolis).
Vaistai parenkami atsižvelgiant į būklės sunkumą, paciento amžių ir individualias organizmo savybes. Antivirusinio gydymo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 5 dienos, o vaistai gali būti skiriami tabletėmis arba injekcinėmis formomis. Tos lėšos, kurios veikia imuninius mechanizmus (interferonai, interferonogenai, imunostimuliatoriai), taip pat vartojamos kursais, kai kurios iš jų (pavyzdžiui, Groprinosinas) gali būti skiriamos 3 savaites.
Vietinė terapija apima:
- antivirusiniai tepalai, lašai, kremai (Virolex, Herpetil);
- vietiniai anestetikai (anestezijos emulsija);
- antiseptikai (Chlorheksidinas, Oraseptas, Metrogilas, medetkų tinktūra, Rotokanas);
- fermentų preparatai (Iruksolis);
- sutraukiančios medžiagos (stiprios arbatos antpilas, šalavijų žolelių užpilas).
Vietinės priemonės nuo stomatito gerklėje taikomos po higieninio gleivinės gydymo, pusvalandį susilaikyti nuo maisto ir gėrimų.
Vaistai tepami ant pažeistos vietos – pavyzdžiui, nuplaunami. Lūpoms ir dantenoms patartina naudoti kremus ir tepalus. Kursinis gydymas būtinai derinamas su sisteminiais vaistais ir fizioterapija, kuri atliekama sumažėjus kūno temperatūrai (UV švitinimas, helio-neono lazeris).
