Adenoidų šalinimas lazeriu – bekraujiškas ir mažai traumuojantis adenoidinių augmenijų pašalinimo būdas, kuriuo galima gydyti beveik bet kokio amžiaus pacientus. Adenoidai yra peraugęs imuninis organas, vadinamas nosiaryklės tonzilėmis. Jis yra nosiaryklėje, todėl jos hipertrofija, t.y. patologinis padidėjimas, sukelia nosies kanalų ir klausos vamzdelių angos užsikimšimą. Jei laiku neatliksite lazerio terapijos ar garinimo (audinių išgarinimo lazeriu), tai gali sukelti katarinį vidurinės ausies uždegimą, spenoiditą ir kitas komplikacijas.
Kas yra lazerio terapija?
Lazerinis adenoidų gydymas leidžia atlikti ne tik chirurgines operacijas, bet ir fizioterapines procedūras. Terapinis poveikis labai priklauso nuo šviesos poveikio intensyvumo, poliarizacijos laipsnio ir monochrominio pluošto įsiskverbimo į migdolinį audinį gylio. Lazeris turi antimikrobinį, antiedeminį, žaizdas gydantį ir dezinfekuojantį poveikį, dėl kurio pasiekiamas toks gydomasis poveikis:
- pašalinami uždegimo židiniai;
- sunaikinami mikrobai ir virusai;
- vietinis imunitetas didėja;
- palengvina nosies kvėpavimą;
- medžiagų apykaitos procesai normalizuojasi;
- limfoidiniai audiniai išvalomi nuo pūlingų kamščių;
- gerina kraujotaką hipertrofuotuose audiniuose.
Reikia suprasti, kad fizioterapija padeda sumažinti migdolinio kūno dydį tik sumažindama audinių patinimą ir uždegimą.
Daugelis otolaringologų pažymi, kad gydymas lazeriu gali būti atliekamas net tais atvejais, kai hipertrofinius procesus komplikuoja uždegimas. Kitaip tariant, lazerio terapiją patartina taikyti adenoidito paūmėjimo stadijoje.
Lazerių tipai
Adenoidų terapija lazeriu yra vienas populiariausių ir saugiausių organų hipertrofijos gydymo metodų. Procedūros metu naudojami specialūs prietaisai, skleidžiantys tam tikro bangos ilgio ir intensyvumo elektromagnetinius virpesius. Priklausomai nuo techninių charakteristikų ir spinduliavimo parametrų, lazerinė įranga skirstoma į du tipus:
- žemo dažnio lazeriai - ultravioletinės, raudonosios ir infraraudonosios spinduliuotės generatoriai, turintys tam tikrą įsiskverbimo į minkštuosius audinius gylį; daugiausia naudojami fizioterapinėms procedūroms, o ne minkštųjų audinių garinimui;
- aukšto dažnio lazeriai - monochromatinių aukšto dažnio šviesos spindulių skleidėjai, kurie naudojami adenoidų padidėjimų rezekcijai (pašalinimui); vadinamasis lazerinis „peilis“ išgarina audinius ir skatina kraujagyslių koaguliaciją (sandarinimą).
Ar adenoidiniu lazeriu galima gydyti mažus vaikus? Šiuolaikinis gydymo metodas plačiai taikomas gydant adenoidines augmenijas beveik bet kokio amžiaus pacientams. Lazerio spinduliuotė turi analgezinį poveikį, todėl gydymo procedūras galima atlikti taikant vietinę nejautrą.
Priklausomai nuo šviesos bangos intensyvumo ir dažnio, lazerio terapija gali būti taikoma tiek adenoidų ataugoms gydyti, tiek šalinti.
Fizioterapija
1 ir 2 laipsnio adenoidus galima išgydyti be operacijos, jei naudojami sisteminiai vaistai ir fizioterapinės procedūros. Audiniai šalinami tik tais atvejais, kai hipertrofuota tonzilė sutrikdo normalų nosies kvėpavimą arba sukelia komplikacijų – vidurinės ausies uždegimą, sinusitą, dažnus ENT ligų atkryčius. Neužkrečiamą ligą lazeriu galima gydyti dviem būdais:
- intraoperacinė – procedūra, kurios metu lazerio spinduliuotė naudojama kaip priedas prie klasikinės adenotomijos; žiediniu skalpeliu (adenotomu) pašalinus peraugusį audinį, žaizdos paviršiai apdorojami lazeriu, kuris „užsandarina“ kraujagysles, o tai apsaugo nuo kraujavimo;
- neinvazinis – padidėjusios ryklės tonzilės gydymas monochromatine šviesos spinduliuotės srove, kuri mažina paburkimą, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus ir skatina audinių regeneraciją.
Gydyti adenoidus lazeriu patartina tik pradinėse patologijos vystymosi stadijose. Jei peraugęs liaukinis audinys perdengia nosiaryklę daugiau nei 33-35 proc., pacientui bus paskirta operacija, kurią galima atlikti ir lazeriu.
Kada atliekama adenotomija?
Kokiais atvejais atliekama adenotomija ir ar veiksmingas chirurginis gydymas? Adenotomija atliekama tik esant rimtoms indikacijoms ir praktiškai nebuvus teigiamo gydymo vaistais poveikio. Tiesą sakant, adenoidų mažinimas lazeriu nėra tiesioginė chirurginė procedūra. Procedūros metu specialistas nedaro pjūvių, o tik išgarina adenoidus, naudodamas koncentruotą šviesos spindulį.
Nebūtina atlikti operacijų gydant adenoidus vaikams iki 3 metų, nes ryklės tonzilių pašalinimas gali neigiamai paveikti imuniteto vystymąsi.
Hipertrofuoto organo rezekciją rekomenduojama atlikti tik esant 2 ir 3 adenoidų vystymosi stadijoms. Chirurginė intervencija atliekama ir tais atvejais, kai patologiją komplikuoja lėtinis nosiaryklės uždegimas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, paratonzilinis abscesas ir kt.
Lazerinio mažinimo ypatybės
Kaip atliekamas adenoidų šalinimas lazeriu? Gydymo metodas priklauso nuo adenoidinių audinių proliferacijos laipsnio, jų struktūros ir susijusių klinikinių apraiškų. Šiandien yra keletas būdų, kaip atlikti adenotomiją, būtent:
- šiek tiek padidėjus nosiaryklės tonzilių dydžiui, atliekamas vadinamasis garinimas, kurio metu hipertrofuoti audiniai tiesiogine prasme išgarinami naudojant anglies dioksido lazerį; procedūros metu adenoidai ne iškirpti, o išlyginami, dėl to atstatomas nosies kanalų praeinamumas;
- esant stipriam limfoidinių sankaupų proliferacijai, atliekama lazerinė koaguliacija, kurios metu migdolinis kūnas apdorojamas siaurai nukreiptu spinduliuotės srautu; dėl nudegimo ir audinių nekrotizacijos (mirties) adenoidai laikui bėgant sunaikinami ir tiesiog išnyksta;
- hipertrofuoto organo dydžiui sumažinti naudojama intersticinė koaguliacija, dėl kurios išgarinama tonzilių poodinė gleivinė, dėl ko jos dydis žymiai sumažėja;
- lazerio terapija gali būti derinama su klasikine adenotomija, siekiant užplombuoti (koaguliuoti) kraujagysles ir išgarinti likusius patologinius audinius.
Visiškai pašalinkite adenoidus kelių lazerio terapijos seansų atveju. Siekiant išvengti operuotų audinių uždegimo, pacientui skiriami imunostimuliuojantys ir priešuždegiminiai vaistai.
Reabilitacija
Ne visi pacientai žino, kad hipertrofuoto organo pašalinimas neigiamai veikia vietinį imunitetą. Ryklės tonzilė apsaugo kvėpavimo sistemą nuo virusų, mikrobų ir alergenų įsiskverbimo.Adenoidų rezekcija sumažina ENT organų atsparumą neigiamam oportunistinių mikroorganizmų poveikiui.
Siekiant išvengti komplikacijų, pasibaigus lazerio terapijos kursui, pacientui skiriamas tinkamas homeopatinis ir medikamentinis gydymas. Nerekomenduojama 3 savaites po adenotomijos:
- lankytis saunose ir baseinuose;
- būti saulėje;
- valgyti aštrų ir riebų maistą;
- pratimas;
- maudytis karštoje vonioje;
- lankytis viešose vietose.
Atliekant kvėpavimo pratimus ir naudojant kraujagysles sutraukiančius nosies lašus, galima pagreitinti nosies kvėpavimo atkūrimo procesą.
Kontraindikacijos
Kaip ir daugelis kitų aparatinės terapijos rūšių, adenoidų gydymas lazeriu turi tam tikrų kontraindikacijų. Prieš pradedant procedūrą, būtina atlikti išsamų otolaringologo tyrimą, kurį sudaro užpakalinė rinoskopija, endoskopinis tyrimas ir paranalinių sinusų rentgenografija.
Nerekomenduojama naudoti lazerio mažinimo, kai:
- tuberkuliozė;
- geležies stokos anemija;
- kraujo ligos;
- širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
- užkrūčio liaukos veiklos sutrikimai;
- infekcinių ligų paūmėjimas;
- piktybiniai dariniai kvėpavimo organuose.
Dėl didelio tikslumo, sterilumo ir mažo traumavimo lazerinė terapija tapo viena paklausiausių procedūrų otolaringologijos srityje.
Vienspalvio šviesos spindulio pagalba galite ne tik pašalinti, bet ir tiesiog sumažinti išsiplėtusią ryklės tonzilę. Tai leidžia ne tik išsaugoti vietinį imunitetą, bet ir pasiekti reikšmingą paciento savijautos pagerėjimą. Skirtingai nuo tiesioginės operacijos, lazerinė adenotomija sutrumpina reabilitacijos laikotarpį nuo 1 mėnesio iki 2-3 savaičių.
