Vaiko adenoidų uždegimas

Adenoidai vaikams - ryklės tonzilių audinių proliferacija, kurią sukelia limfadenoidinių audinių hiperplazija. Patologiškai padidėjus imuniniam organui, pasunkėja kvėpavimas per nosį, atsiranda rinofonija, pablogėja klausa, dažnai kartojasi peršalimas, atsiranda užsitęsęs rinitas ir asteninis sindromas.

Adenoidinė augmenija dažnai diagnozuojama mažiems vaikams nuo 3 iki 8-9 metų, nes būtent šiuo laikotarpiu stebimas nosiaryklės tonzilių vystymasis. LOR patologijos diagnozė susideda iš endoskopinės rinoskopijos, nosies ertmės kompiuterinės tomografijos, skaitmeninio hipertrofuoto organo tyrimo ir užpakalinės rinoskopijos. Gydymas apima antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimą, taip pat operaciją kritinio adenoidinio augalo dauginimosi atveju.

Apie anatomiją

Kur yra vaiko adenoidai? Nosiaryklės tonzilė yra vietinis imuninis organas, esantis nosiaryklės priekinėje dalyje. Pernelyg didelė limfadenoidinių audinių hiperplazija sukelia klausos ir nosies kanalų užsikimšimą, o tai sukelia komplikacijų, tokių kaip katarinis vidurinės ausies uždegimas, užsitęsęs rinitas, eustachitas ir kt.

Otolaringologijoje adenoidų padidėjimas diagnozuojamas apie 30% vaikų iki 12 metų. Po brendimo imuninis organas degraduoja ir iki 16-18 metų beveik visiškai išnyksta. Tačiau apie 2% atvejų nosiaryklės tonzilė neatrofuojasi net ir po brendimo, o tai gali sukelti organų hipertrofiją ir uždegimą.

Kas yra adenoidai ir kam jie skirti? Adenoidai – tai padidėjusi nosiaryklės tonzilė, esanti viršutinėje nosies ertmės dalyje. Kartu su kitais limfadenoidiniais komponentais jis sudaro Valdeyerio-Pirogovo žiedą. Imuniniai organai neleidžia daugintis oportunistiniams mikroorganizmams viršutinėje kvėpavimo sistemoje.

Paprastai ryklės tonzilė atrodo kaip mažas gumbas po ryklės gleivine. Tačiau uždegiminių procesų vystymosi atveju limfadenoidiniame audinyje daugėja struktūrinių elementų, o tai lemia organo proliferaciją. Adenoidinės augmenijos iš dalies arba visiškai užkemša klausos vamzdelių ir choanų (nosies kanalų) ryklės angas, o tai sukelia funkcinius ENT organų sutrikimus.

Hipertrofijos priežastys

Kokios yra adenoidų susidarymo vaikui priežastys? Adenoidinių audinių hiperplaziją dažnai sukelia endokrininės ligos, limfinė-hipoplastinė diatezė ir autoimuniniai sutrikimai. Labai dažnai patologija nustatoma 3–4 metų pacientams, nes būtent šiuo laikotarpiu prasideda aktyvus nosiaryklės tonzilių vystymasis.

Organų hipertrofija gali būti susijusi su neigiamu intrauterinių infekcijų poveikiu imuninės sistemos veiklai.

Toksinis vaistų ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis sukelia imuniteto sumažėjimą ir dėl to vaiko kūno alergiją. Per didelį adenoidinių augalų augimą skatina dažni gerklų ir nosies ertmės gleivinės uždegimai.

Dažniausiai limfadenoidinių audinių hiperplazija atsiranda dėl šių veiksnių įtakos:

• prasta mityba;
• vaikų ligos (kosulys, skarlatina, tymai);
• lėtinis rinitas;
• nepalanki ekologija;
• hipovitaminozė;
• grybelinės invazijos;
• antriniai imunodeficitai;
• hormonų lygio nestabilumas;
• neracionalus vaistų vartojimas;
• polinkis į alergines reakcijas.

Vaikų adenoidinių audinių dauginimasis siejamas su natūraliu imuninės sistemos formavimusi.

Adaptyviojo imuniteto nepakankamumas kartu su nuolatiniu mikrobiniu užteršimu yra viena iš pagrindinių liaukinių audinių limfocitinės-limfoblastinės hiperplazijos priežasčių. Limfoidinių audinių tūrio padidėjimas yra susijęs su kompensacinio mechanizmo formavimu reaguojant į per didelę infekcinę apkrovą. Peraugęs imuninis organas gali būti tiesiai virš vomero ir choanos, išprovokuodamas nosies kvėpavimo ir Eustachijaus vamzdelių ventiliacijos funkcijos sutrikimą.

Adenoidų išsivystymo laipsnis

Klinikinis vaizdas labai priklauso nuo nosiaryklės tonzilių audinių proliferacijos laipsnio. Padidėję adenoidai neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę, kai kuriais atvejais sutrikdo normalią psichinę ir fiziologinę vaiko raidą. Otolaringologijoje, priklausomai nuo organų hipertrofijos sunkumo, išskiriami 3 adenoidinės augmenijos proliferacijos laipsniai:

• 1 laipsnis – hipertrofuotas adenoidinis audinys apima tik 30% vomero ir nosiaryklės; patologijos simptomai pasireiškia tik naktį ir jiems būdingas nedidelis kvėpavimo per nosį sutrikimas ir pūtimas miego metu;
• 2 laipsnis - hiperplazinis limfadenoidinis audinys persidengia apie 50% vomero ir nosies kanalų, dėl to kūdikis gali skųstis stipriu kvėpavimo pasunkėjimu, sausu kosuliu ir nuolatiniu gleivių kaupimu gerklų gerklėje;
• 3 laipsnis – hipertrofuota migdolinė dalis beveik visiškai užkemša nosies ertmę ir vomerį, o tai neleidžia kvėpuoti per nosį.

Kvėpavimo per nosį pažeidimas sukelia smegenų deguonies badą ir dėl to psichikos sutrikimus.

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, nosiaryklės tonzilė padidės, kol visiškai užkimš Eustachijaus vamzdelių ir nosies kanalų žiotis. Kvėpavimo takų obstrukcija sukelia rimtų vietinių ir sisteminių komplikacijų vystymąsi, sukeliančių nuolatinį klausos praradimą (laidų klausos praradimą) ir lėtinį nosiaryklės uždegimą.

Kaip atpažinti patologiją?

Ar galima atpažinti adenoidus 2 metų vaikui? Klinikinės adenoidinės augmenijos pasireiškimai dažnai painiojami su slogos simptomais, todėl daugelis tėvų neskuba kreiptis pagalbos į specialistus. Pavėluotai diagnozavus ir gydant dažnai atsiranda šalutinių ligų, tokių kaip vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, bakterinis faringitas ir kt.

Hipertrofuotas imuninis organas, esantis nosiaryklės priekinėje dalyje, neleidžia gleivėms nutekėti iš nosies ertmės ir būgninės ertmės. Jei kvėpavimo takų praeinamumas nebus atkurtas, tai neišvengiamai sukels paranalinių sinusų, vidurinės ausies, gerklų ir kt. Reikėtų suprasti, kad vargu ar 3 metų vaikas savarankiškai skųsis savo tėvams dėl pablogėjusios sveikatos. Laikui bėgant mažiems vaikams adenoidus galima nustatyti pagal šiuos simptomus:

• užsitęsęs rinitas;
• sausas kosulys po miego;
• nosiaryklės patinimas;
• dažnas burnos atidarymas;
• atminties sutrikimas;
• letargija ir depresija;
• galvos skausmas;
• gleivinės išskyros iš nosies;
• rinofonija (balsas su nosimi);
• enurezė;
• greitas nuovargis.

Negilus kvėpavimas per burną veda prie krūtinės deformacijos, dėl kurios ji įgauna laivo kilio formą.

Paprastai adenoidų hipertrofija sukelia patologinius veido kaukolės dantų ir kaulų formos pokyčius. Vėlesnis alveolių keteros susiaurėjimas ir nenormalus smilkinių dantų vystymasis sukelia netinkamą sąkandį ir veido pailgėjimą.

Dėl klausos vamzdelio angų persidengimo adenoidinėmis augmenijomis sutrinka būgninės ertmės ventiliacija. Laikui bėgant, tai veda prie serozinio efuzijos kaupimosi ausyje ir dėl to išsivysto laidus klausos praradimas.Sumažėjus vietiniam imunitetui, padidėja viršutinių kvėpavimo takų gleivinės infekcijos ir kvėpavimo takų ligų išsivystymo rizika.

Adenoidų uždegimas

Vaikų septinis adenoidų uždegimas (adenoiditas) yra infekcinė liga, atsirandanti dėl patogeninės floros išsivystymo hipertrofuotoje ryklės tonzilėje. Uždegiminį procesą ENT organuose provokuoja patogeniniai virusai, grybai ar mikrobai. Dažniausiai prieš adenoiditą būna gripas, ūminis tonzilitas, faringitas, rinitas, sinusitas ir sinusitas.

Otolaringologijoje išskiriamos dvi ENT ligos formos:

• ūminis adenoiditas (retronazalinis tonzilitas) - ūminis adenoidinių augalų uždegimas, atsirandantis dėl vietinio imuniteto sumažėjimo;
• lėtinis adenoiditas – vangus hipertrofuotos tonzilės uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis dėl anksčiau atidėto retronazinio tonzilito.

Svarbu! Kvėpavimo takų obstrukcija dėl adenoidito išsivystymo gali sukelti asfiksiją ir mirtį.

Ryklės tonzilė gali užsidegti dėl gleivių nutekėjimo iš nosiaryklės pažeidimo. Į klampios sekrecijos sudėtį įeina baltymai, kurie yra tinkamas substratas oportunistiniams mikroorganizmams vystytis. Reikėtų suprasti, kad vaikų uždegiminiai adenoidai provokuoja minkštųjų audinių tirpimą ir patologinio eksudato kaupimąsi nosiaryklės ertmėje. Laikui bėgant dėl ​​to gali susidaryti abscesai, dėl kurių oras sunkiai praeina per gerklas.

Adenoidito simptomai

Kaip nustatyti adenoidito išsivystymą 3 metų vaikui? Įtarti ENT ligos vystymąsi galima pagal būdingą simptominį vaizdą. Aukšta temperatūra ir užsitęsusi sloga – pirmieji vaiko retronazalinės anginos išsivystymo požymiai. Labai dažnai uždegiminiai procesai apima ne tik ryklės, bet ir gomurio tonziles, todėl gali išsivystyti komplikacijos.

Tipiški adenoidito pasireiškimai yra šie:

• nosies užgulimas;
• dusinantis kosulys;
• lėtinis rinitas;
• staigus klausos sumažėjimas;
• karštis;
• patinę limfmazgiai;
• Sunkus kvėpavimas per nosį;
• skausmas gerklėje, spinduliuojantis į nosį ir ausį;
• burnos ir ryklės gleivinės sausumas.

Septinis uždegimas sukelia bendrų intoksikacijos simptomų atsiradimą. Vaikas gali skųstis galvos skausmais, pykinimu, apetito stoka, nuovargiu, prastu miegu, apatija, mialgija. Dėl nesavalaikio katarinių procesų pašalinimo pažeidimuose atsiranda pūlių. Pūlingo adenoidito atsiradimą dažnai lydi bakterinė rinorėja ir vidurinės ausies uždegimas.

Svarbu! Esant vangiam ryklės tonzilių uždegimui, temperatūra ir intoksikacijos simptomai gali visiškai nebūti.

Gydymas

Koks turėtų būti vaiko, sergančio adenoidais, gydymas? Pradiniame imuninio organo augimo etape terapija atliekama naudojant vaistus. Renkantis tinkamus vaistus ir gydymo metodus, atsižvelgiama į:

• nosiaryklės tonzilių hipertrofijos laipsnis;
• paciento amžius;
• uždegimo židinių lokalizacija ir paplitimas;
• infekcijos sukėlėjo tipas;
• imuninio organo funkcinių sutrikimų buvimas.

Laiku kreipiantis į vaikų otolaringologą ir gydant medikamentais, uždegimas regresuoja, sumažėja hipertrofuotos tonzilės dydis. Tačiau reikia suprasti, kad konservatyvus gydymas ne visada duoda norimų terapinių rezultatų.

Nesant teigiamos dinamikos, pacientui skiriama adenotomija, kurios metu adenotomu arba lazeriu pašalinami hiperplaziniai limfadenoidiniai audiniai.

Paprastai konservatyvus gydymas apima:

• antibiotikai;
• analgetikai;
• karščiavimą mažinantys vaistai;
• antialerginės medžiagos;
• vietiniai gliukokortikosteroidai;
• antivirusiniai vaistai;
• antiseptiniai nosies drėkinimo tirpalai;
• priešuždegiminiai aerozoliai gerklų ir ryklės drėkinimui.

Patologinių procesų sprendimo stadijoje vaikui gali būti skiriamos fizioterapinės procedūros – NSO terapija, magnetoterapija, elektroforezė ir kt. Aparatinis gydymas pagreitina adenoidinių audinių regeneraciją ir vietinio imuniteto padidėjimą, o tai žymiai sumažina adenoidito pasikartojimo tikimybę.

Adenoidų hipertrofijos prevencija

Kokia turėtų būti vaikų adenoidų prevencija? Ryklės tonzilių hipertrofiją skatina viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės reakcijos. Kad limfoidiniai audiniai nesidaugintų, būtina laiku gydyti kylančias kvėpavimo takų ligas, didinti organizmo atsparumą.

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią adenoidinės augmenijos hipertrofijai ir adenoiditui, sumažinamos iki šių taisyklių:

• kūno grūdinimas - vaikščiojimas gryname ore, kontrastinis dušas, sportas;
• mitybos koregavimas – į racioną įtraukiant javus, šviežius vaisius ir daržoves;
• imuniteto stiprinimas – kasmetinis vitaminizuotos ir imunostimuliuojančios terapijos kursas.

Lėtinės ligos labai padidina adenoidinės augmenijos riziką. Reikėtų suprasti, kad trečiajame limfadenoidinių audinių proliferacijos etape konservatyvus gydymas bus neveiksmingas. Tik chirurginis gydymas padės palengvinti nosies kvėpavimą ir atkurti nosiaryklės funkcijas. Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, būtina laiku gydyti kvėpavimo takų ligas ir, jei reikia, praplauti nosiaryklę druskos tirpalais ir antiseptikais.

Vitaminų terapija

Vitaminai yra svarbus komponentas, turintis įtakos vaiko organizmo atsparumui infekcijoms. Biologiškai aktyvių medžiagų trūkumas dažnai sukelia audinių reaktyvumo sumažėjimą ir dėl to patogeninės floros vystymąsi kvėpavimo organuose. Vitaminų ir mineralų papildymas organizme padeda suaktyvinti biocheminius procesus ir sustiprinti imuninę apsaugą.

Siekiant sumažinti vaiko ENT ligos išsivystymo tikimybę, organizme turi būti pakankamai šių vitaminų:

• retinolis (A) – pagreitina viršutinių kvėpavimo takų gleivinių epitelizaciją;
• tiaminas (B1) - normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, dėl kurių padidėja audinių reaktyvumas;
• piridoksinas (B6) – skatina imunokompetentingų ląstelių sintezę organizme;
• kobalaminas (B12) – dalyvauja hematopoezėje, atkuria nervų sistemą;
• askorbo rūgštis (C) – apsaugo nuo organizmo alergijos ir skatina laisvųjų radikalų šalinimą;
• tokoferolis (E) – didina imuninę veiklą ir skatina raudonųjų kraujo kūnelių sintezę.

Netinkamas vitaminų vartojimas gali sukelti hipervitaminozę ir dermatito atsiradimą.

Vaiko imunitetui stiprinti, laukiant sezoninių ENT ligų, 1-2 kartus per metus reikia vartoti vitaminų terapiją. Veiksmingiausi vitaminų ir mineralų kompleksai yra „Kinder Biovital“, „Multi-Tabs Baby“, „Pangexavit“, „Pikovit“ ir „Alphabet“.