Kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija

Kas tai yra?

Širdis savo darbą atlieka sistolės (susitraukimo) ir diastolės (atsipalaidavimo) režimu. Apie disfunkciją kalbama, jei yra organo veiklos sutrikimų.

Kai sutrinka kairiojo skilvelio diastolinė funkcija, miokardo raumenų audinys praranda gebėjimą atsipalaiduoti diastolės metu. Dėl to skilvelis negauna reikiamo kraujo kiekio. Norėdami kompensuoti jo trūkumą, kairysis prieširdis yra priverstas stiprinti savo darbą, stengdamasis absorbuoti daugiau kraujo.

Visa tai neigiamai veikia prieširdžio būklę, palaipsniui sukelia perkrovą, jo dydžio padidėjimą. Dėl sistolinės disfunkcijos gali atsirasti stagnacija venų sistemoje ir plaučiuose, dėl kurio gali sutrikti visų žmogaus kūno organų aprūpinimas krauju. Šios patologinės būklės perėjimas į sunkesnę formą gali sukelti lėtinio širdies nepakankamumo atsiradimą.

Diastolė svarbi, nes aprūpina širdies raumenį reikiamu deguonimi, kuris per kraujotakos sistemą pernešamas per vainikines arterijas.

Jei jis negali visiškai atlikti savo užduočių, kairysis skilvelis kenčia nuo deguonies trūkumo. Tai veda prie medžiagų apykaitos sutrikimų miokardo audiniuose ir išemijos.

Užsitęsusi išemija kenkia ląstelėms, vietoj jų susidaro jungiamasis audinys. Šis procesas vadinamas skleroze arba fibroze. Pakitusi audinių struktūra sukelia sunkų kairiojo skilvelio susitraukimą. Galiausiai sistolė taip pat sugenda.

Klasifikacija

Pirmasis ligos tipas yra labiausiai paplitęs. Tai kupina rimto pavojaus, nes pradiniame vystymosi etape jis vyksta praktiškai be jokių simptomų. Jam būdingas gebėjimo distiliuoti kraują į skilvelį iš suporuotos plaučių kamieno kraujagyslės sumažėjimas. To priežastis yra miokardo sienelių elastingumo stoka.

Antrojo tipo negalavimai pasireiškia padidėjus slėgiui iš kairiojo prieširdžio, dėl kurio sutrinka diastolės funkcija. Jis taip pat vadinamas pseudonormaliu.

Sunkiausia laikoma ribojančiu patologijos tipu, kai dėl rimtų širdies veiklos sutrikimų kyla grėsmė žmogaus gyvybei. Tokiose situacijose dažniausiai atliekama širdies transplantacija.

Jei žmogui yra 1 tipo kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija, tai gali liudyti edema, kuri dažniausiai stebima vakare. Ši būklė atsiranda dėl skysčių sąstingio organizme. Patinimas dažniausiai pastebimas apatinėse galūnėse.

Tokiu atveju pacientas gali skųstis širdies skausmu, kurį sukelia miokardo išemija. Dusulys dažnai atsiranda po fizinio krūvio. Negalima ignoruoti 1 tipo kairiojo skilvelio diastolinės funkcijos sutrikimo, tai reikalauja medicininės korekcijos.

Pradiniame vystymosi etape liga gali net nepasireikšti. Nesant tinkamo gydymo, jis progresuoja ir atsiras šie kairiojo skilvelio diastolinės disfunkcijos požymiai:

• dusulys ramybėje arba po nedidelio fizinio krūvio;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• veržimo jausmas krūtinės srityje ir deguonies trūkumas;
• apatinių galūnių patinimas;
• melsva odos spalva;
• greitas nuovargis;
• sirdies skausmas.

Itin retai ligonius kamuoja kosulys, kuris pasireiškia vakare. Jo išvaizda rodo, kad plaučiuose yra perkrovos.

Kraujo tekėjimas į širdį vyksta 3 etapais:

• raumenų atsipalaidavimas (diastolė);
• lėtas kairiojo skilvelio užpildymas krauju, atsirandantis dėl slėgio skirtumo prieširdžiuose;
• kairiojo skilvelio užpildymas likusiu krauju po širdies susitraukimo.

Kalbame apie diastolinę disfunkciją, kai taip gerai veikiančioje sistemoje įvyksta koks nors gedimas. Šio tipo patologija gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• senatvė;
• atidėtas miokardo infarktas;
• kraujotakos pažeidimas širdies ir kraujagyslių sistemoje;
• antsvoris;
• hipertenzija;
• miokardo disfunkcija.

Širdies darbo sutrikimai sukelia priklausomybę rūkymo ir alkoholio vartojimo forma. Meilė gėrimams, kuriuose yra kofeino, širdies raumens būklę veikia ne pačiu geriausiu būdu.

Pasak medicinos srities specialistų, pagrindinis šios ligos provokuojantis veiksnys yra miokardo susitraukimo ir atpalaidavimo gebėjimo pablogėjimas. Dažniausiai taip yra dėl prasto jo raumenų audinio elastingumo. Ši būklė gali sukelti daugybę ligų, įskaitant širdies priepuolį, miokardo hipertrofiją ir arterinę hipertenziją.

Diastolinė disfunkcija taip pat gali turėti įtakos naujagimiams. Jei vaikas turi padidėjusį kraujo tiekimą į plaučius, tai gali būti priežastis:

• padidės širdies dydis;
• bus prieširdžių perkrova;
• atsiras tachikardija;
• pablogės širdies susitraukimas.

Ši būklė nelaikoma patologine, todėl nereikalauja specialaus gydymo, jei ji pasireiškia vaikams iškart po gimimo. Bet jei vaikas patyrė hipoksiją arba gimė per anksti, ši problema gali išlikti dvi savaites.

Gydymas

Diagnozuoti 1, 2 ar 3 tipo „kairiojo skilvelio diastolinę disfunkciją“ galima tik atlikus paciento tyrimus. Norėdami tai padaryti, turėsite atlikti bendrą šlapimo tyrimą, kraujo biochemiją. Taip pat gali tekti pasitikrinti skydliaukės, inkstų, kepenų veiklą.

Informatyviausias tyrimo būdas, kai yra širdies veiklos sutrikimas, yra EKG.

Procedūra trunka tik 10 minučių. Jo įgyvendinimo metu prie paciento krūtinės srities pritvirtinami elektrodai, kurie nuskaito reikiamą informaciją. Svarbu, kad kūnas būtų atsipalaidavęs ir kvėpavimas ramus. Tyrimą rekomenduojama atlikti praėjus 2-3 valandoms po valgio.

Be to, gali būti paskirtas širdies ultragarsas. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti organo būklę, taip pat patikrinti kraujotaką. Ultragarsinis tyrimas nereikalauja jokio pasiruošimo.

Tik gavęs išsamaus tyrimo rezultatus gydytojas nustato diagnozę ir nustato tolesnę gydymo taktiką. Pagrindiniai terapijos tikslai yra šie:

• normalizuoti širdies ritmą;
• užkirsti kelią aritmijų atsiradimui;
• išgydyti koronarinę širdies ligą;
• stabilizuoti slėgį.

Norint normalizuoti širdies ritmą, naudojami beta adrenoblokatoriai, kuriuos atstovauja tokie vaistai kaip "Concor" ir "Atenololl". Širdies išemija gydoma nitratais. Kraujospūdis leidžia normalizuoti diuretikus, tokius kaip "Hipotiazidas" arba "Spironolaktonas".

Diastolinės disfunkcijos atveju taip pat nurodomi AKF inhibitoriai. Jų veiksmais siekiama normalizuoti slėgį. Paprastai jie skiriami hipertenzija sergantiems pacientams. Inhibitoriai, be slėgio mažinimo, apsaugo širdį ir padeda atpalaiduoti miokardo sieneles. Šios grupės vaistai yra kaptoprilis ir fosinoprilis.

Profilaktikos tikslais gydytojas gali rekomenduoti vartoti "Aspirin Cardio". Su jo pagalba kraujas skiedžiamas, todėl sumažėja kraujagyslių užsikimšimo rizika.

Prognozė

1 tipo diastolinė kairiojo skilvelio disfunkcija didžiąja dauguma atvejų turi palankią prognozę, ko negalima pasakyti apie ligos perėjimą į ribojančią formą. Jį lydi aukštas prieširdžių spaudimas ir komplikuojasi kartu esantis širdies nepakankamumas. Prognozė šiuo atveju ne visada džiugina. Norint susidoroti su patologija, gali prireikti širdies transplantacijos.

Pacientų, kuriems diagnozuota diastolinė disfunkcija, readmisija siekia 50 proc. Mirtingumas nuo šios patologijos yra 3-7% per metus.

Siekiant išvengti negrįžtamų procesų vystymosi, didesnis dėmesys turėtų būti skiriamas prevencinėms priemonėms. Labai svarbu tinkamai maitintis, riboti druskos vartojimą ir kontroliuoti vandens suvartojimą. Mityboje turėtų dominuoti šviežios daržovės, liesa mėsa, dribsniai ir pieno produktai. Patiekalai yra sveikesni garuose arba orkaitėje. Taip pat būtina visiškai atsisakyti kepto ir aštraus maisto, alkoholio ir rūkymo.