Pagrindinė informacija
Pirmiausia reikia aiškiai nurodyti, kad alerginio tonzilito sąvoka yra šiek tiek savavališka: 10-osios peržiūros tarptautinėje ligų klasifikacijoje tokio nozologinio vieneto, tai yra atskiros ligos su priskirtu kodu, nėra. Teisingiau būtų kalbėti apie toksinį-alerginį tonzilitą, kuris, savo ruožtu, yra viena iš lėtinio tonzilito formų.
Liga pakankamai paplitusi: lėtiniu tonzilitu serga apie 16 proc. Lėtinis tonzilitas, ypač alerginis toksinis, nėra toks nekenksmingas, kaip gali atrodyti, nes turi neigiamą poveikį organizmui, ypač vaikams, ir gali paūmėti dėl sisteminių komplikacijų.
Priežastys ir provokuojantys veiksniai
Toksinio-alerginio tonzilito priežastis yra imuninės sistemos pažeidimas, būtent: įgyto imuniteto susidarymo pažeidimas. Jei žmogus dažnai serga ARVI, galima daryti išvadą, kad atminties ląstelės yra blogai suformuotos vienam ar kitam infekcijos sukėlėjui. Šie žmonės dažnai serga ta pačia infekcija.
Tarp provokuojančių veiksnių yra:
- infekcinių židinių buvimas organizme, ypač lėtinis rinitas, sinusitas, sinusitas;
- hipotermija;
- negydomas kariesas;
Ženklai ir simptomai
Alerginei tonzilito formai būdingi šie simptomai:
- gumbelio pojūtis gerklėje, svetimkūnis;
- gerklės patinimo pojūtis, kartais dusulio jausmas;
- nemalonus burnos kvapas dėl kazeozinių-pūlingų išskyrų susikaupimo spragose;
- galvos skausmas dėl lėtinio uždegimo ryklėje, užsitęsęs kaklo raumenų įtempimas, sutrikęs venų nutekėjimas;
- bendras silpnumas.
Retai skundžiamasi gerklės skausmu.
Ligos formos
Lėtinis tonzilitas dažniausiai skirstomas į kelias formas: paprastą, toksinį-alerginį I ir II laipsnį, o paskutines dvi bus plačiau aptartos toliau. Kalbant apie paprastą formą: tokiam gerklės skausmui būdingos tik vietinės apraiškos.
1 laipsnis
Toksiškai alerginei I laipsnio tonzilito formai būdingos šios apraiškos ir požymiai:
- subfebrilo būklė (kai temperatūra periodiškai pakyla);
- gimdos kaklelio limfadenitas (gimdos kaklelio limfmazgių uždegimas);
- periodiškai paūmėję skausmingi pojūčiai sąnariuose.
Taip pat tonzilogeninė intoksikacija beveik visada pasireiškia bendru negalavimu – greitu nuovargiu, silpnumu, apetito praradimu tiek suaugusiems, tiek vaikams. Kai kuriais atvejais gali būti pastebėti funkciniai širdies veiklos sutrikimai, tačiau jie atsiranda tik paūmėjimo laikotarpiu. Pacientai skundžiasi skausmu širdyje, tačiau atliekant objektyvius tyrimus (pavyzdžiui, elektrokardiografiją), pažeidimai nenustatomi. Laboratorinių parametrų pokyčiai nėra stabilūs.
2 laipsnis
Priešingai nei I laipsnio toksinei-alerginei krūtinės anginai, II laipsnio toksinei-alerginei krūtinės anginai būdingi funkciniai širdies veiklos sutrikimai, kurie fiksuojami elektrokardiografinio tyrimo metu.... Nuolat fiksuojami laboratorinių parametrų pokyčiai, kai paūmėjimas atslūgsta.
Be to, šiai formai būdingos šios apraiškos:
- Nuolatiniai įvairaus intensyvumo sąnarių skausmai, kurie nesiliauja net ir tonzilito paūmėjimo laikotarpiu.
- Širdies skausmai, taip pat visų rūšių aritmijos.
- Ilgalaikė subfebrilo būklė.
- Kepenų, inkstų ir kitų organų bei sistemų funkciniai sutrikimai, fiksuojami įvairiomis diagnostinėmis priemonėmis.
Komplikacijos
II laipsnio toksinės-alerginės krūtinės anginos fone išsivysto metatonzilinės ligos, kurios turi bendrų etiopatogenetinių ryšių su krūtinės angina. Tonzilito eiga siejama su autoimuninio proceso išsivystymu, susijusiu su savo paties jungiamojo audinio irimu, o pirmiausia kenčia inkstai, širdies ir kraujagyslių sistema, sąnariai.
Paprastai tariant, ši tonzilito forma lemia ryškius vidaus organų pokyčius, taip pat esamų ligų eigos pablogėjimą, kurį lemia alerginiai, endotoksiniai ir kiti veiksniai. Taigi, pavyzdžiui, sergant lėtiniu tonzilitu, šizofrenijos ir šizofreninio spektro sutrikimų eiga pasunkėja.
Dažnos komplikacijos yra širdies ir kraujagyslių ligos, infekcinis artritas, tonzilogeninis sepsis ir kitos infekcinio ir alerginio pobūdžio ligos. Gali išsivystyti paratonzilinis abscesas – ūmus uždegimas, išplitęs į periamininį audinį, kuriame susidaro pūlinga ertmė. Be to, uždegiminis procesas gali išsivystyti užpakalinės ryklės sienelės gleivinėje, taip pat periofaringiniame audinyje (faringitas ir parafaringitas).
Be to, tarp tėvų vyrauja nuomonė, kad vaikas turi „susirgti pats“ vaikystėje. Jei krūtinės angina kartojasi labai dažnai, patartina kalbėti apie lėtinio proceso buvimą ir periodinius paūmėjimus, kuriuos, žinoma, reikia tinkamai gydyti, pašalinti pagrindinę priežastį.
Liga neigiamai veikia vaiko organizmą. Pavyzdžiui, lėtinis tonzilitas gali neigiamai paveikti mergaičių reprodukcinės sistemos vystymąsi, ir apskritai žmonės, sergantys lėtiniu tonzilitu, dažnai turi tarplytinį kūno sudėjimą dėl neharmoningo vystymosi.
Gydymo metodai
Gydymo taktika turėtų būti nustatoma atsižvelgiant į ligos formą. Taigi paprastam tonzilitui reikalinga konservatyvi terapija, o jei po kelių kursų nėra reikšmingų pagerėjimų, kyla klausimas dėl tonzilių pašalinimo.
Radikalaus gydymo klausimu: kada patartina šalinti tonziles? Teisingiausias požiūris yra apsvarstyti alerginio tonzilito problemą viso organizmo, tiksliau, imuninės sistemos gedimo kontekste. Palatininės tonzilės nėra vieninteliai limfoidiniai dariniai ryklėje, jie yra Pirogovo-Valdeero limfadenoidinio ryklės žiedo dalis. Tai yra galinga kliūtis, su kuria susiduria bet kokia oru plintanti infekcija.
Sergant lėtiniu tonzilitu, limfoidinis audinys hipertrofuojasi ir uždegimas, tonzilių plyšiuose atsiranda kazeozinių-pūlingų išskyrų. Kartais atsiranda audinių randai. Liga tęsiasi su periodinėmis komplikacijomis. Tuo pačiu metu hipertrofuotos tonzilės neturėtų būti suvokiamos kaip dažnų ligų priežastis. Priešingai, limfoidinio audinio dauginimasis yra kompensacinis mechanizmas, kuris rodo, kad liaukos veikia intensyviai.
Atliekant tonzilektomiją, tai yra netekus tonzilių, pacientui, kurio imunologinės atminties formavimosi procesai sutrikę, infekcija laisvai nusileidžia žemiau, todėl į problemų sąrašą įtraukiami lėtiniai tracheitai, bronchitas ir kitos ligos. Nors, žinoma, kai kuriais atvejais radikali intervencija yra būtina.
Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, reikia daryti išvadą, kad gydytojas turėtų stengtis išsaugoti tonziles kaip visavertes imuninės sistemos sudedamąsias dalis. Tam reikia atlikti visą konservatyvaus gydymo kursą, kurio tikslas, be kita ko, atstatyti imuninės sistemos funkcionavimą.Lėtinis tonzilitas reikalauja integruoto požiūrio ir ilgalaikio gydymo:
- Lėtinės infekcijos židinių sanitarija: tonzilių spragų plovimas.
- Antibakterinė (rečiau – antivirusinė) terapija.
- Imuninės sistemos korekcija.
Taigi, turėtų būti atliekamas tiek simptominis, tiek patogenetinis, ty gydymas, kuriuo siekiama pašalinti problemos priežastį. Visiškai išgydyti ligos neįmanoma, tačiau stabilios remisijos pasiekimas kelerius metus yra visiškai išsprendžiama užduotis. Patartina dezinfekuoti tonziles kartą per metus.
Vaistai
Paprastai taikoma antibiotikų terapija. Kursas sudaromas individualiai. Skiriami antihistamininiai vaistai (dažniausiai jie vartojami nuo alergijos). Kaip vietinis gydymas - gerklės skalavimas antiseptikais, tonzilių gydymas natrio tetraboratu paūmėjimo metu.
Liaudies gynimo priemonės
Dažnai (bet ne visada) vadinamosios tradicinės medicinos metodai ne tik neduoda kliniškai reikšmingo poveikio, bet ir gali išprovokuoti būklės pablogėjimą, ypač jei pacientas juos pamėgo, nesikreipiant kvalifikuotos pagalbos. Alerginio tonzilito liaudies receptų naudojimas jokiu būdu neturėtų pakeisti specialisto paskirto kompleksinio gydymo. Visa alternatyvi medicina turi būti suderinta su gydančiu gydytoju.
Nepaisant to, jodo, kepimo sodos ir druskos tirpalas skalavimui yra puiki priemonė. Maisto gaminimui reikia kelių lašų jodo, vienodo arbatinio šaukštelio kepimo sodos ir pusės šaukštelio druskos. Sudedamosios dalys ištirpinamos stiklinėje šilto vandens.
Kartkartėmis skalaujantis gargaliavimas neduos jokio reikšmingo efekto: reikia netingėti kelis kartus per dieną gerai išskalauti gerklę, kad tirpalas patektų ant galinės sienelės. Kadangi kompozicijoje yra jodo, patartina ne laikyti, o naudoti paruoštą skystį vienu metu.
Fizioterapija
Kai kuriais atvejais fizioterapinis gydymas rodo gerus rezultatus. Tarp tokių metodų jie plačiai naudojami:
- Ultragarso terapija.
- Ultravioletinis švitinimas.
- Itin aukšto dažnio indukcinė temperatūra.
- Mikrobangų terapija.
Absoliuti fizioterapinio gydymo kontraindikacija yra vėžys arba įtarimas dėl onkopatologijos.
Profilaktika
Specifinė toksinio-alerginio tonzilito profilaktika nebuvo sukurta. Nereikėtų pamiršti apie savalaikį infekcinių židinių organizme gydymą, parazitų invazijų gydymą, organizmo stiprinimą, siekiant padidinti jo atsparumą.
Reikia atsiminti, kad bet kurioms lėtinio tonzilito formoms reikia skirti daugiau dėmesio, nes jos susijusios su didele rizika susirgti daugeliu sunkių somatinių ligų dėl sumažėjusių organizmo adaptacinių galimybių.
